6 курс / Кардиология / Аритмии_сердца_Руководство_для_врачей_Кушаковский_М_С_
.pdf
, . .
.
QRS ( . 62, 63). , ,
. -
, ,
, II .
.
,
, ( . 64). ,
»
.
, ,
,
( —R,
, QRS).
,
.
( ) -
QRS .
,
. .
-
.
. « « » (gap)
.
63 ( )
64
,
— R, — R
. 65. -
.
: ;
;
.
QRS
. S. -lien . (1968)
, QRS ( . 65)
,
44% R—R, . . . -
, ( )
QRS . , QRS
R—R («
»). « ,
, » [Langen-dorf R., 1951]. :
— ( , , ,
|
|
) |
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|||||||
. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
QRS, |
|
|
|
|||||
, . A. Sandier, . Marriott (1965) ,
: 1) 85% ( ) -
QRS ; i2) Vj
6% -
QRS (RSR', rSR'), ( )
70% ; 3) 44%
QRS ( 0,02 ) , ;
4% .
.
,
.
, P2-P3>Pi—Pi Pi— 2 + 2 < <2( ]—PI), ! — ;2 — ; — .
, . -
; : PI — — 2 ; *-P3 = 2(Pi—PI). , ,
,
. ,
, . . .
.
, ,
.
: PI 2 + 2—
— , PI—Pt.
, , ,
, ,
, : \— 2 + 2 = = Pi-Pi.
( ). ,
'
QRS, 5 : 1)
; 2) ( )
; 3) ( )
(« » ); 4)
( ) ; 5)
( . 66).
' ,
. QRS (
), .
QRS , ', II, III, aVF. R— ' 0,06- >3,08 .
KOMI .
» ,
( ).
,
. QRS (
), ST, '
.
'.
.
, ,
,
, ',
II, III, aVF; QRS . .
,
.
. 66. .
— ; ,
( );
— ;
( ST);
— ;
( ), D — ;
— ;
;
ST).
. ), 2, 3— — . J — , V —
, 67. , II
I.
(S) -
— S = 210 .
, ,
— 4- ( 4 :3);
— ( J. Gallagher .).
. 68. , II
II.
3
(S) —8=165 .
4- ( ). : SN —
, — , CS — , — ( A. Damato
.).
, . '
QRS,
. — — V, —V
, .
- . R. Langendorf J. Mehl-man (1947) ,
.
A. Damato . (1971), G. Anderson
. (1981), — .
,
:
) « » —R(Q)
>0,40 );
) —R (
);
) II I ( . 67);
) II II ( QRS ) ( . 68);) II 2:1 ( QRS ).
,
. ,
, . . V.
.
.
-
[ ., . ., 1976]. ,
( -
) 43—63% ; 30 1 ,
.
, , ,
, ,
, , , , . .
,
.
: -
, , .
)
(« » ), -
, , , . .
, ,
».
. , ,
, . -
, ,
II,
, [ . ., 1974; . ., 1977;
. ., 1983]. ,
B-
[ . ., . ., . ., 1980].
,
, ,
. , , ,
, ,
, , -
.
( -
, , ,
.). « » (
): ( , , ,
), ( , ), ,
, . .
.
(« », « », « »),
» , (« », « ») .
,
, , . ,
« » .
» (I ) « »
( )
,
.
,
( ), ,
Na+ , , .
. -
.
,
. —
—
.), [
. . ., 1971, 1984; . ., . ., 1986].
? , ,
,
. , «
» [ ., 1910].
.
, ,
, .
, , ,
, ).
( ) , ,
, -
, ,
, ,
, « », ,
( , , -
.). ,
,
.
,
. « » -
, ,
30 1 5—6 1
, , ( 40—60%
) .
,
.
: ( ), ( ) .
,
, « » .
)
|
( ) — |
, |
— re-entry |
. , , —
,
. (V1) -
V2 (V1— V 3). , , V
,
,
), ( ).
re-entry V . macrore-entry,
, .
microre-entry ( )
.
, , . 2,
.
—U U, .. , .
— —
, , ( ), ,
.
. 69. .
( ) ( R —'=260 ),
: 1)
QRS^20 ; 2) QRS ; 3)
QRS 0,12 , ; 4) ST
QRS ( ); 5) ,
ST , .
: 1) QRS^IO ; 2)
QRS ; 3) QRS>0,12 ( QRS,
-
, .); 4) QRS ; 5)
, QRS; 6) ST
, [Schamroth L., 1980].
, 0,45—0,50 ( . 69). »
QRS.
.
,
—R -
,
. QRS
.
( ) , ,
,
(«R ») ST . «
» 1 0,85 (
Q—R' Q— ).
. R—R,
, R—R,
. , , ,
.
, .
. ,
, -
70—89% ( . 70).
( — —R),
8% .
« » ,
[ . ., . ., 1986].
'
II, III, aVF ( ST
),
. ,
V— ( . . 29). , -
, .
.
,
. R—R, ,
R—R. —R
.
( . 71) —R
. -
.
, , .
.