Глава 6. ФИЗИОТЕРАПЕВТИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ В ДЕРМАТОЛОГИИ

Таблица 1

Метод

Механизм действия

Показания

Противопоказания

Электротерапия

Амплипульс-терапия — метод

Синусоидальный модулированный ток

Лимфостаз нижних конеч-

Гнойно-воспалительные

импульсной терапии, основан-

оказывает обезболивающее, трофическое,

ностей, опоясывающий ли-

процессы, тромбофлебит,

ный на применении переменно-

антиспазматическое, ганглиоблокирую-

шай, зуд кожи, экзема, ало-

сердечно-сосудистая не-

го синусоидального тока сред-

щее, противоотечное и противовоспали-

пеция, нейродермит, атопи-

достаточность третьей

ней частоты (5000 Гц), модули-

тельное действие, улучшает функцио-

ческий дерматит

степени

рованного синусоидального ко-

нальное состояние ЦНС и нервномышеч-

лебания низкой частоты в пре-

ного аппарата. Применяется аппарат

делах 10–150 Гц

«Амплипульс»

51

Гальванизация — лечение по-

Под влиянием постоянного тока в местах

Атопический дерматит,

Злокачественные ново-

стоянным током низкого

приложения развивается гиперемия кожи,

нейродермиты, почесухи,

образования, лихорадоч-

напряжения (до 60 В) и малой

отмечается усиление крово- и лимфооб-

склеродермия узловатая,

ные состояния, склон-

силы (до 50 мА) (на тело накла-

ращения, процессов диффузии и тканево-

васкулиты, красный плос-

ность к кровотечению,

дывают электроды)

го обмена, повышение проницаемости

кий лишай, келлоидные

сердечно-сосудистая не-

стенок сосудов, усиление процессов рас-

рубцы

достаточность II и III

сасывание инфильтратов

степени. Вторая полови-

на беременности

Дарсонвализация — примене-

Происходит раздражение мелких рецеп-

Длительно незаживающие

Злокачественные ново-

ние импульсного переменного

торов кожи или слизистой оболочки, что

раны, трещины, эрозии, ва-

образования, активный

синусоидального тока высокой

приводит к повышению тонуса сосуди-

рикозное расширение вен,

туберкулез легких, кро-

частоты (110 кГц), высокого

стых стенок, расширению сосудов, уси-

лимфостазы, зудящие дер-

вотечение, истерия, сер-

напряжения (до 20 кВ) и малой

лению кровообращения, повышению тка-

матозы, хроническая экзе-

дечно-сосудистая недо-

силы (0,02 мА)

невого обмена, улучшению трофики тка-

ма, болезнь Рейно, алопе-

статочность II–III степе-

ней, противозудному и обезболивающему

ция, мягкие фибромы

ни

эффекту

Продолжение табл. 1

Метод

Механизм действия

Показания

Противопоказания

Диадинамотерапия — исполь-

Происходит повышение метаболизма и

Алопеция, келоидные рубцы,

Острые воспалитель-

зование с лечебной целью по-

трофики тканей, уменьшается болевой

красный плоский лишай, поче-

ные заболевания, зло-

лусинусоидальных токов раз-

синдром, усиление процессов рассасы-

сухи, склеродермия, болезнь

качественные новооб-

ной частоты (50 и 100 Гц), мо-

вания инфильтратов

Рейно, слоновость, трофиче-

разования, активный

дулированных короткими и

ские язвы, варикозная экзема

туберкулез легких, бе-

длинными периодами (токи

ременность, болезнь

Бернара)

Паркинсона

Диатермокоагуляция — раз-

Концентрация силы тока на небольшом

Бородавки, мозоли, невусы, ге-

Лихорадочное состоя-

рушение патологических обра-

участке повышает температуру ткани до

мангиомы, контагиозный мол-

ние, острый период

зований в коже с помощью пе-

60–80 ºС, что приводит к свертыванию и

люск, папилломы, кисты, им-

инфаркта миокарда,

ременного электротока высокой

коагуляции белков, разрушению тканей

прегнации, татуировки, старче-

частые приступы сте-

частоты (1–2 мГц), небольшого

в месте контакта с электродом, при этом

ские кератомы, грануляции,

нокардии, острый пе-

напряжения (150–200 В) и

сам электрод не нагревается. Под воз-

рубцы

риод инсульта, сердеч-

52

большой силы тока (до 2 А)

действием тока кровь свертывается,

но-сосудистая недоста-

просвет сосуда закрывается, что

точность II–III степени,

предотвращает кровотечение и попада-

наличие у больного

ние микроорганизмов в сосудистое рус-

вживленного кардио-

ло, послеоперационные боли снижаются

стимулятора

ввиду разрушения нервных рецепторов

Лекарственный электрофо-

В основе метода лежат явления элек-

Аллергодерматозы, зудящие

Противопоказания те

рез — метод сочетанного одно-

тролитической диссоциации, электроли-

дерматозы, келоидные рубцы,

же, что и при гальвани-

временного применения с ле-

за и электроосмоса. Электрофорезом

очаговая алопеция, склеродер-

зации. Следует учиты-

чебной целью постоянного тока

можно оказывать различные по направ-

мия, для расасывания инфиль-

вать и противопоказа-

и лекарственного вещества,

ленности действия: симптоматическое,

тратов при узловатых васкули-

ния вводимого лекар-

вводимого током через непо-

противовоспалительное, бактерицидное,

тах, экземе, гранулематозах. В

ственного вещества

врежденную кожу или слизи-

общеукрепляющее, трофическое, обез-

целом, показания к электрофо-

стую оболочку

боливающее, рассасывающее, десенси-

резу определяются фармаколо-

билизирующее, дезинтоксикационное,

гическим эффектом лекар-

антиаллергическое, антисклеротическое

ственного вещества и показа-

и др.

ниями для гальванизации

52

Продолжение табл. 1

Метод

Механизм действия

Показания

Противопоказания

Ультратонтерапия — метод

Токи надтональной частоты улучшают

Атопический дерматит,

Те же, что и для мест-

лечения переменным током,

крово- и лимфообращение, трофику тка-

нейродермит очаговый, кож-

ной дарсонвализации

надтональной, надзвуковой ча-

ней, активизируют обмен веществ, сни-

ный зуд, хроническая экзема,

стоты (аппарат ТНЧ–10 «Уль-

жают проницаемость сосудов, уменьшают

псориаз, угревая болезнь,

тратон»)

зуд, отек и инфильтрацию тканей, оказы-

алопеции, келоид, болезнь

вают противовоспалительное, обезболи-

Рейно, кольцевидная грану-

вающее, противозудное и антисептиче-

лема, склеродермия

ское действие, улучшают функциональ-

ное состояние кожи

Флюктуоризация — воздей-

Метод обладает обезболивающим и про-

Эктима, актиномикоз, бла-

Злокачественные ново-

ствие хаотически меняющихся

тивовоспалительным эффектом, усилива-

стомикоз, инфильтративно-

образования, кровоте-

синусоидальных импульсных

ет кровообращение и лимфоток, повыша-

нагноительная трихофития,

чения, тромбооблите-

токов широкого спектра звуко-

ет проницаемость сосудов, активизирует

опоясывающий лишай, псо-

рирующие процессы,

53

вой частоты в диапазоне 100–

деятельность ретикулоэндотелиальной

риаз

декомпенсация сердеч-

2000 Гц малой силы и низкого

системы, улучшает трофику тканей, уси-

но-сосудистой систе-

напряжения (аппарат АЦБ-2)

ливает процессы регенерации

мы, синдром Меньера

Франклинизация — воздей-

При общей франклинизации происходит

Длительно незаживающие

Бронхиальная астма,

ствие на биологически актив-

стимулирование процессов кроветворе-

раны, трофические язвы, про-

состояние после ин-

ные точки кожи импульсными

ния и обмена веществ, повышение дис-

лежни, облитерирующие за-

сульта, инфаркта мио-

токами низкой частоты. Аппа-

персии белков, усиление кровообращения

болевания артерий конечно-

карда, активный тубер-

раты: АФ-3, АФ-3-1, ФА-5-3

головного мозга, снижение болевого син-

стей, фантомные боли, невро-

кулез легких, эпилеп-

дрома и повышенного АД, улучшение

зы

сия, сосудистая гипо-

трофической функции вегетативной

тония

нервной системы. Местная франклиниза-

ция применяется чаще, она обеспечивает

ускорение рассасывания отека, эпители-

зации и заживления ран, снижает боле-

вую чувствительность

Продолжение табл. 1

Метод

Механизм действия

Показания

Противопоказания

Электропунктура — воздей-

Метод оказывает обезболивающее, со-

Нейродермит, атопический

Злокачественные новооб-

ствие на биологически актив-

судорасширяющее, антиспазматическое,

дерматит, псориаз, экзема,

разования, обострение

ные точки кожи импульсными

гипосенсибилизирующее действие, по-

крапивница, опоясывающий

ишемической болезни

токами низкой частоты. Аппа-

вышает обмен веществ

лишай, невралгии

сердца, вторая половина

раты: ЭЛАП-1, «Электроника

беременности, острые ин-

ЭЛИТА–4», «Рампа-3»

фекционные заболевания

Электросон — состояние сон-

Электросон активизирует силу и по-

Красный плоский лишай,

Опухоли мозга, деком-

ного торможения, вызываемое

движность тормозного процесса, спо-

псориаз, трофические язвы,

пенсированные пороки

действием на головной мозг

собствует восстановлению нарушенных

нейродермит, почесухи,

сердца, инфаркт миокар-

тока низкой частоты и малой

функциональных взаимоотношений

неврозы, облитерирующие

да, острый период цере-

силы

между основными нервными процесса-

заболевания сосудов конеч-

бральных инсультов, ти-

ми, ускоряет заживление ран, нормали-

ностей, хроническая экзема

реотоксикоз, сахарный

зует гормональную функцию эндокрин-

диабет, истерия, лихора-

54

ных желез, уменьшает кожный зуд

дочное состояние

Магнитотерапия

Индуктотермия — метод ле-

Метод обеспечивает прогревание тка-

Крапивница, дерматиты, хро-

Злокачественные ново-

чебного применения перемен-

ней наведенным теплом на глубину до

ническая экзема, склеродер-

образования, спрингоми-

ного магнитного поля высокой

6–8 см, вызывает рефлекторное расши-

мия красный плоский лишай,

елия, гипотония, гипер-

(13,5 мГц) и ультравысокой

рение сосудов, активную гиперемию,

почесухи, нейродермит, бо-

тоническая болезнь III

(40,68 мГц) частоты (аппараты

усиление тканевого обмена и процессов

лезнь Рейно, псориаз

стадии, стенокардия с

ДКВ-2 или ИКВ-4)

фагоцитоза, усиление иммунобиологи-

частыми приступами,

ческих процессов в организме, стиму-

туберкулез легких и по-

ляцию функции коры надпочечников

чек, заболевания крови

КВЧ-терапия (крайне высокая

КВЧ-терапия приводит к нормализации

Атопический дерматит, экзе-

Беременность, бронхи-

частота) — применение с лечеб-

нарушений в организме на клеточном

ма, язвы трофические, диабе-

альная астма, ангиомы,

ной целью электромагнитных

уровне (иммунологической системы,

тическая ангиопатия, хрони-

острые реактивные пси-

излучений миллиметрового диа-

антиоксидантного статуса, микроцирку-

ческая лучевая болезнь, гной-

хозы, судорожные состо-

пазона волн нетепловой интен-

ляции), стимулирует процессы регене-

ные раны и воспалительные

яния, гипертоническая

сивности. Аппараты: «Явь-1м»,

рации ран

процессы, алопеции, псориаз,

болезнь II–III стадии с

«Явь-1-2м», «Резонанс» и др.

бляшечная склеродермия

частыми кризами

54

Продолжение табл. 1

Метод

Механизм действия

Показания

Противопоказания

Магнитотерапия — воздей-

Механизм действия магнитного поля

Атопический дерматит, псо-

Злокачественные ново-

ствие на организм пациента по-

сводится к физико-химическим эффек-

риаз, подострая экзема, тро-

образования, декомпен-

стоянного или низкочастотного

там на молекулярном уровне, действием

фические язвы, облитериру-

сация сердечно-

(50 Гц) переменного магнитно-

магнитного поля осуществляется через

ющий эндартериит, пост-

сосудистой деятельно-

го поля небольшой напряжен-

нервные и гуморальные звенья, обмен-

тромбофлебический синдром,

сти, беременность, базе-

ности. Аппараты: «Полюс-1»,

ные процессы. При этом отмечается

отек Квинке, васкулиты ко-

дова болезнь, диэнце-

«Полюс-2», «Полюс-101»,

обезболивающее, противовоспалитель-

жи, красный плоский лишай

фальный синдром

МАГ-30, АМТ-01 магнитер и

ное, противозудное, сосудорасширяю-

др.

щее, нейротрофическое и вегето-

регулирующее действие

Микроволновая терапия —

Сантиметровые микроволны проникают

Нейродермит, красный плос-

Злокачественные ново-

метод лечения энергией элек-

на глубину 3–4 см, а дециметровые —

кий лишай, хроническая эк-

образования, туберкулез

тромагнитного поля сверхвысо-

до 8–10 см. Вызывают тепловой эффект

зема, очаговая склеродермия,

легких, инфаркт миокар-

55

кой частоты. Используют или

в очагах воздействия, что приводит к

васкулиты кожи, узловатая

да в острой стадии, ССН

сантиметровые волны 12,6 см

расширению сосудов, повышению про-

эритема, опоясывающий ли-

II–III степени, тиреоток-

(аппараты: «Луч-2», «Луч-3»,

ницаемости капилляров и усилению об-

шай, трофические язвы, вуль-

сикоз, склонность к кро-

«Луч-58») или дециметровые

мена веществ, усилению кровообраще-

гарный сикоз, ожоги и отмо-

вотечениям, дерматозы в

волны — 65 см (аппараты:

ния в зоне облучения, стимуляции реге-

рожения, псориатический

острой стадии, сиринго-

«Волна-2», «Ромашка», «Ранет»

неративных процессов

артрит

миелия, микозы и тяже-

и др.)

лые анемии

УВЧ-терапия — метод лече-

Достигается ускорение крово- и лимфо-

Глубокие формы пиодермий,

Так же как и при микро-

ния электрическим полем уль-

тока, усиливается фагоцитоз, оказыва-

глубокий бластомикоз, акти-

волновой терапии плюс

травысокой частоты (40,68

ются противовоспалительное, бактерио-

номикоз, тромбофлебит, ак-

диабет, аневризма аорты,

мГц).

статическое и дегидратирующее дей-

роцианоз, панникулит, псо-

наличие вживленного

Аппараты: УВЧ-30, «Мини-

ствия, уменьшается интоксикация при

риатический артрит, трофи-

кардиостимулятора

терм», УВЧ-66, УВЧ-80 и др.

гнойных воспалительных процессах

ческие язвы, отморожения,

гнойные раны

Продолжение табл. 1

Метод

Механизм действия

Показания

Противопоказания

Ультразвуковая терапия

Ультразвуковая терапия —

Глубина проникновения ультразвуковых

Нейродермит, атопический

Инфекционные заболе-

метод лечения механическими

колебаний обратно пропорциональна ча-

дерматит, почесухи, псори-

вания в острой стадии,

колебаниями упругой среды с

стоте колебаний, обычно до 4–6 см. Ме-

аз, красный плоский лишай,

ИБС, гипертоническая

частотой выше 20 кГц, т. е. не

ханизм физиологического действия уль-

опоясывающий лишай,

болезнь III стадии, бо-

слышимой человеческим ухом

тразвука состоит из следующих факторов:

хроническая рецидивиру-

лезни крови, тромбофле-

(аппараты УТП-1, УЗ-Т5). Уль-

механического, теплового, физико-

ющая крапивница, васкули-

бит, беременность, ин-

тразвук применяют в непре-

химического и нервно-рефлекторного.

ты кожи, склеродермия, ке-

фаркт миокарда, злока-

рывном и импульсном режимах

Ультразвук усиливает кровообращение в

лоиды, трофические язвы

чественные опухоли, ди-

зоне воздействия, повышает проницае-

энцефальный синдром

мость клеточных мембран, ускоряет про-

цессы регенерации и репарации, рассасы-

вание инфильтратов, экссудатов, оказы-

56

вает противовоспалительное и обезболи-

вающее действия, улучшает функцию

симпатико-адреналовой системы, усили-

вает секреторную функцию кожи

Ультрафонофорез — это ком-

Складывается из механизма действия

Те же, что и для ультразву-

Те же, что и для ультра-

плексный физико-фармаколо-

ультразвука и вводимого лекарственного

ковой терапии

звуковой терапии

гический метод лечения, при

препарата. Ультрафонофорез изменяет

котором на организм воздей-

фармакодинамику лекарственных ве-

ствуют ультразвуковыми коле-

ществ, которые при ультрафонофорезе

баниями и вводимыми с их по-

депонируются в коже, а оттуда поступают

мощью лекарственными веще-

в очаг воспаления через 10–12 часов. В

ствами

настоящее время разработано несколько

десятков методик введения различных

медикаментов (гидрокортизона, баралги-

на, лидазы, солкосерила и др.), а также

комбинированных препаратов

Продолжение табл. 1

Метод

Механизм действия

Показания

Противопоказания

Тепло- и холодолечение

Глинолечение — воздей-

Глины по своим свойствам близки к иловым

Атопический дерма-

Злокачественные новообра-

ствие подогретой до 40–46

грязям, обязательными компонентами являют-

тит, нейродермит, су-

зования, инфекционные за-

ºС глиной в виде местных

ся окиси кремния и алюминия. Аппликации

хая экзема, бляшечная

болевания, острые воспали-

аппликаций в течение 20–30

разогретой глины улучшает крово- и лимфооб-

склеродермия, трофи-

тельные процессы, туберку-

минут

ращение, процессы обмена веществ и трофику

ческие язвы, очаговая

лез любой локализации, сте-

тканей, улучшают тканевое дыхание. Глиноле-

алопеция, хроническая

нокардия, гипертоническая

чение оказывает обезболивающее, рассасыва-

экзема

болезнь III стадии, ИБС,

ющее и противовоспалительное действие

сердечно-сосудистая недо-

статочность II–III степени,

циррозы печени, глаукома,

системные болезни крови,

кахексия, вторая половина

58

беременности, нефрозы

Грязелечение, или пелои-

Лечебный торф содержит много минеральных

Показания те же, что и

Противопоказания те же

дотерапия — применяются

солей. Он оказывает термическое, химическое,

при глинолечении

три вида грязей: торфяные,

механическое и радиоактивное действия. Са-

сапропелевые и иловые

пропели — органические грязи со дна пресных

черные сульфидные мази

озер. Они содержат большую органическую

массу (органические кислоты, углеводы, гуми-

новые вещества, битумы и др.), ферменты,

пигменты, антимикробные вещества, микро-

элементы. Иловая сульфидная грязь состоит из

3 частей: остова, коллоидных фракций и грязе-

вого раствора. Грязевые аппликации повыша-

ют бактерицидную активность кожи и стиму-

лируют регенераторные процессы. Грязелече-

ние часто сочетают с электропроцедурами

(гальванизацией, индуктотермией, диадинами-

ческими токами и др.)

58

Продолжение табл. 1

Метод

Механизм действия

Показания

Противопоказания

Парафинолечение

Парафинотерапия стимулирует метаболи-

Показания те же, что и

Противопоказания те же

ческие процессы, ускоряет регенеративные

при глинолечении

процессы, уменьшает боль, спазмы мышц

Озокеритолечение

Озокерит, примененный местно, действует

Показания те же, что и

Противопоказания те же

болеутоляюще, противовоспалительно,

при глинолечении

рассасывающее, антиспазматически, зудо-

успокаивающе, он улучшает кровообраще-

ние и трофику тканей в очаге воздействия

Криотерапия — это примене-

Гипотермические процедуры замедляют

Показания к криоде-

Гипертоническая болезнь

ние с лечебной целью низких

развитие отека и воспалительного процесса,

струкции: бородавки,

II–III стадии, эпилепсия, ан-

температур. Различают гипо-

замедляют кровоток, тормозят образования

папилломы, остроко-

гиоспазм, острый период

термию общую и местную, а

лимфы, уменьшают нервную возбудимость.

нечные кондиломы,

инфаркта миокарда или ин-

также криодеструкцию с помо-

Криодеструкция — это замораживание тка-

сенильный кератоз,

сульта

59

щью жидкого азота, снега,

ней, что приводит к дегидратации тканей,

бляшечная склеродер-

угольной кислоты

денатурации фосфолипидов, разрыву кле-

мия, гипертрофиче-

точных мембран, облитерации капилляров,

ские рубцы, пигмент-

ишемическому некрозу. Достоинством

ные и сосудистые ро-

криодеструкции является строго локальное

димые пятна

воздействие и отсутствие кровотечения

Светолечение

Инфракрасные и видимые

В основе биологического действия ИК- и

Острые негнойные и

Новообразования, кровоте-

лучи. Используют участок

видимых лучей лежат нервно-рефлектор-

хронические воспали-

чения, остро-гнойные про-

спектра А инфракрасных лучей

ные механизмы ИК-излучения вызывает

тельные процессы,

цессы, недостаточность кро-

(780–1400 нм), которые прони-

тепловую эритему. ИК-лучи оказывают

невралгии, хрониче-

вообращения II–III степени

кают в ткани на 3–4 мм (тепло-

аналгезирующее действие, повышают

ская экзема, вялозажи-

вые лучи). Аппаратура: рефлек-

местный лейкоцитоз и фагоцитоз, стимули-

вающие раны и язвы,

тор Минина, солюкс и др.

руют иммунобиологические процессы, уси-

отморожения, спайки

ливают проницаемость сосудов, все это

оказывает противовоспалительный эффект

Окончание табл. 1

Метод

Механизм действия

Показания

Противопоказания

ПУВА-терапия, или фотохи-

Применяемые фотосенсибилизаторы (пува-

Все формы псориаза,

Злокачественные новообра-

миотерапия — комбинирован-

лен, псорален, оксорален, метоксален и др.)

красный плоский ли-

зования, активный туберку-

ное воздействие длинно-волно-

под влиянием длинноволновых УФ-лучей

шай, ихтиоз, ладонно-

лез легких, почек, тиреоток-

вых УФ-лучей (320–400 нм) с

стимулируют появление свободных ради-

подошвенные керато-

сикоз, ССН II–III степени,

фотосенсибилизирующими

калов в клетках эпидермиса, которые всту-

дермии, атопический

красная волчанка, эритро-

средствами — производными

пают в связь с азотистым основанием ДНК

дерматит

дермия

псоралена. Аппаратура: уста-

клеток, что снижает митотическую актив-

новка УУД-1

ность кератиноцитов

а) УВЧ-терапия;

б) микроволновая терапия;

в) индуктотермия;

г) КВЧ-терапия;

д) магнитотерапия.