Спайки по виду:

1.плоскостные (органные) сращения; 2.пленчатые, лентовидные; 3.тяжевые, нитевидные, паутинные; 4.сочетанные сращения;

5.конгломератные (тотальные) сращения.

спайки по типу:

висцеро-висцеральные сращения; висцеро-париетальные сращения; варието-париетальные сращения.

•УЗИ («симптом маятника»)

•Рентгенологические методы исследования (чаши Клойбера, множественные горизонтальные уровни)

Лечение

Инвагинация кишок

Инвагинация кишечника впервые была описана Barbette в 1674 году.

В 1834 году Wilson впервые провел успешное хирургическое лечение инвагинации.

В1876 году Hirschprung предложил методику гидростатического расправления инвагината.

причины и вероятные факторы риска инвагинации •нарушение вскармливания;

•дискоординация перистальтики;

•подвижность слепой и подвздошной кишок и их общая брыжейка;

•недоразвитость илеоцекального клапана;

•кишечные заболевания;

•механические факторы;

•Введение определенного отдела кишки в просвет ниже (или выше) расположенного участка носит название инвагинации При этом в месте введения кишка имеет три цилиндра: наружный и два внутренних – инвагинат.

•Вершину инвагината принято называть головкой, которая соответствует переходу внутреннего цилиндра в средний.

•Увеличение протяженности инвагинируемой части кишки происходит только за счет вворачивания наружного цилиндра, «головка» инвагината остается неизменной.

•Продвижение инвагината сопровождается «затягиванием» и ущемлением брыжейки внедренной части кишки между внутренним и средним цилиндрами (обращенными друг к другу серозной оболочкой).

•В редких случаях наблюдаются «двойные» инвагинации, при которых комплекс инвагината вводится в нижерасположенный отдел кишки, образуя 5 цилиндров.

•Внедрение кишок у детей происходит преимущественно изоперистальтически в аборальном направлении.

•Наиболее приемлемой для практических целей можно считать классификацию инвагинаций X. И. Фельдмана:

•1) инвагинация тонкокишечная (3,5 %) – внедрение тонкой кишки в тонкую;

•2) инвагинация подвздошно—ободочная (81 %) – внедрение подвздошной кишки в ободочную через баугиниеву заслонку (простая подвздошно—ободочная инвагинация). При дальнейшем продвижении инвагината вовлекаются слепая и далее расположенные отделы толстой кишки (двойная, сложная подвздошно—ободочная инвагинация);

•3) слепо—ободочная инвагинация (3,7 %) – головкой инвагината является дно слепой кишки. Червеобразный отросток и терминальный отдел подвздошной кишки пассивно втягиваются между цилиндрами инвагината;

•4) инвагинация толстокишечная (2,8 %) – внедрение толстой кишки в толстую;

•5) редкие формы инвагинации (изолированное внедрение червеобразного отростка, ретроградная инвагинация, множественная).