- •Запорожье, 2016
- •Псориаз – системный процесс, проявляющийся кожным синдромом, поражением суставов, висцеропатиями, нарушением функций НС,
- •Факторы
- •Морфологической основой псориаза является реализация внутренне
- •ориаз – мультифакториальное заболевани
- •Выделяют микробно- средовой и микробно- генетический варианты
- •ровоцирующими моментами могут явитьс
- •Считается, что первичные
- •Псориазом
- •истология псориатической папул
- •Первичный элемент при псориазе эпидермо- дермальная папула. Сыпь мономорфная
- •Цвет папул розового цвета (симптом Пильнова) различной интенсивности.
- •Папулы
- •Возникает сыпь на любом участке кожи. Типичная локализация –
- •Размер
- •Псориатическая папула характеризуется, так называемой «псориатической триадой» мптомов, имеющих диагностическую ценнос Они выявляются
- •Вульгарный псориаз также имеет ряд клинических разновидностей:
- •Папулы
- •Гирляндовидный псориаз –
- •Изоморфная реакция (Кебнера) -
- •Для практической работы целесообразно выделить следующие формы псориаза:
- •Папулезно-бляшечная форма
- •Интертригинозный
- •Выделяют три основных типа периферического роста и слияния папул в бляшки и их
- •Первый тип –
- •Второй тип псориатической бляшки (образуется за счет слияния более мелких папул)
- •Третий тип – плоская бляшка, расплывающаяся подобно «масляному пятну». Разрешение происходит путём постепенного
- •Третий тип псориатической бляшки (пятнистый)
- •Третий тип псориатической бляшки - пятнистый
- •При разрешении псориатических папул наблюдается:
- •Атипичные формы псориаза:
- •При псориазе наблюдается поражени ногтевых пластинок:
- •Папулы ногтевого ложа – при поражении ногте астинок в области луночки разрыхление ногтев
- •ТЕЧЕНИЕ ПСОРИАЗА:
- •азличают три стадии псориа
- •Для острого периода характерно:
- •тационарная стадия характеризуетс
- •При разрешении процесса (регрессирующая стадия):
- •зависимости от начала болезни и времен обострения псориатического процесса различают «зимнюю» и «летнюю»
- •Различают несколько клинических форм псориаза:
- •ПСОРИАТИЧАЕСКИ
- •Псориатический артрит (ПА) отражает неблагоприятное течение псориаза.
- •ПА – системный процесс, при котором максимально выраженные изменения проявляются в структуре соединительной
- •Обострение псориатической болезни, влечение суставов почти всегда сопр ождается лихорадочным состоянием Повышение температуры
- •Лихорадочный синдром всегда сочетается с трофическими нарушениями: прогрессирующее похудание (иногда до степени кахексии),
- •клиническим особенностям поражен суставов при ПА относятся:
- •незначительная выраженность атрофии мышц, прилежащих к пораженным суста
- •Рентгенологические особенности суставного синдрома:
- •Х. Когон (1973) оценивает выраженно линико-рентгенологических изменен в суставах, выделяя 5 основных форм
- •Степень активности ПА Нестеров А. И., Астапенко М.Г. (1973) ем Насонова В. А.,
- •1 степень – минимальная (незначительные боли при движении;
- •2 степень – умеренная (боли в покое и при движении; Утренняя скованность в
- •3 степень – максимальная
- •ПСОРИАТИЧАЕСКАЯ
- •В некоторых случаях распространенный сориаз в прогрессирующ стадии может принять ниверсальный характер развивается
- •Псориатическая эритродермия –
- •Псориатическая
- •Имеются два пути развития псориатической эритродермии:
- •Первый
- •Прогрессирующее увеличение и слия крупных бляшек в сплошные диффуз очаги поражения, которые постепенн
- •Второй
- ••Развитие более острое.
- •В области головы оно отрубевидное на других участках – пластинчатое. Псориатические признаки выражен
- •Причиной эритродермии могут явиться:
- •ЭКССУДАТИВНЫЙ
- •На поверхности папул
- •Экссудативный псориаз (у беременной женщины)
- •ПУСТУЛЁЗНЫЙ
- •Пустулезный псориаз
- •устулезный псориаз име две клинические разновидности:
- •ОСОБЕННОСТИ
- •Возникновение и рецидивы у детей провоцируют:
- ••в грудном возрасте процесс часто
- •ОСОБЕННОСТИ ПСОРИАЗА У ДЕТЕЙ
- •Фолликулярный псориаз у мальчика 6 лет с атопией
- •ПРИНЦИПЫ И МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ
- •назначении соответствующих лечеб мероприятий должны быть учтены:
- •СИСТЕМНАЯ
- •санация фокальной инфекции. гипосенсибилизирующая терапия (препараты кальция, антигистамины, тиосульфат натрия и др.). седативные
- •Дезинтоксикационная – инфузионна терапия
- •Ароматические ретиноиды, применяющиеся около 20 лет в ерматологической практике, заня едущее место в
- •еотигазон применяют в дозировк 0-25 мг в день.
- •тостатики:
- •При артропатическом псориазе применяют нестероидные отивовоспалительные препараты индометацин, диклофенак, напроксен и др.
- •НАРУЖНОЕ
- •ружная терапия псориаза долж ыть направлена на уменьшени воспалительных явлений, уменьшение шелушения и
- •В качестве наружных средств применяются группы лекарственных препаратов:
- •-синтетические ретиноиды для наружного
- •ПРОГРЕССИРУЮЩАЯ
- •ндифферентные, кератопластические ротивовоспалительные (стеройдные) ази, кремы. Используются 1-2% борна лициловая, резорциновая мази; нолиновый
- •СТАЦИОНАРНАЯ,
- •Кератопластические, стероидные, кератолитические мази (5-10% нафталановая, 5-10% ихтиоловая, филлиновая, теофиллиновая мази Назначают препараты
- •При поверхностной инфильтрации псориатических элементов рекомендуется смазывать их:
- •При застарелых бляшках с выраженной инфильтрацией:
- •ри экссудативных формах псориаз стественных складках использу водные или спиртовые растворы анилиновых красителей.
- •ФИЗИОТЕРАПИЯ
- •Климатотерапия.
- •Искусственная фототерапи
- •Псоралены для перорального приема: 8-метоксипсорален, 5-оксипсорален.
- •ПРОФИЛАКТИКА
- •использование профилактически курсов витаминотерапии
- •• Использованная литература:
- ••6. Дерматовенерологія.За ред.М.О.Дудченко.
- ••12.Dermatologie
Псориатическая
эритродермия
Имеются два пути развития псориатической эритродермии:
Первый
путь
Прогрессирующее увеличение и слия крупных бляшек в сплошные диффуз очаги поражения, которые постепенн занимают весь кожный покров.
Сохраняются все патогномоничные для псориаза признаки.
Кожа красная, инфильтрирована. Лимфоузлы увеличиваются.
Общее состояние изменяется незначительно.
Второй
путь
•Развитие более острое.
•Нарушается общее состояние, изменяются все физиологические функции кожи.
•Повышается температура тела (лихорадка).
•Выраженная эритема и отек кожи захватывают весь кожный покров,
В области головы оно отрубевидное на других участках – пластинчатое. Псориатические признаки выражен слабо или отсутствуют.
Наблюдается лимфаденопатия. Могут выпадать волосы. Беспокоит зуд, жжение, чувство стягивания кожи. Утолщаются и легко отходят от
поверхности ногтевого ложа ногтев пластинки.
Причиной эритродермии могут явиться:
1. нервно-эмоциональные факторы
2.нерациональное,
слишком энергичное лечение
псориаза в остром
ЭКССУДАТИВНЫЙ
ПСОРИАЗА
На поверхности папул
в результате экссудативного процесса образуются пластинчатые корко-чешуйки желтоватого цвета.
При удалении корок на оверхности папул обнажается мокнущая кровоточащая поверхность.