ЛечTeam

8

- в наружной оболочке - в соединительной ткани имеется мощные продольно ориентированные пучки гладкомышечных клеток

СЕРДЦЕ

-орган, приводящий в движение кровь

-состоит из двух соединенных половин: правой и левой

-обе половины имеют два отдела – предсердие и желудочек

Строение стенки:

3 оболочки:

1.внутренняя – эндокард

2.средняя – миокард и «скелет сердца»

3.наружная – эпикард

Эндокард

-по происхождению и строению соответствует стенке сосуда

-источник развития – мезенхима

Слои:

1.эндотелиальный – эндотелий – однослойный плоский эпителий

2.субэндотелиальный - рыхлая соединительная ткань

-эти два слоя – внутренняя оболочка сосуда

3.мышечно-эластический – (средняя оболочка сосуда)

-гладкомышечные клетки

-эластические волокна

4.субэндокардиальный - РСТ (наружная оболочка сосудов)

Рельеф – клапаны Части:

1.дупликатура эндотелия

2.основа - из плотной неоформленной соединительной ткани

-прикрепляются к фиброзным кольцам

-не содержат кровеносных сосудов

-т.е. диффузное питание

Средняя оболочка: Миокард

-самая толстая оболочка

-поперечно-полосатая мышечная ткань сердечного типа

-источник развития – мезодерма - миоэпикардиальная пластинка висцерального листка спланхнотома

-клетки – кардиомиоциты:

типы кардиомиоцитов:

8

ЛечTeam

9

1.сократительные

2.атипичные

3.эндокринные

Сократительные:

-основная часть миокарда

-цилиндрической формы

-в центральной части клеток содержат 1-2 ядра, часто полиплоидные

-в периферической – миофибриллы

-между миофибриллами одиночно или группами расположены митохондрии, для которых характерно большое количество крист

-много гранул гликогена, липофусцин

-соединены между собой с помощью вставочных дисков – единая структурно-функциональная клеточная сеть

-вставочный диск:

-границы между клетками неровные – одна клетка вдается в другую пальцевидными выростами – увеличение площади сцепления клеток – интердигидации, в них представлены:

1.десмосомы - обеспечение прочности соединения

2.щелевые контакты – передача нервного импульса от клетки к клетке без участия медиатора

-при световой микроскопии вставочные диски видны в виде одиночных темно окрашивающихся прямолинейных или ступенчатых полосок, расположенных перпендикулярно длинной оси клетки

-кардиомиоциты окружены прослойками рыхлой волокнистой соединительной ткани – эндомизий миокарда

Атипичные кардиомиоциты:

Выделяют:

1.водители ритма

2.проводящие кардиомиоциты

Водители ритма - пейсмейкеры

-имеют меньшие размеры

-небольшое количество неупорядоченных миофибрилл

-скоплениями – узлы (синусо-предстердный)

-спонтанная деполяризация – генерация ритма 60-90 импульсов в мин.

Проводящие кардиомиоциты:

9

ЛечTeam

10

-проведение возбуждения от водителей ритма (пучки Гиса, волокна Пуркинье) и обеспечивают последовательность сокращений предсердий и желудочков на протяжении сердечного цикла

-расположены в миокарде, на границе с эндокардом

-самые крупные клетки миокарда (крупнее сократительных в 2-3 раза)

-крупные ядра

-светлая саркоплазма

-сохраняется неупорядоченная сеть миофибрилл) – не имеют поперечной исчерченности

-множество щелевых контактов

-отростчатые (на срезах не видны отростки – неправильной овальной формы)

-много гранул гликогена

Эндокринные:

-располагаются в предсердиях

-отростчатые

-мало неупорядоченных миофибрилл

-развит синтетический аппарат: гранулярная эндоплазматическая сеть, комплекс Гольджи,

-много гранул – пептидный гормон – предсердный

«Скелет сердца»

-из:

1.плотной оформленной соединительной ткани

2.м.б. участки хряща

-образует:

1.мембранную перегородку

2.фиброзные треугольники

3.кольца

-к ним крепятся мышечные клетки и клапаны сердца

-препятствуют растяжению отверстий

Эпикард:

-висцеральный листок перикарда

-серозная оболочка

Слои:

10

ЛечTeam

11

1.мезотелий - однослойный плоский эпителий – мезодерма - висцеральный листок спланхнотома – миоэпикардиальная пластинка

2.собственная пластинка – РСТ - мезенхима

Между листками перикарда – перикардиальная полость, содержащая серозную жидкость.

Возрастные изменения:

Три периода онтогенеза:

1.дифференцировки

-до 16 лет

-заращение овального отверстия и артериального протока

-увеличивается толщина миокарда левого желудочка

-в кардиомиоцитах увеличивается количество миофибрилл – увеличение объема цитоплазмы – снижение ядерноцитоплазматического отношения

-в скелете сердца увеличивается число коллагеновых волокон

2.период стабилизации:

-20-40 лет

3.период инволюции

-увеличение соединительной и жировой ткани

-уменьшается число нервных окончаний

Иннервация:

-частоту сокращений регулирует вегетативная нервная система через водители ритма.

-симпатическая нервная система – увеличение частоты сердечных сокращений

-парасимпатическая – уменьшение «пульс Наполеона» - ваготония

-не к каждому кардиомиоциту подходят клетки проводящей системы - импульс передается от одного кардиомиоцита к другому через вставочные диски

Кровоснабжение:

-венечные (коронарные) артерии

-артерии мышечно-эластического типа

-к каждому кардиомиоциту подходит не менее 2 капилляров

Регенерация:

- относится в группу «стабильных органов»

1. сердечная мышечная ткань

11

ЛечTeam

12

-дифферон неполный - нет камбиальных клеток

-кардиомиоциты находятся в Gо фазе клеточного цикла и митотически не делятся

-физиологическая и репаративная регенерация осуществляется только одним способом – как внутриклеточная регенерация:

1.увеличивается число и размеры внутриклеточных структур

2.эндомитоз (полиплоидизация кардиомиоцитов)

медленно регенерирует

2. соединительная ткань (эндомизий)

а. клеточная регенерация – клеточное деление быстро регенерирует

при репаративной регенерации (инфаркт миокарда) т.к. мышечные клетки митотически не делятся, место гибели кардиомиоцитов замещается элементами соединительной ткани – с формированием рубца.

12

ЛечTeam

Гемопоэз. Центральные органы кроветворения.

Гемопоэз – образование и развитие форменных элементов крови.

Типы кроветворения:

миелопоэз (эритроциты, гранулоциты, моноциты, тромбоциты)

лимфопоэз (Т- и В-лимфоциты)

Эмбриональный гемопоэз – процесс образования крови, как ткани.

Этапы:

1.Мезопластический (2-3 неделя, в желточном мешке)

2.Гепатомиенальный (5-6 нед., в печени)

3.Медуллярный (с 8-12 нед., в костном мозге)

Постэмбриональный гемопоэз – процесс физиологической регенерации крови.

Универсальный орган: костный мозг.

Классы зрелости клеток:

1.Стволовые (СК) – полипотентные

2.Полустволовые (ПСК) – мультипотентные, миело- и лимфопоэз.

3.Унипотентные – развиваются только в одном направлении.

4.Бласты – восемь типов, в цитоплазме продукты специфического синтеза. Регулируются поэтинами, имеют четкие морфологические признаки. Крупные клетки с гиперхромным ядром.

5.Созревающие клетки.

6.Зрелые форменные элементы.

Эритропоэз – 14 дней – в красном костном мозге.

Регуляторы гемопоэза (в т. ч. эритропоэза):

1.Напряжение О2 в крови (гипоксия - стимуляция)

2.Эритропоэтин (вырабатывается в почках)

3.Гемопоэтические факторы роста (вырабатываются клетками микроокружения)

4.Внешние факторы (усиливают – свежий воздух, физ. работа; подавляет

– чрезмерная нагрузка)

Классификация:

ЛечTeam

1.Центральные (красный костный мозг, тимус)

Антигеннезависимо

физиологическая регенерация крови.

2.Периферические (селезенка, лимфоузлы, узелки слизистых оболочек пищеварительной и дых. системы, миндалины, аппендикс, Пейеровы бляшки)

Антигензависимо

Регуляция: ЦНС, гормональная, внутриорганные…

Функции:

1)гемопоэз

2)депонирование клеток крови

3)очищение крови и лимфы

4)разрушение стареющих форменных элементов крови

Общие морфологические признаки:

паренхиматозные органы

стромальные клетки регулируют гемопоэз

располагаются по ходу кровеносных и лимфатических сосудов

открытые системы

высоко васкуляризованы, медленный ток крови, преобладают синусоидные капилляры

Центральные органы кроветворения

Красный костный мозг (ККМ)

Гемопоэтический компонент (паренхима) – клеточные ростки красного костного мозга.

1)Эритроидный

2)Гранулоцитарный (нейтрофильный, базофильный, эозинофильный)

3)Моноцитарный

4)Тромбоцитарный (мегакариоцитарный)

5)В-лимфоцитарный

Т-лимфоциты в форме бластов мигрируют из ККМ в тимус, в основном, в эмбриогенезе.