2 курс / Гистология / Скоропостижная_смерть_от_атеросклероза_венечных_артерий

счет расширения ранее существовавших сосудов, но на­ ходящихся в потенциальном состоянии, либо за счет об­ разования новых путей кровотока.

Мы полагаем, что основной причиной образования новых путей кровотока и расширения потенциальных сосудов являются те перепады в кровяном давлении, которые возникают в артерии на месте стеноза или обтурации.

С каждой систолой сердца в участок венечной арте­ рии, расположенный перед стенозом или обтурацией, нагнетается новая порция крови, а отток нарушен или прерван в связи с наличием преграды. Количество крови

впросвете артерии перед тромбом с каждой систолой возрастает, а вместе с ним увеличивается и напор крови (на бляшку, тромб, стенки артерий). Одновременно за участком стеноза или обтурации давление крови падает, так как приток крови или резко ограничен, или прерван. В результате возникает резкая разность в давлении кро­ ви: высокое давление перед участком стеноза и обтура­ ции и низкое за ними. Эти перепады и являются той движущей силой, благодаря которой кровь продвигается через резко суженный просвет артерии, через тромб, бляшку, проникает в сосуды, находящиеся в потенциаль­ ном состоянии, или проходит между слоями артериаль­ ных стенок. Продвижению крови, кроме высокого ее напора, способствует неодинаковая прочность тканей на разных участках бляшки, тромба, стенок артерий, изме­ ненных патологическим процессом. Кровь, как всякая жидкость, находясь под высоким давлением, механически прокладывает себе путь для дальнейшего продвижения. Не выдерживают напора крови в первую очередь рыхлые участки тромба, участки бляшки, подвергшиеся атероматозным изменениям, ткани стенки артерий с наличием

вних дистрофических и некротических изменений. При поступательном движении крови от места с высоким дав­ лением в участок с низким давлением рыхлые частицы тромба вымываются в дистальный отрезок артерии, по­ датливые ткани бляшек и стенок артерий разрываются и расслаиваются, в конечном итоге возникают кровенос­ ные каналы.

Таким образом, в начальной стадии реканализации тромбов, бляшек и стенок артерий ведущая роль при­ надлежит разности артериального давления, возникаю­ щей на участке перекрытия просвета артерии. К этому

200

присоединяется еще и влияние ферментов, способствую­ щих лизису тромбов. В дальнейшем к этому фактору присоединяются другие, усиливающие действие напора крови, и завершают это развитие процессы резорбции.

Компенсация венечного кровообращения чаще осуще­ ствляется путем одновременного развития различных видов окольного кровотока. Трудно сказать, какой из всех видов компенсации коронарного кровообращения в данный момент является ведущим. Следует отметить, что компенсация коронарного кровообращения осуществля­ ется не только путем структурных преобразований арте­ риальной системы. В ней принимают участие интероцептивные влияния, интенсивность коронарного крово­ тока поддерживается на адекватном уровне при мышеч­ ной деятельности сложным механизмом, обусловленным обменом веществ в сердечной мышце, венечные артерии очень чувствительны к изменению газового состава кро­ ви. Даже небольшое снижение содержания кислорода в крови вызывает расширение коронарных сосудов. Оче­ видно, ликвидация нарушения коронарного кровообра­ щения осуществляется включением комплекса адапта­ ционных механизмов. Многообразие средств компенса­ ции коронарного кровообращения объясняет причины бессимптомного развития атеросклероза или наличия длительных «светлых» периодов в развитии атероскле­ роза с клиническими проявлениями.

При прогрессирующем развитии атеросклероза ком­ пенсация коронарного кровообращения может смениться декомпенсацией, причиной чего могут быть волнообраз­ ное развитие атеросклероза с возможным опережением им образования новых кровеносных путей или блокадой уже имеющихся. Вторая причина заключается в том, что как бы хорошо ни были развиты новообразованные кро­ веносные пути, они не могут полностью возместить фи­ зиологические функции неизмененных артерий. И третья причина состоит в том, что для развития новых крове­ носных путей необходимо какое-то время, в течение которого в мышце сердца могут успеть развиться пато­ логические изменения.

Прогрессирующая недостаточность кровоснабжения сердца неизбежно приводит к ишемии и гипоксии мио­ карда, следствием которых является прогрессирующее развитие дистрофических, некротических и склеротиче­ ских изменений мышцы сердца.

201

Гипоксия миокарда может значительно возрастать в связи с нарушениями обмена катехоламинов, наруше­ ниями микроциркуляции, вызванными резко выраженной внутрисосудистой агрегацией эритроцитов в капиллярах и артериолах, что приводит к механической закупорке этих сосудов, к затруднению кровотока в них и образова­ нию стаза. Причиной нарушения микроциркуляции мо­ жет быть сдавление капилляров при ишемическом отеке миокарда. Ситуации, сопровождающиеся повышенной активностью симпатико-адреналовой системы (физиче­ ские и нервные перенапряжения, испуг, страх, действие холода, курение и др.), вызывают избыточное поступле­ ние катехоламинов в кровеносное русло. В этих условиях в сердечной мышце накапливаются катехоламины, из­ быток которых приводит к гипоксии миокарда, в особен­ ности когда компенсаторное расширение коронарных сосудов невозможно. Ишемия и гипоксия миокарда яв­ ляются причиной нарушений: ферментативной активно­ сти, электролитного обмена, снижения содержания аденозинтрифосфата и фосфокреатина, нарушений рит­ ма сердца и др. Таким образом, наряду со структурными измнениями миокарда при его ишемии и гипоксии в мышце сердца возникают сложные биохимические изме­ нения, могущие в своей совокупности или раздельно привести к наступлению скоропостижной смерти. В одних случаях смерть наступает внезапно, без каких-либо ее предвестников (при атеросклерозе с клиническими про­ явлениями внезапная смерть установлена в 50,5% наблюдений, при латентном — в 42%), в других случаях ей предшествуют типичные или нетипичные симптомы заболевания сердца, продолжительность которых чаще не превышала суток (замедленный темп умирания наб­ людался соответственно в 49,5 и 58%' случаев).

Причиной внезапного наступления смерти признает­ ся фибрилляция желудочков сердца, морфологическим доказательством которой выдвигают острую фрагмента­ цию мышечных волокон миокарда, повышение сосудистотканевой проницаемости, дистрофические и некробиоти­ ческие изменения в мышечных волокнах. Острую фраг­ ментацию, дистрофические и некробиотические изменения мышечных волокон мы наблюдали как при внезапном, так и при замедленном темпе умирания, поэтому поль­ зоваться этим признаком для решения вопроса о фиб­ рилляции сердца следует осторожно. Не отрицая боль-

202

Литература

Абрикосов А. И. Техника патологоанатомических вскрытий. М., 1948. Абрикосов А. И., Струков А. И. Патологическая анатомия. М., 1953

(ч. I), 1954 (ч. И).

Авдеев М. И. Курс судебной медицины. М., 1959.

Авдеев М. И. Внезапная смерть в молодом возрасте от гипертони­ ческой болезни, атеросклероза и острой сердечно-сосудистой недостаточности. Материалы 5-й Всесоюзной конференции су­ дебных медиков. Ч. I. Л., 1969, с. 263.

Авакян Н. М., Саркисян С. А. Статистический обзор материалов скоропостижной смерти по Еревану за 10 лет (1947—1956). Сборник трудов. В. 2. Ереван, 1957.

Автандилов Г. Г. К функциональной, возрастной и патологической морфологии сосудистых сплетений головного мозга человека. Сборник научных работ. Ч. I. Нальчик, 1958, с. 129.

Александрович В. В. О кровоснабжении различных отделов сердца. Здравоодср. Казахстана, 1948, 7, 21.

Алексеенко В. П., Волкова К. Г. О развитии атеросклеротических бляшек в коронарных артериях сердца у детей старшего возрас­ та. В кн.: Атеросклероз. Л., 1965, с. 23.

Алисиевич В. И., Науменко В. Г. К вопросу о скоропостижной смер­ ти от «бессимптомного» атеросклероза. Суд.-:мед. экспертиза, 1961, 2, 26.

Альтшуллер Ю. Л. Значение атеросклероза и гипертонической бо­ лезни при скоропостижной смерти в среднем и пожилом воз­

смерти. М., 1955.

Андреев Ф. А. Начало болезни. М., 1952.

Аничков Н. Н. Основные теоретические положения к дальнейшему изучению проблемы атеросклероза. В кн.: Атеросклероз. Л., 1965, с. 14.

Аничков Н. Н., Вальтер А. В., Волкова К. Г., Кикайон Э. Э., Синиццна Т. А. Морфологические основы развития инфаркта мио­ карда. Труды Всесоюзной конференции патологоанатомов. М., 1956, с. 246.

Аничков Н. Н., Волкова К. Г., Кикайон Э. Э. О стенозирующем атеросклерозе венечных артерий сердца и его последствиях для кровоснабжения миокарда. Ж. патол., физиол. и экспер. тер., 1957, 1, 6, 3.

Аронов Г. п. Коронарное кровообращение и его регуляция. М., 1970. Бардина Р. А. Кровоснабжение мускулатуры сердца. Сборник тру­ дов, посвященный 50-летию деятельности В. Н. Тонкова. Л.,

1947, с. 38.

204

Бачу Г. С, Ботезату Г. А. Скоропостижная смерть от атеросклероза и гипертонической болезни по данным Кишиневского судебномедицинского морга. Материалы 5-й Всесоюзной научной конфе­ ренции судебных медиков. Ч. I. Л., 1969, с. 197.

Бегларян А. Н., Авакян Н. М. К вопросу патогенеза скоропостижной смерти от острой сердечной недостаточности. Сборник рефера­ тов докладов расширенной научной конференции. Харьков, 1956, с. 33.

Беринская А. Н., Калинина Н. В., Меерзон Т. И. Исходы и прогноз инфаркта миокарда. М., 1958.

Блюменфельд А. Кому угрожает инфаркт миокарда? М., 1966. Боткин С. П. Курс клиники внутренних болезней и клинические лек­

ции. Т. 1—2. М., 1950.

Британишский Г. Р. Нарушения сердечной деятельности при измене­ нии функционального состояния центральной нервной системы. Автореф. дисс. канд. Л., 1954.

Будрин Ю. П. Анализ скоропостижной смерти взрослых от сердечно­ сосудистых заболеваний по материалам судебно-медицинской экспертизы во Владивостоке. В кн.: Вопр. суд.-мед. и эксперт­ ной практики. Ч. 2. Чита, 1967, с. 89.

Бурштейн Е. М. Скоропостижная смерть от атеросклероза и гиперто­ нической болезни в зависимости от метеорологических факторов в Москве. Автореф. дисс. канд. Л., 1970.

Быков К- М. Кора мозга и внутренние органы. М., 1947.

Валуева М. Н. Электрокардиограмма при мысленном воспроизведе­ нии эмоционально окрашенных событий. В кн.: Нервное напряже­ ние « деятельность сердца. М., 1969, с. 210.

Вальтер А. В. О коронарном атеросклерозе IB судебно-медицинском отношении. Новые материалы по сердечно-сосудистой патологии. Л., 1959, с. 207.

Василенко В. X. Труды XIV Всесоюзного съезда терапевтов. Прения. М., 1958, с. 240.

Васильева В. В. Приспособительные реакции органов кровообраще­ ния к мышечной деятельности у спортсменов. Автореф. дисс. докт. Л., 1968.

Веденеева 3. И. Поражения миокарда при раздражении звездчатого ганглия и при введении токсических доз катехол аминов. В кн.: Аничкова С. В. с соавт. Нейрогенные дистрофии и их фармакоте­ рапия. Л., 1969, с. 104.

Виноградов С. А. Экспериментальный инфаркт миокарда и влияние некоторых состояний на его развитие. Автореф. дисс. докт. М., 1957.

Вихерт А. М., Ушаков А. Ф. Кровоизлияние в атеросклеротических бляшках артерий как один из факторов в развитии атеросклеро­ за. Кардиология, 1963, 1, 8.

Вовси М. С. Клиника ;и патогенез острой коронарной недостаточности. Труды XIV Всесоюзного съезда терапевтов. М., 1958, с. 127.

ВОЗ. Артериальная гипертония и ишемическая болезнь сердца. Во­ просы профилактики. М., 1962.

ВОЗ. Артериальная гипертония и ишемическая болезнь сердца. До­ клад Комитета экспертов. Женева, 1962.

ВОЗ. Изменения во внешней среде и их влияние на здоровье чело­ века, М., 1965.

ВОЗ. Ежегодник мировой санитарной статистики. Женева, 1967, ч. 1. Демографическая статистика и причины смерти.

205

ВОЗ. Патологоанатомическая диагностика острой ишемичеекой бо­ лезни сердца. Доклады научной группы. Женева, 1971.

Волкова К. Г. Атеросклероз коронарных артерий сердца. Новости медицины, 1949, 15, 1.

Волкова К. Г. О развитии тромбов и дальнейшей их судьбе в систе­ ме венечных артерий сердца при атеросклерозе. В кн.: Атероскле­ роз и инфаркт миокарда. М., 1959, с. 15.

Волынский Э. М. Заболевания сердца и сосудов. Л., 1969.

Ворончук В. И. Судебно-медицинская экспертиза скоропостижной смерти от 'инфаркта миокарда. Автореф. дисс. канд. Днепропет­ ровск, 1968.

Гаврилина Т. Н. К вопросу о поражениях мышцы сердца при гипер­ тонической болезни (клинико-морфюлогичеекие наблюдения). Автореф. дисс. канд. Л., 1955.

Ганелина И. Е., Бриккер В. Н., Вольперт Е. И. Острый период инфаркта миокарда. Л., 1970.

Гветадзе Р. Р. О состоянии структуры синокаротидной системы при скоропостижной сердечной смерти. Автореф. дисс. канд. Тбили­ си, 1966.

Гельгорн Э., Луфбборроу Л. Эмоции и эмоциональные расстройства. М., 1966.

Гельштейн Э. М. Инфаркт миокарда. М., 1948.

Гельштейн М. С. Характеристика сердечной скоропостижной смерти

Гельштейн М. С. Гистологические изменения органов при скоропо­ стижной сердечной смерти по материалам Ленинградской гор. суд.-мед. экспертизы за 1955—1957 гг. Доклад на 178-м за­ седании Всесоюзного научного общества, судебных медиков и криминалистов в Ленинграде, 1961.

Говырин В. А., Моисеев Е. А. К. вопросу об изменениях сердечной мышцы после десимпатизации. Арх. патол., 1961, 6, 60.

Гольбер Л. М., Кандрор В. И. Тиреотоксическое сердце. М., 1972. Гольцман А. В. О парабиотической природе изменений электрокардио­ граммы при инфаркте миокарда. Труды XIV Всесоюзного съезда

терапевтов. М., 1958, с. 487.

Горев Н. И., Гуревич М. И., Костюк Л. В. Экспериментальные дан­ ные к патогенезу инфаркта миокарда. В кн.: Атеросклероз. М., 1961, с. 128.

Горизонтов Г. Д. Новое направление в кардиологии. В кн.: Достиже­ ния кардиологии. М., 1959.

Горнак К. А. К вопросу о кровоснабжении сердца при коронарном атеросклерозе. Арх. патол., 1960, II, XXII, 34.

Горощеня Ю. Б., Пронин В. Н. Скоропостижная смерть от атероскле­ роза и гипертонической болезни. Материалы 5-й Всесоюзной на­ учной конференции судебных медиков. Ч. I. Л., 1969, с, 191.

Громов Л. И. Особенности морфологических изменений в органах и тканях при скоропостижной смерти. Материалы 3-го Всесоюз­ ного совещания судебно-медицинских экспертов. Рига, 1957, с. 56.

Давыдовский И. В. Труды XIV Всесоюзного съезда терапевтов. Пре­ ния. М., 1958, с. 251.

Давыдовский И. В. Геронтология. М., 1966.

Давыдовский И. В. Общая патология человека. М., 1969.

206

Давыдовский И. В., Чекарева Г. А. Практические и теоретические трудности, возникающие при диагностике гипертонической болез­ ни. Арх. патол., 1957, 5, 20.

Даль М. К. Причины смерти больных 80 лет и старше в качестве клинической диагностики заболеваний в этом возрасте. В сб.: Вопросы геронтологии и гериатрии. Л., 1962, с. 171.

Даркшевич Ю. Н., Шварц Э. Г. Гипертоническая болезнь и атероскле­ роз как причины скоропостижной смерти. Сб. научных работ со­ трудников кафедры и судебных медиков Ленинграда. ГИДУВ. Л., 1959, с. 17.

Дементьева Н. М. Формы проявления коронароеклероза у скоро­ постижно умерших больных. В кн.: Сердечно-сосудистая патоло­ гия. Ленинградский санитарно-гигиенический медицинский инсти­ тут, 1958, т. 40, 177.

Дементьева Н. М. Случай заболевания грудной жабой со смертель­ ным исходом в связи с психотравмой. В кн.: Сердечно-сосудистая патология. Ленинградский санитарно-гигиенический медиц. ин­ ститут, 1958, т. 40, 324.

Дерман Г. Л. Пособие к вскрытию трупов. Киев, 1936.

Десятое В. П. Скоропостижная смерть и внешняя среда. Рефераты научн. докл. 3-й расширенной научной конференции суд.-мед. и кримин. Одесса, 1956, с. 6.

Дзекунов Г. Г. Причины ненасильственной смерти по данным Одес­ ского морга за 1955 г. Рефераты научн. докладов 3-й расширен­ ной научн. конф. суд. мед. и кримин. Одесса, 1956, с. 5.

Дикштейн Е. А. Инфаркт миокарда при гипертонической болезни. Труды Всесоюзной конференции патологоанатомов. М., 1956, с. 280.

Дикштейн Е. А. Атеросклероз и гипертоническая болезнь. Врач, дело,

1957, 5, 465.

Жеденов В. Н. Легкие и сердце животных и человека. М. Изд. «Со­ ветская наука», 1954.

Захарьевская М. А. Краткое учебно-методическое пособие по техни­ ке патологоанатомичеокого вскрытия методом полной эвисцерации Г. В. Шора. 1 ЛМИ. Л., 1956.

Зимин Ю. В. Нарушения микроциркуляции у больных инфарктом

миокарда.. Автореф. дисс. канд. М., 1971.

Золотова-Костомарова М. И. Клиника и патология инфаркта миокар­ да. Автореф. дисс. канд. М., 1950.

Иванова Т. Н. Клиника атипичных форм инфаркта миокарда и прединфарктных состояний. Автореф. дисс. канд. Архангельск, 1962.

Ивановская Т. Е. Гипертрофия сердца при гипертонической болезни. Автореф. дисс. канд. М., 1948.

Илипаев И. И. Некоторые новые данные повопросу о фибрилляции сердца. Автореф. дисс. канд. Фрунзе, 1968.

Ильинский С. П. Сосуды Тебезия как система, компенсирующая атеросклеротическую недостаточность коронарных артерий сердца. В кн.: Атеросклероз. М., 1961, с. 47.

Ильинский С. П. Сосуды Тебезия. М., 1971.

Индербиев Н. Г. Скоропостижная смерть от сердечно-сосудистых за­ болеваний по материалам судебно-медицинской экспертизы за 1956 г. Сборник трудов главной СМЭ и кафедры судебной ме­ дицины Алма-Атинского мед. ин-та. Алма-Ата, 1957, 1, 53.

Калайджян А. А. О некоторых вопросах фибрилляции желудочков сердца. Автореф. дисс. канд. Ереван, 1967.

207

Каландадзе Г. Е. Скоропостижная смерть при коронарном атероскле­ розе. Автореф. дисс. канд. Тбилиси, 1971.

Карпман В. Л., Скориков С. Е. Эмоциональное напряжение и фазо­ вый анализ сократительной деятельности сердца. В кн.: Нервное напряжение и деятельность сердца. М., 1969, с. 228.

Карсанов Н, В. Сократительные и саркоплазменные белки миокар­ да при недостаточности сердца и у практически здоровых лю­ дей. Тбилиси, 1963.

Касьянов М. И. Судебно-медицинская экспертиза в случаях скоропо­ стижной смерти. М., 1956.

Кедров А. А. Болезни мышцы сердца. М., 1963.

Керимов С. М. Эпидемиологическое и клиническое изучение атеро­ склероза и инфаркта миокарда в климато-географичееких усло­ виях Азербайджана. Автореф. дисс. докт. Баку, 1970.

Кикайон Э. Э. Коллатеральные пути в системе венечных артерий серд­ ца при стенозирующем атеросклерозе. В кн.: Атеросклероз и ко­ ронарная недостаточность. М., 1956, с. 40.

Ковригина М. Д. Приветственное слово. Труды XIV Всесоюзного съезда терапевтов. М., 1958, с. 8.

Комадел Л., Барта Э., Коковец М. Физиологическое увеличение сердца. Братислава, 1968.

Концевич И. А., Можай О. И. Анализ причин скоропостижной смерти по материалам Киевского обл. бюро суд.-мед. экспертизы. Вторая расширенная научная конференция. Рефераты докладов. Киев, 1956, с. 54.

Кочеткова Т. А. Скоропостижная смерть. Автореф. дисс. канд. М., 1952.

Крымский Л. Д. Соединительнотканный скелет сердца в условиях компенсаторной гипертрофии и декомпенсации. Арх. патол., 1962, 1, 3.

Курдюмов А. П., Бачу Г. С, Джугостран Л. К. Влияние психических травм на генез скоропостижной смерти при сердечно-сосудистых заболеваниях. Суд.-мед. записки. Кишинев, 1971, с. 5.

Кутган Ф. Некоторые новые сведения о внезапной сердечной смерти. Чехослов. патол., 1968, 4—3, 32.

Лагучев С. С. Компенсаторная рабочая гипертрофия. В кн.: Компен­ саторная гипертрофия органов млекопитающих. Под ред. Л. Д. Лиознера. М., 1963, с. 264.

Ланг Г. Ф. Болезни системы кровообращения. М., 1957, с. 178.

Лапин Б. А. Некоторые особенности кровоснабжения миокарда при коронарной недостаточности (к механизму развития инфаркта миокарда). Труды Всесоюз. конф. патологоанатомов. М., 1956, с. 263.

Лиозина Е. М. Сравнительная оценка методов ранней диагностики атеросклероза. В кн.: Гипертоническая болезнь, атеросклероз, коронарная недоетато'чноеть. Укр. НИИ клин. мед. имени Н. Д. Стражеско'. Киев, 1965, с. 106.

Лиознер Л. Д. Компенсаторная гипертрофия органов млекопитаю­ щих. М„ 1963.

Лихачев Ю. П. Клинико-анатомичеокая характеристика и вопросы патогенеза прогрессирующего атеросклероза. Автореф. дисс. канд. М., 1966.

Лопухин Ю. М. Топография сердечно-сосудистого комплекса при митральных пороках сердца и гипертонической болезни. Автореф. дисс. докт. М., 1960.

208

Лукомский Л. Е., Тареев Е, М. Происхождение и течение инфаркта миокарда. Труды XIV Всесоюзного съезда терапевтов. М., 1958, с. 267.

Лямцев В. Г. Об интрамуральных кровоизлияниях при атеросклерозе аорты. Арх. патол., 1957, 12, 40.

Мазур Н. А., Руда М. Я., Кац И. А., Овруцкий Я- С. Изучение дейст­ вия фибринолитических препаратов на экспериментальный тром­ боз. Кардиология, 1967, 1, 67.

Мальцев Л. М. Безболевые инфаркты миокарда. Автореф. дисс. канд. М., 1970.

Матвеенко 10. В., Гречихин Е. И., Тимофеева Р. Н. Анализ скоропо­ стижной смерти от сердечно-сосудистых заболеваний в Туле. Материалы 5-й Всесоюзной научной конференции судебных меди­ ков. Т. 1. Л., 1969, с. 188.

Материалы симпозиума, посвященного проблеме внезапной смерти. М., 1968.

Медведев И. И. Основы патологоанатомической техники. Киев, 1955. Меерзон Ф. 3. Компенсаторная гиперфункция и недостаточность серд­

ца. М., 1960.

Мельникова К- М. Анализ скоропостижной смерти по материалам судебно-медицинской экспертизы Краснодара. Сборник трудов научной общ. суд. мед. и кримин. Вып. V. Алма-Ата, 1963. с. 19.

Митерев Ю. Г. Функциональные и морфологические особенности сердца у собак с длительной искусственно вызванной гиперто­ нией. Автореф. дисс. докт. М., 1952.

Михнев А. Л., Заноздра Н. С. О гипоксии при атеросклеротическом поражении сердца. В кн.: Кислородная недостаточность. Киев, 1963, с. 275.

Медлен 3. М. Скоропостижная смерть людей в условиях Читы. Вопросы суд. мед. и экспер. практики. Вып. 2. Чита, 1967, с. 86.

Мухаметов Р. Ю., Ханов В. Г. К скоропостижной смерти от атеро­ склероза и гипертонической болезни в Уфе. В сб.: Судебномедицинская экспертиза и криминалистика на службе следствия. Ставрополь, 1967, вып. 5, с. 13.

Муханов А. И., Завальнюк А. X., Домарева Г. С. Некоторые пока­ затели скоропостижной смерти от сердечно-сосудистых заболе­ ваний. Материалы 5-й Всесоюзной научной конференции судеб­ ных медиков. Ч. I. Л., 1969, с. 202.

Мясников А. Л. Классификация атеросклероза. В кн.: Атеросклероз и коронарная недостаточность. М., 1956, с. 105.

Мясников А. Л. Новые данные по диагностике и терапии атероскле­ роза. Труды XIV Всесоюзного съезда терапевтов. М., 1958, с. 28.

Мясников А. Л. Гипертоническая болезнь и атеросклероз. М., 1956. Наддачина Т. А. Патологическая анатомия венечных артерий сердца при скоропостижной смерти от острой коронарной недостаточно­

сти и вопросы танатогенеза. Автореф. дисс. канд. М., 1962.

Наддачина Т. А., Смольянников А. В. О затяжных рецидивирующих инфарктах миокарда и прогрессирующем атеросклерозе. Клин, мед., 1961, 5, 73.

Наместникова Л. Н. Скоропостижная смерть в молодом возрасте. Труды Ленинградского ГИДУВ, 1966, вып. 49, 47.

Нестайко В. В. Клапанообразные деформации атеросклеротических бляшек венечных артерий сердца при инфаркте миокарда. В кн.: Атеросклероз. М., 1961, с. 52.

Николаева Л. Ф. Изменение содержания гепарина в крови больных

209