СОЧЕТАННЫЕ МЕТОДИКИ

Лифтинг плюс контур

Сочетанный протокол лифтинга нитями Spring Thread и контурной пластики препаратами на основе технологии Vycross™, нацеленный на коррекцию возрастного гравитационного птоза.

Екатерина Круглик

врач-косметолог, Москва

@ekaterinakruglik_vipclinic До

Клинический случай

Пациентка Н., 54 года, обратилась с жалобами на опущение мягких тканей лица по трём бороздам старения: среднещёчная борозда, носогубные складки и губоподбородочная линия.

Как правило, мягкие ткани лица под воздействием гравитацион­ ного птоза и других анатомо-фи- зиологических процессов старения опускаются. Это приводит к нарушениям чёткой линии овала лица, выраженным в виде деформации по краю нижней челюсти. Здесь мы рекомендуем нитевой лифтинг тканей лигатурными техниками.

У данной пациентки есть показания и к нитевому лифтингу: гравитационный птоз 2–3 степени (по Глогау), и к контурной пластике: глубокие мимические морщины (переносица, кисетные вокруг губ), недостаточный объём области подбородка. Анамнез пациентки не отягощён. Противопоказаний к процедурам нет.

Материалы и методы

В данном случае запланированы нитевая коррекция и процедура инъекционной контурной плас­ тики с использованием линейки препаратов гиалуроновой кислоты на основе технологии Vycross™.

Для решения проблем пациентки использовались четыре нерассасывающиеся эластичные нити в силиконовой оболочке Spring Thread (Франция).

Объёмы препаратов: область переносицы — 1 мл Juvéderm® Volbella, губы и периоральные морщины — 1 мл Juvéderm® Volbella, подбородок — 1 мл Juvéderm® Volux.

ОБЛИК. PRACTICE BOOK  173

СОЧЕТАННЫЕ МЕТОДИКИ

Протокол процедуры

1. Разметка выполняется хирургическим несмывае­ мым маркером. Реперной точкой является поверхностная височная фасция, сосцевидный отросток височной кости. От этой точки прокладываем траектории прохождения нити: первая идёт к области носогубной складки, остальные — к губоподбородочным складкам, окончательная трасса — к линии нижней челюсти и брылям. В связи с гравитацион­ ным птозом именно в этом месте происходят основные провисания.

2. Разметка для контурной пластики: область подбородка, глабеллы, носогубных складок и губ.

3. Имплантация нитей. После разметки, с учётом всех правил асептики и антисептики ассистент готовит пациентку

кпроцедуре. В качестве антисептика используются водные растворы йода, например, «Бетадин», также в процессе работы применяется «Октенисепт». Анестезия идёт по трассе — иглой 30G×13 мм, раствором лидокаина 2%.

Одна нить имплантируется п-образно, две — линейно. Все три фиксируются

квисочной поверхности фасций. Четвёртая нить имплантируется к сосцевидному отростку, v-образно и проходит на 1 см выше и 1 см ниже края нижней челюсти,

всубментальной зоне.

Нити имплантируются с помощью тупоконечной иглы, поэтому ткани раздвигаются, а не режутся, что делает период реабилитации минимальным. Имплантация проходит согласно разметке, субдермально, в поверхностных жировых пакетах, но ни в коем случае не под SMAS.

После того как нити имплантированы, пациентка должна принять сидячее положение, и мы мануально корректируем расположение нитей, а также натяжение тканей на нити. Обрезаем нити приблизительно на расстоянии 1 см от поверхности кожи. Важно, чтобы нить не находилась в непосредственной близости к эпидермису, иначе могут возникнуть втяжения.

4. Контурная пластика. После финализации процесса имплантации нитей и с учётом предварительного результата лифтинга производятся инъекции пре-

паратами на основе технологии Vycross™. Выполнены симультантная аугментация подбородка в микроболюсной технике препаратом плотностью 25 мг/мл, коррекция области губ препаратом с плотностью 15 мг/мл, в линейно-ретроградной технике, с обязательным аспирационным тестом. Линейно-ретроградно и с обязательным аспирационным тестом скорректированы носогубные складки и область переносицы, чтобы заполнить поперечные и продольные морщины.

ОБЛИК. PRACTICE BOOK  175

СОЧЕТАННЫЕ МЕТОДИКИ

ОБЛИК. PRACTICE BOOK  177