Методы лабораторной диагностики:

• извлечения клеща иглой - под контролем лупы иглой вскрывают слепой конец ч/хода на месте буроватого точечного возвышения, затем острие иглы продвигают по направлению ч/х и извлекают его. Полученного клеща помещают на предметное стекло в каплю 10% едкого натрия, накрывают покровным стеклом и микроскопируют;

• тонких срезов - острой бритвой или маленькими ножницами срезают участок рогового слоя эпидермиса с ч/х или пузырьком, в течение 5 мин обрабатывают 20% едким натрием, исследуют под микроскопом. Выявляются не только клещи, но и их яйца, оболочки, экскременты;

• соскоба патологического материала - на каплю глицерина на предметном стекле наносят содержимое чесоточного элемента, надавливают другим стеклом и через 10 мин микроскопируют;

• «щелочного препарирования» кожи - 10% щелочь наносят на высыпания на коже, через 2 мин мацерированный эпидермис соскабливают скальпелем, переносят на стекло в каплю воды и исследуют под микроскопом;

• с применением молочной кислоты - стеклянной палочкой каплю молочной кислоты наносят на ч/х, папулу, везикулу, корочку, через 5 мин разрыхленный эпидермис соскабливается до появления крови. Полученный материал переносят на стекло в каплю молочной кислоты, накрывают покровным стеклом и микроскопируют. Молочная кислота используется как:

• средство, разрыхляющее эпидермис перед соскобом и препятствующее его рассыпанию;

• вещество, просветляющее и фиксирующее материал для микроскопирования;

• препарат, с помощью которого можно снимать остатки красящих веществ, применяемых для прокрашивания ч/ходов;

средство, не обладающее раздражающим действием и имеющим бактерицидный эффект, препятствующий развитию пиогенных осложнений на местах соскобов.

Лечение чесотки направлено на уничтожение возбудителя с помощью акарицидных препаратов после разрушения ч/ходов.

Общие принципы терапии:

• лечение больных, выявленных в одном очаге, следует, проводить одновременно во избежание реинвазии;

• втирание противочесоточных препаратов у детей до 3 лет проводят на всей поверхности кожи, у остальных больных исключение составляют лицо и в/ч головы;

• втирание любого препарата осуществляют руками, а не салфеткой, что обусловлено преобладанием ч/х на кистях;

• лечение необходимо проводить в вечернее время, что связано с ночной активностью возбудителя;

• лечение осложнений проводят одновременно с лечением чесотки;

• всем здоровым лицам в семейных очагах и инвазионно-контактных организованных коллективах, а также состоящим в половых контактах вне очага необходимо обязательно провести однократную профилактическую обработку для устранения возможности «пинг-понговой» инфекции;

• мыться больному рекомендуют перед началом и по окончании курса лечения. При необходимости препарат можно смывать каждое утро. Его экспозиция на коже должна быть не менее 12 ч.;

• смену нательного и постельного белья проводят по окончании курса терапии;

• постскабиозный зуд после полноценной терапии не является показанием для дополнительного курса специфического лечения. Это реакция организма на убитого клеща, быстро устраняемая антигистаминными препаратами, глюкокортикоидными мазями и 5-10% аминофиллиновой мазью;

• длительно персистирующая скабиозная лимфоплазия как результат иммуно- аллергической реакции организма не требует дополнительной специфической терапии.