Исходная |
Через 9 мес. |
|
|
рентгенограмма |
|
Недостаточный радикализм оперативного вмешательства в периоде новорожденности
Рецидив кистозной мальформации слева.
Проблемы возникали также у новорожденных, у которых пороки развития легких сочетались с тяжелыми «фоновыми» состояниями (ВПС, ВЖК 3-4 ст., геморрагический синдром, воспаление контрлатерального легкого).
Для стабилизации состояния за счет уменьшения внутригрудного напряжения в этих случаях мы использовали временную окклюзию несущего бронха, что давало возможность отсрочить операцию на 7-10 дней и за это время уменьшить проявления соматических заболеваний.
Больной К., 1-х суток жизни.
До окклюзии |
После окклюзии |
Больной М., 2 суток жизни.
До окклюзии бронха |
После окклюзии бронха. |
Киста средней доли правого легкого осложненная напряженным пневмотораксом
Выводы.
Оперативное лечение новорожденных с ВПР легких, сопровождающимися синдромом внутригрудного напряжения целесообразно выполнять по достижении минимальной стабилизации состояния.
Это делает возможным выполнение дополнительных высокоинформативных исследований, среди которых особое место занимает КТ, позволяющая определить до операции объем поражения легкого.
Даже небольшой срок относительной стабилизации больного дает возможность уменьшить влияние на течение основного заболевания, операции и послеоперационного периода тяжелых фоновых состояний.
Достичь относительной стабилизации возможно применяя временную окклюзию бронхов.