Шкала Апгар
Низкая оценка по Апгар не
является синонимом гипоксии, ацидоза или асфиксии
Диагностическое значение шкалы
Апгар в выявлении случаев истинной асфиксии является очень низким
Шкала АПГАР
Полезна при оценке состояния
ребенка сразу после родов
Свидетельствует об
эффективности (неэффективности) реанимации
Не позволяет сама по себе
прогнозировать неврологические нарушения
Оценка состояния ребенка
В случае продолжения реанимационных
мероприятий более 5 минут жизни оценку по шкале Апгар следует проводить каждые следующие 5 минут до того момента, когда она достигнет 7 баллов и более.
При проведении оценки по Апгар на фоне ИВЛ
учитывается только наличие самостоятельных дыхательных усилий ребенка: при их наличии за дыхание выставляют 1 балл, при их отсутствии – 0.
При проведении оценки дыхания по Апгар на
фоне СРАР при регулярном дыхании следует выставлять 2 балла, при брадипноэ и/или нерегулярном дыхании – 1 балл, при отсутствии дыхания – 0 баллов.
Прогностическая ценность оценки по шкале Апгар
Оценка по Апгар 0-3 балла
на 15 минуте - ДЦП в 10% 
на 20 минуте - ДЦП в 60%
Nelson & Ellenberg, Pediatrics,
68:36, 1981
Антенатальные факторы риска
гипоксии
1. Поздний гестоз;2. Сахарный диабет;
3. Гипертензивный синдром;4. Резус-сенсибилизация;
5. Мертворожденные в анамнезе;6. Материнская инфекция;
7. Кровотечение во II или III триместрах
беременности;
8. Многоводие или маловодие;
9. Перенашивание;
10. Многоплодная беременность;
11. Задержка внутриутробного развития плода;
12. Употребление матерью наркотиков и алкоголя;
13. Применение у матери некоторых лекарств.
Интранатальные факторы риска гипоксии
1. Преждевременные роды;
2. Запоздалые роды;
3. Кесарево сечение;
4. Патологическое предлежание плода;
5. Отслойка плаценты;
6. Предлежание плаценты;
7. Выпадение петель пуповины;
8. Нарушение сердечного ритма плода;
9. Применение общего обезболивания;
10. Аномалии родовой деятельности;
11. Наличие мекония в околоплодных водах;
12. Инфекция в родах.
ОСНОВНЫЕ ШАГИ УСПЕШНОЙ РЕАНИМАЦИИ
Прогнозирование,Адекватная подготовка,Точная оценка,Быстрое начало.
Готовность к проведению реанимационной помощи новорожденному предполагает:
Создание оптимальной температурной среды для младенца (не менее 24º С);
Готовность реанимационного оборудования к использованию по первому требованию;
Обеспечение присутствия на родах хотя бы одного человека, владеющего приемами реанимации.
«Реанимация и стабилизация новорожденного в родильном зале»
Методическое письмо под редакцией профессора Е.Н.Байбариной 2020 год
Признаки живорождения
Дыхание;Сердцебиение;Пульсация пуповины;
Сокращение произвольной
мускулатуры.