Проф. Юдин (Новокузнецк):
«…в течении 3 часов от момента поступления в клинику диагноз должен быть подтвержден или отвергнут».
Диагноз будет ранним, когда он поставлен на стадии отека костного мозга без признаков его гнойного расплавления и уж тем более – признаков гнойной деструкции костной ткани.
Классификация ГО
По локализации:
Диафизарный:
Острый
Хронический
Эпифизарный:
Острый
Последствия
Плоских костей
Классификация ГО
По течению:
Местно-очаговая (локальная)
форма
Септическая форма
Токсическая (тифоидная) форма
Классификация острого гематогенного остеомиелита
монооссальные 
формы (80%)
полиоссальные
формы
(20%)
Особенности эпифизарного остеомиелита
Признаки артрита
Отсутствие периостальной реакции
Нет перехода в хроническую стадию
Деформации конечностей, вывихи и укорочение, обусловленное поражением зоны роста
Клиническая картина
Ухудшение состояния
– все признаки общей реакции на очаг воспалительного процесса (40% - среднетяжелое состояние, 30% - тяжелое
состояние, 30% - удовлетворительное).
Высокая температура.
Боль в конечностях
(интенсивная, ноющая, сверлящая, распирающая пульсирующая) – стопроцентный признак
Признаки боли при ГО
Вынужденное положение конечности
Болевая контрактура
Утрата опороспособности
Перкуссия и пальпация («тишайшая», «нежнейшая»). Особенно важна при тяжелом состоянии пациента с неадекватной реакцией или спутанным сознанием
Местные симптомы остеомиелита
«псевдопарез»
конечности
ограничение и болезненность активных и пассивных движений
припухлость над зоной поражения, сглаженность контуров сустава
Внешние признаки воспаления
При раннем поступлении практически отсутствуют. У детей первых месяцев могут появляться на протяжении первых трех суток.
При позднем поступлении всегда имеют место.
Удетей старшего возраста при диафизарном ГО отек и гиперемия появляются при формировании поднадкостничной и(или) межмышечной флегмоны.
Ключевая мысль
NB!
Для предварительного диагноза ГО нужны не столько специальные знания, сколько тщательный анализ элементарной триады признаков (ухудшение состояния, температура, боль) и примитивное физикальное исследование, выявляющее топику боли.