Язва малой кривизны желудк
•ранние боли – в эпигастрии, через 15-60 минут после приема пищи;
•кислотность желудочного сока – нормальная или пониженная.
Язва антрального отдела желуд
•периодичность возникновения болей в течение суток, «голодные» боли;
•часто – изжога и отрыжка;
•кислотность
желудочного сока При пилорических язвах – интенсивные
повышена.
боли в гастродуоденальной зоне и часто диспептические расстройства: изжога, отрыжка кислым, тошнота, рвота.
ДИАГНОСТИКА ЯБ
Данные анамнеза
Данные объективного осмотра
Диагностика инфекции Н. Pylori
ФГДС с биопсией
Интрагастральная рН-метрия
Рентгенография органов ЖКТ
ОСМОТР
Характерно -
астенический или нормостенический
тип телосложения. Нередко, особенно в периоды длительных обострений,
отмечается
похудание больных.
Больные с обострением ЯБЖ и ЯБДК и
сильными болями в животе нередко занимают вынужденное положение
лежа на спине или боку, прижимая руками болезненную область живота и сгибая в коленях ноги, что несколько уменьшает напряжение брюшного пресса.
Характерное Характерное вынужденное положение вынужденное положение
больного с обострением |
больного с интенсивными |
язвенной болезни |
болями в животе, |
|
обусловленными язвой |
|
желудка с локализацией |
ПАЛЬПАЦИЯ
умеренная и четко локализованная болезненность в
эпигастральной области – при
неглубоких язвах.
выраженная болезненность, а также локальное мышечное напряжение, больше характерное для язвы
При язве тела желудка - по срединной линии или слева от нее
Болезненно
сть
локализует
ся:
При язвах антрального отдела желудка, пилорического канала
идвенадцатиперстной кишки
—справа от срединной линии на 5 —7 см выше пупка
При язвах
кардиальног о отдела желудка — в области мечевидного отростка.
Запомните:
наиболее характерные клинические проявления неосложненной ЯБЖ и ЯБДК:
oсезонный характер обострений;
oособенности болевого синдрома, в большинстве случаев так или иначе связанного с приемом пищи;
oлокальная болезненность и напряжение мышц передней брюшной стенки, выявляемые при пальпации живота;
oв части случаев - положительный симптом Менделя и левосторонний френикус-симптом.
Лабораторно-инструментальное исследование
Наиболее
информативны:
•
гастродуоденоскопия с определением пристеночного рН, прицельной биопсией слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки, гистологическим и
