6 курс / Кардиология / Аритмии_сердца_Руководство_для_врачей_Кушаковский_М_С_
.pdf
, pee,
. . Mazgalev . 1989)
gap, .
. 33 « » (gap) — I
< 280 v
( ! ) -
250 \ St—R = 310
=250 , — V=-45 ML) \
. L. -witz (1986), 8545
, 4015 , 5 (0,06%), -
, , in extremis ( ). , -
0,23%.
19 (0,22%), (
), 14 19
. 20 , 9 -
. : (0,25%),
(0,2%). 30— 60% ( ),
;
1—2% .
, ,
, , .
,
.
. 34. « » (gap) — II.
— 310
;
— 280
. .
4.
|
|
|
|
|
|
: |
; ; |
; ( .); .
, 85—90%
. ,
,
.
. . (1987), . . (1988), . .
.
, . Wenckebach (1914) ,
,
. , 8035,
B- , 40, .
.
1918 . 1921 . W. Frei . Wenckebach
— —
. 1930 . [Sampson J.
.]. 1950 . —
. 1951 .
. 60-
S. Weidman, -
;
. 60-
. , 70—80- , ,
« »:
,
, , , .
, , , ,
, , -
, .
,
. -
,
.
, . .
,
;
, . -«
( )
(« »): .
,
, ,
. ,
, ,
.
, ,
,
» . ,
,
. : ,
,
. ,
,
.
, ,
« »
. :
; -
( , , re-entry);
;
; ;
(
);
.
,
,
. ,
-
. , ( )
, .
) .
, . Vaughan-Williams (1969, 1970, 1984);
[Singh ., 1980; Harrison D., 1981, 1985; Bigger J., 1984; Nattel S., Waters D., 1990].
.
,
.
I — , Na , . .
(Vmax) -
(« » ):
IA — , , , , , ,
;
IB — , , , , , , ,
;
1C — , , , , , , ,
, , , (IV).
II — , —
B- : ( , , ),
, , , , .
III — , :
( ), , , , , , N-
.
IV — , , . .
: ,
, , , .
,
, V [Millar J. VaughanWilliams ., 1981; Cobbe S., 1987]. , ,
,
. ;
,
. ,
. ,
.
, , , ,
, , , , , ,
,
, . ,
, , -
.
I
,
Na . -
, , , Na
: ) — R ( -
); ) — I (
); ) (
R I). R , — , I —
2 . ,
Na
. : ( ) ,
— ( ) (I), ( )
(I) Na . , . .
, : — ,
— . ,
Na .
,
Na -
,
Na [Hondeghem L., Katzung ., 1984; Hondeghem L., 1987].
, I, ,
. ,
, 3 [Harrison D., 1981, 1985; Vau-ghan-Williams E., 1984].
IA , Na (Vmax
) ( 3). ,
,
QRS, Q— . IB
, ,
. ,
QRS ; , Q— . -
- 1C , ,
.
, QRS,
, Q— .
. ,
,
. I
; , , ,
, [ . ., 1978].
IA
. ( 75— 85%)
. 70— 81 %, — 2,5
. 15 ,
90 . ,
4 ; — 70%.
30 , —
1 3 . -
2,3—5 .
9,9 ±3%. ai-
, . -
(Ti/$) , 6±2 [Kessler . et al., 1984].
7,8 .
( ) ,
,
. -
( '/2 ) 7,2 , — 3 .
15—20 , -
6,3 [Singh ., Mandel W., 1980].
4—5 / ( ), 1 /( -). ,
,
.
20% .
.
, Vmax
, .
( ) ,
Vmax .
,
[Naurath ., 1981].
3 [Roden D. et al., 1988],
Na [Hondeghem L., Kat-zung ., 1980].
; ,
.
, ,
. , -
[Henning . et al., 1982]. -
, ,
.
, , ,
—R, Q— , QRS, ,
ST, U.
, , QRS Q— . ,
. 2 QRS,
, .
, .
,
( .),
( ).
»1 ( —
),
( —V); .
re-entry,
.
.
. ,
, .
( )
.
.
(per os)
.
.
— 200 — 165 . -
( , ) — 250 — 200 ,
. ( ) —
275 — 200 . — 324
— 203 , .
( ) 10 , 80
1 ( 800 ); 400—800 ,
200 5% ; — 25 .
400—600 , 400 2—4 (
— 2000—2400 ).
,
, : 1) ; 2) ;
3). ,
1
— .
) .
, , , .
, ,
. ,
1,5—3% .
20—30% .
^7 .
. ,
( ) , QRS (
30% , ),
Q— ^3=25% ( )
. . 12).
) 1—5—10% [Roden D. et al., 1986; Zipes D., 1988]. , ,
( ).
. ,
16%
. « » ,
, , .
, , , ,
, . , ,
: , , , . -
1 200 , .
,
, .
,
.
. 2
, .
[ . ., 1984; Horowitz J. et al., 1982].
1,5—2
, ( ) 60 .
, ,
:
.
, , :
, , .
, ,
.
, .
« » .
:
, II—ITI , , ,
( ) ,
, , ,
, , .
, ).
75—95%, .
: 85— 90%. 1
, — 4 10 . «
» :
2 . 2
, 20—30 .
5—10 [ .. ., 1981].
5 . 2,5 .
90% , 5—10% .
15—20% [Kates R.,1983],
.
'/ .
— N- (NAPA, acecainide) -
, 70% . , NAPA
, III
: [Josephson M. et al., 1987]. NAPA 2
: .
2,7 0,73 ;
— 4,4 0,59 .
« » NAPA
, « ».
NAPA 11
. NAPA 6—8 , . . ,
. ,
NAPA , 75 ; ,
.
50% 6—7
, NAPA (85%) .
.
, NAPA,
. ,
,
5,5 , . . 2 .
in vitro
. ,
, -
. |
|
|
|
), [Hewett ., Eosen M., 1980] |
|||
|
, - |
||
(15 |
), |
|
|
,
( )4,
, , . .
( ). ,
( ) . ,
.
—V — .
. —V, Q— , QRS.
/QT,
.
, reentry.
,
, .
NAPA.
. ,
,
( 70% ) v 20%
, .
« ».
, ,
, . 64 ,
4 250 .
, ,
. 3 . NAPA .
, , -
: ( ),
, , ,
( 5—9% ).
^12
; ,
, . -
( , , ).
- : ,
II—III , ,
.
, .
,
, , .).
, , ).
, 80—90%.
0,5—2 , —
3—5 . — 3 6 .
ai- .
8,5 ; ,
, ( 12 ).
, 3—15 ,
— 6 . , (0,9 /( )
. -
— 4,8 [Brogden R, Todd P., 1987]. 50—60%
; 25%
N- , .
, 50% .
. -
,
, [Mir-ro M. et al., 1980]. -
,
.
. . (1987),
, ,
3 3 , 96 % ,
, 18,7% (6— 24 1 ).
1,5 5,7% (4—5 1 ).
15
.
,
, .
[ . ., . ., 1985; . ., 1987, 1988]. ,
. ,