Высокая кишечная непроходимость

Высокая кишечная непроходимость

Тактика в родильном доме

1.Отмена энтерального кормления;

2.Установка назогастрального зонда;

3.Инфузионная терапия, коррекция водно-электролитного балланса;

4.Перевод в хирургический стационар после установления диагноза;

5.При транспортировке назогастральный зонд открыт.

Низкая кишечная непроходимость

Низкая кишечная непроходимость

(атрезия и стеноз тощей, подвздошной и восходящей кишки, удвоение кишечника,

мекониевый илеус)

Клиническая картина

1.Выраженное вздутие живота с первых дней жизни

2.Отсутствие стула

3.Рвота застойным содержимым

Низкая кишечная непроходимость

Тяжесть состояния

•Эксикоз и токсикоз;

•Болевой синдром;

•Водно-электролитные нарушения;

•Дыхательная недостаточность.

Низкая кишечная непроходимость

Диагностика

1.Клиническая картина

2.Рентгенологическое исследование

Низкая кишечная непроходимость

Тактика в родильном доме

1.Отмена энтеральной нагрузки

2.Установка назогастрального зонда

3.Инфузионная, дезинтоксикационная

4.Обезболивание наркотическими анальгетиками

5.Кислородотерапия (при перфорации или развитии дыхательной недостаточности перевод на ИВЛ)

6.Коррекция гемодинамики с помощью инфузионной терапии и кардиотоников

7.Перевод в хирургический стационар в ближайшие часы после установки диагноза

8.При транспортировке зонд должен быть открытым

Комплексная задача

•Поддержание температурного режима на этапах лечения и транспортировки

•Предоперационная подготовка начинается в роддоме

•Использование инотропной поддержки

•Поддержание эффективного газообмена (респираторное обеспечение)

•Обезболивание, седативная терапия

Комплексная задача (продолжение)

•Санация – антибиотикотерапия, аспирация – риск и опасность

•Деликатная терапия (охранительный режим, инфузионная терапия)

•Мониторный контроль

•Рациональная антибиотикотерапия

•Раннее выявление и коррекция сопутствующей патологии