3.6.4. Клинические проявления отрубевидного лишая у вич-

инфицированных пациентов

Клинические проявления в группе ВИЧ-инфицированных больных характеризовались наличием депигментированных мелких пятен округлой формы, с четкими границами, склонных к слиянию. Патологический процесс локализовался на коже спины, груди, живота, плеч и предплечий (рисунок 21, 22).

Рисунок 21 – Отрубевидный лишай, депигментированные пятна на плечах.

Рисунок 22 – Отрубевидный лишай, депигментированные пятна на предплечьях

Также у больных ВИЧ-инфекцией были характерны распространенные формы отрубевидного лишая с локализацией в нетипичных местах (шея, подмышечная область, живот) (рисунок 23, 24).

Рисунок 23 – Отрубевидный лишай, локализация высыпаний в подмышечной области

Рисунок 24 – Отрубевидный лишай, распространенная форма

3.6.5. Клинические проявления микоза гладкой кожи и микоза крупных складок у вич-инфицированных больных

Микоз гладкой кожи и микоз крупных складок. У ВИЧ- инфицированных пациентов высыпания локализовались на коже лица, шеи, декольте, бедер, в паховых складках, подмышечных областях и характеризовались наличием очагов в виде плоских шелушащихся папул, у которых медленно развивается приподнятая граница, распространяющаяся с различной скоростью по всем направлениям. На прогрессирующей шелушащейся границе очага имеются красные приподнятые папулы. Центральный участок очага становится гипопигментированным и меньше шелушится по мере того как граница прогрессирует кнаружи. Кольцевидные очаги увеличиваются до достаточно крупных размеров. В крупных складках гиперемированные пятна с четкими границами и шелушением, с выраженной воспалительной реакцией. Высыпания носят распространенный характер (рисунок 25, 26, 27).

Рисунок 25 – Микоз гладкой кожи, локализация на лице

Рисунок 26 – Микоз крупных складок. Высыпания локализуются в складках с переходом на мошонку и тело полового члена. Выраженная воспалительная реакция.

Рисунок 27 – Микоз гладкой кожи, распространенный характер высыпаний, выраженная воспалительная реакция.

У пациентов контрольной группы высыпания в основном располагались на коже ягодиц, бедер, лобка, туловища и в крупных складках (паховых и подмышечных, а также под молочными железами у женщин) и характеризовались наличием эритематозно-сквамозных очагов с четкими границами и шелушением. У некоторых пациентов очаги в виде колец. В паховых, подмышечных областях и под молочными железами имелись очаги гиперемии, шелушащиеся, покрытые белым налетом.

У больных ВИЧ-инфекцией не регистрировали такие клинические варианты поверхностных микозов кожи, как микроспорию гладкой кожи, микроспорию волосистой части головы и инфильтративно-нагноительную трихофитию области бороды и шеи.

Таким образом, у ВИЧ-инфицированных пациентов клинические проявления микозов кожи и ногтей имеют нетипичную локализацию патологических высыпаний, распространенный характер сыпи. У пациентов с онихомикозом в патологический процесс вовлекаются 3 и более ногтевых пластины с тотальным поражением ногтя и ногтевых валиков.