Особенности применения антиинфекционных химиопрепаратов у разных групп пациентов
Применение антиинфекционных химиопрепаратов у пациентов с почечной и печеночной недостаточностью
При нарушении функции печени - основного метаболизирующего органа - инактивация некоторых антибиотиков (макролиды, линкозамиды, тетрациклины и др.) может существенно замедляться, что сопровождается увеличением концентрации препаратов в сыворотке крови и повышением риска их токсического воздействия. Кроме того, в условиях печеночной недостаточности риску нежелательного влияния таких АМП подвергается и сама печень, что приводит к дальнейшему нарушению функций гепатоцитов и создает угрозу развития печеночной комы. Поэтому при клинических и лабораторных признаках печеночной недостаточности (повышение уровня билирубина, активности трансаминаз, изменения холестерина, белкового обмена) для АМП, метаболизирующихся в печени, следует предусмотреть уменьшение дозы. Однако единых рекомендаций коррекции режима дозирования и четких критериев, определяющих степень снижения доз в зависимости от выраженности проявлений печеночной недостаточности, не существует. В каждом конкретном случае следует сопоставлять риск и пользу от предполагаемого назначения АМП.
Замедленное выведение АМП и их метаболитов при почечной недостаточности повышает риск их токсического воздействия как на отдельные системы, так и на организм в целом. Чаще всего страдают ЦНС, кроветворная и сердечнососудистая системы. Выведение АМП и их метаболитов с мочой зависит от состояния клубочковой фильтрации, канальцевой секреции и реабсорбции. При почечной недостаточности период полувыведения многих АМП может удлиняться в несколько раз. Поэтому перед назначением препаратов, которые активно выводятся с мочой (аминогликозиды, β-лактамы и др.), необходимо определить клиренс креатинина и при его снижении либо уменьшить суточные дозы антибиотиков, либо увеличить интервалы между отдельными введениями. Это особенно актуально при тяжелой почечной недостаточности с дегидратацией, когда даже первая доза должна быть снижена. В ряде случаев, если имеются выраженные отеки, может потребоваться обычная (или даже несколько завышенная) первоначальная доза, которая позволит преодолеть избыточное распределение препарата в жидкостях организма и достичь нужной концентрации (бактерицидной или бактериостатической) в крови и тканях.
В таблице указаны дозы АМП в зависимости от степени выраженности недостаточности функции почек. Некоторые препараты не включены в таблицу, а описание методики дозирования приводится в информации на соответствующий АМП.
Таблица. Дозирование антинфекционных препаратов у пациентов с почечной и печеночной недостаточностью
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Препарат |
|
|
Изменение дозировки при клиренсе креатинина* |
|
|
Необхо- |
|
|
|||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
димость |
в |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
> |
50 |
|
|
10-50 |
|
|
< 10 мл/мин |
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
изменении |
|
|
||||
|
|
|
|
мл/мин |
|
|
|
мл/мин |
|
|
|
|
|
дозировки |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
при недоста- |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
точности |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
функции |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
печени** |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Пенициллины
Азлоциллин |
100% |
каж- |
100% |
каж- |
100% |
каж- |
- |
|
дые 4-6 ч |
|
дые 6-8 ч |
|
дые 8-12 ч |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Амоксициллин |
100% |
каж- |
100% |
каж- |
100% |
каж- |
- |
|
дые 8 ч |
|
дые 8-12 ч |
|
дые 24 ч |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Амоксицил- |
100% |
каж- |
100% |
каж- |
100% |
каж- |
- |
лин/клавуланат |
дые 8 ч |
|
дые 8-12 ч |
|
дые 24 ч |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Ампициллин |
100% |
каж- |
100% |
каж- |
100% |
каж- |
- |
|
дые 6 ч |
|
дые 6-12 ч |
|
дые 12-24 ч |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Ампицил- |
100% |
каж- |
100% |
каж- |
100% |
каж- |
- |
лин/сульбактам |
дые 6-8 ч |
|
дые 12 ч |
|
дые 24-48 ч |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Бензилпеницил- |
100% |
каж- |
75% |
каж- |
20-50% каж- |
- |
|
лин |
дые 4-6 ч |
|
дые 4-6 ч |
|
дые 4-6 ч |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Карбенициллин |
100% |
каж- |
75% |
каж- |
50% каждые |
- |
|
|
дые 4-6 ч |
|
дые 6-8 ч |
|
8 ч |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Оксациллин |
100% |
каж- |
100% |
каж- |
100% |
каж- |
- |
|
дые 4-6 ч |
|
дые 6 ч |
|
дые 6 ч |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Пиперациллин |
100% |
каж- |
100% |
каж- |
100% |
каж- |
- |
|
дые 4-6 ч |
|
дые 6-8 ч |
|
дые 12 ч |
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
||
Пиперацил- |
100% |
каж- |
60-70% ка- |
60-70% каж- |
- |
||
лин/тазобактам |
дые 6 ч |
|
ждые 6 ч |
|
дые 8 ч |
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
||
Тикарцил- |
100% |
каж- |
60-70% ка- |
60-70% каж- |
- |
||
лин/клавуланат |
дые 4 ч |
|
ждые 4-8 ч |
|
дые 12 ч |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Феноксиметилпе- |
100% |
каж- |
100% |
каж- |
100% |
каж- |
- |
нициллин |
дые 6 ч |
|
дые 6 ч |
|
дые 6 ч |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Цефалоспорины |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Цефадроксил |
100% |
каж- |
100% |
каж- |
100% |
каж- |
- |
|
дые 12 ч |
|
дые 12-24 ч |
дые 24-48 ч |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
||
Цефазолин |
100% |
каж- |
50-100% |
50% каждые |
- |
||
|
дые 8 ч |
|
каждые 8-12 ч |
18-24 ч |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
||
Цефаклор |
100% |
каж- |
50-100% |
50% каждые |
- |
||
|
дые 8 ч |
|
каждые 8 ч |
|
8 ч |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Цефалексин |
100% |
каж- |
100% |
каж- |
100% |
каж- |
- |
|
дые 8 ч |
|
дые 12 ч |
|
дые 12 ч |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Цефепим |
100% |
каж- |
100% |
каж- |
100% |
каж- |
- |
|
|
дые 12 ч |
|
дые 16-24 ч |
дые 24-48 ч |
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
||
Цефиксим |
100% |
каж- |
75% |
каж- |
50% каждые |
- |
||
|
дые 12 ч |
|
дые 12 ч |
|
12 ч |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Цефоперазон |
100% |
каж- |
100% |
каж- |
100% |
каж- |
+ |
|
|
дые 12 ч |
|
дые 12 ч |
|
дые 12 ч |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
||
Цефопера- |
100% |
каж- |
50% |
каж- |
25% каждые |
+ |
||
зон/сульбактам |
дые 12 ч |
|
дые 12 ч |
|
12 ч |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Цефотаксим |
100% |
каж- |
100% |
каж- |
100% |
каж- |
- |
|
|
дые 6 ч |
|
дые 8-12 ч |
|
дые 24 ч |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|||
Цефтазидим |
100% |
каж- |
50-75% ка- |
25-50% каж- |
- |
|||
|
дые 8-12 ч |
|
ждые 12-24 ч |
дые 24-48 ч |
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
||
Цефтибутен |
100% |
каж- |
100% |
каж- |
50-100% ка- |
- |
||
|
дые 24 ч |
|
дые 48 ч |
|
ждые 48-96 ч |
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Цефтриаксон |
100% |
каж- |
100% |
каж- |
100% |
каж- |
- |
|
|
дые 24 ч |
|
дые 24 ч |
|
дые 24 ч |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|||
Цефуроксим |
100% |
каж- |
50-100% |
50% каждые |
- |
|||
|
дые 8 ч |
|
каждые 12 ч |
24 ч |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Карбапенемы |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
||
Имипенем |
100% |
каж- |
50% |
каж- |
25-50% каж- |
- |
||
|
дые 6 ч |
|
дые 8-12 ч |
|
дые 12 ч |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
||
Меропенем |
100% |
каж- |
50% |
каж- |
50% каждые |
- |
||
|
дые 6 ч |
|
дые 12 ч |
|
24 ч |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Монобактамы |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|||
Азтреонам |
100% |
каж- |
Нагрузоч- |
Нагрузочная |
+ |
|||
|
дые 8-12 ч |
|
ная доза 100%, |
доза 50%, за-тем |
|
|||
|
|
|
затем 50% |
на- |
25% |
нагрузоч- |
|
|
|
|
|
грузочной дозы |
ной |
дозы |
каж- |
|
|
|
|
|
каждые 6-12 ч |
дые 6-12 ч |
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Макролиды и азалиды |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Азитромицин |
100% |
каж- |
100% |
каж- |
100% |
каж- |
+ |
|
|
дые 24 ч |
|
дые 24 ч |
|
дые 24 ч |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Джозамицин |
100% |
каж- |
100% |
каж- |
100% |
каж- |
+ |
|
|
дые 8-12 ч |
|
дые 8-12 ч |
|
дые 8-12 ч |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
||
Кларитромицин |
100% |
каж- |
75% |
каж- |
50% каждые |
+ |
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
дые 12 ч |
|
дые 12 ч |
|
|
|
12 ч |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
Мидекамицин |
100% каж- |
100% |
каж- |
100% |
каж- |
+ |
|
||||
|
дые 8 ч |
|
дые 8 ч |
|
|
|
дые 8 ч |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
Рокситромицин |
100% каж- |
100% |
каж- |
100% |
каж- |
+ |
|
||||
|
дые 12 ч |
|
дые 12 ч |
|
|
|
дые 12 ч |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
Спирамицин |
100% каж- |
100% |
каж- |
100% |
каж- |
Не |
при- |
||||
|
дые 12 ч |
|
дые 12 ч |
|
|
|
дые 12 ч |
|
меняется |
||
|
|
|
|
|
|
|
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|||||
Эритромицин |
100% каж- |
100% |
каж- |
50-75% каж- |
Не |
при- |
|||||
|
дые 6 ч |
|
дые 6 ч |
|
|
|
дые 6 ч |
|
меняется |
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Аминогликозиды |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|||||
Амикацин |
Нагрузоч- |
Нагрузоч- |
|
Нагрузочная |
- |
|
|||||
|
ная доза, затем |
ная доза, затем |
доза, |
затем 10% |
|
|
|||||
|
50-90% нагру- |
10-50% нагру- |
нагрузочной |
|
|
||||||
|
зочной |
дозы |
зочной |
|
дозы |
дозы каждые 72- |
|
|
|||
|
каждые |
12- |
каждые 24-72 ч |
96 ч |
|
|
|
|
|||
|
24 ч |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|||||
Гентамицин |
Нагрузоч- |
Нагрузоч- |
|
Нагрузочная |
- |
|
|||||
|
ная доза, затем |
ная доза, |
затем |
доза, затем 10- |
|
|
|||||
|
80-90% нагру- |
35-80% нагру- |
35% |
нагрузоч- |
|
|
|||||
|
зочной |
дозы |
зочной |
|
дозы |
ной |
дозы |
каж- |
|
|
|
|
каждые 8-12 ч |
каждые |
|
12 |
ч |
дые 12 ч или 20- |
|
|
|||
|
|
|
или |
60-90% |
60% |
каждые |
|
|
|||
|
|
|
каждые 24 ч |
|
24 ч |
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|||||
Канамицин |
Нагрузоч- |
Нагрузоч- |
|
Нагрузочная |
- |
|
|||||
|
ная доза, затем |
ная доза, |
затем |
доза, затем 10- |
|
|
|||||
|
80-100% на- |
35-80% нагру- |
35% |
нагрузоч- |
|
|
|||||
|
грузочной |
|
зочной |
|
дозы |
ной |
дозы |
каж- |
|
|
|
|
дозы каждые |
каждые |
|
12 |
ч |
дые 12 ч или 20- |
|
|
|||
|
8-12 ч |
|
или |
60-90% |
60% |
каждые |
|
|
|||
|
|
|
каждые 24 ч |
|
24 ч |
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|||||
Нетилмицин |
Нагрузоч- |
Нагрузоч- |
|
Нагрузочная |
- |
|
|||||
|
ная доза, затем |
ная доза, затем |
доза, |
затем 10% |
|
|
|||||
|
55-80% нагру- |
15-50% нагру- |
нагрузочной |
|
|
||||||
|
зочной |
дозы |
зочной |
|
дозы |
дозы каждые 24- |
|
|
|||
|
каждые 8-12 ч |
каждые 12 ч |
|
48 ч |
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|||||
Стрептомицин |
Нагрузоч- |
Нагрузоч- |
|
Нагрузочная |
- |
|
|||||
|
ная доза, затем |
ная доза, |
затем |
доза, затем 10- |
|
|
|||||
|
80-90% нагру- |
35-80% нагру- |
35% |
нагрузоч- |
|
|
|||||
|
зочной |
дозы |
зочной |
|
дозы |
ной |
дозы |
каж- |
|
|
|
|
каждые 8-12 ч |
каждые |
|
12 |
ч |
дые 12 ч или 20- |
|
|
|||
|
|
|
или |
60-90% |
60% |
каждые |
|
|
|||
|
|
|
каждые 24 ч |
|
24 ч |
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Тобрамицин |
Нагрузоч- |
Нагрузоч- |
Нагрузочная |
- |
|
||||||
|
ная доза, затем |
ная доза, |
затем |
доза, затем 10- |
|
|
|||||
|
80-90% нагру- |
35-80% нагру- |
35% |
нагрузоч- |
|
|
|||||
|
зочной |
дозы |
зочной |
|
дозы |
ной |
дозы |
каж- |
|
|
|
|
каждые 8-12 ч |
каждые |
12 |
ч |
дые 12 ч или 20- |
|
|
||||
|
|
|
или |
60-90% |
60% каждые 24- |
|
|
||||
|
|
|
каждые 24 ч |
|
48 ч |
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Тетрациклины |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|||||
Доксициклин |
100% |
в |
100% в пер- |
100% в пер- |
Не |
при- |
|||||
|
первый |
день |
вый день |
каж- |
вый |
день |
каж- |
меняется |
|||
|
каждые |
12 ч, |
дые 12 ч, затем |
дые 12 ч, затем |
|
|
|||||
|
затем каждые |
каждые 24 ч |
|
каждые 24 ч |
|
|
|||||
|
24 ч |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
Тетрациклин |
100% |
каж- |
100% |
каж- |
Не применя- |
Не |
при- |
||||
|
дые 6 ч |
|
дые 12-24 ч |
|
ется |
|
|
меняется |
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Хинолоны/Фторхинолоны |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|||||
Левофлоксацин |
100% |
каж- |
Нагрузоч- |
Нагрузочная |
- |
|
|||||
|
дые 12-24 ч |
ная доза, за-тем |
доза, за-тем 25% |
|
|
||||||
|
|
|
50% |
каждые |
каждые 24 ч |
|
|
||||
|
|
|
24 ч |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|||||
Ломефлоксацин |
100% |
каж- |
Нагрузоч- |
Нагрузочная |
- |
|
|||||
|
дые 24 ч |
|
ная доза 100%, |
доза |
100%, за- |
|
|
||||
|
|
|
затем |
50% |
на- |
тем |
50% нагру- |
|
|
||
|
|
|
грузочной дозы |
зочной |
дозы |
|
|
||||
|
|
|
каждые 24 ч |
|
каждые 24 ч |
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
Моксифлоксацин |
100% каж- |
100% |
каж- |
100% |
каж- |
+ |
|
||||
|
дые 24 ч |
|
дые 24 ч |
|
|
дые 24 ч |
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
Норфлоксацин |
100% каж- |
100% |
каж- |
100% |
каж- |
- |
|
||||
|
дые 12 ч |
|
дые 12-24 ч |
|
дые 24 ч |
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|||||
Офлоксацин |
100% каж- |
100% |
каж- |
50% каждые |
- |
|
|||||
|
дые 12 ч |
|
дые 24 ч |
|
|
24 ч |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
Пефлоксацин |
100% каж- |
100% |
каж- |
100% |
каж- |
- |
|
||||
|
дые 12-24 ч |
дые 12-24 ч |
|
дые 12-24 ч |
|
|
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|||||
Спарфлоксацин |
100% |
в |
100% в пер- |
100% в пер- |
- |
|
|||||
|
первый |
день, |
вый день, |
затем |
вый день, |
затем |
|
|
|||
|
затем |
50% |
50% |
каждые |
50% |
каждые |
|
|
|||
|
каждые 24 ч |
48 ч |
|
|
|
48 ч |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|||||
Ципрофлоксацин |
100% каж- |
50-100% |
|
50% каждые |
- |
|
|||||
|
дые 12 ч |
|
каждые 12-18 ч |
18-24 ч |
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Гликопептиды
Ванкомицин |
|
> |
|
80 |
100% 1 раз |
100% 1 раз в |
- |
|||
|
мл/мин - 100% |
в каждые 3-7 |
каждые |
7-14 |
|
|||||
|
каждые 6-12 ч |
дней |
|
|
дней |
|
|
|||
|
50-80 мл/мин - |
|
|
|
|
|
|
|||
|
100% 1 раз в |
|
|
|
|
|
|
|||
|
каждые |
24- |
|
|
|
|
|
|
||
|
72 ч |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
Тейкопланин |
|
> |
|
60 |
< 40 мл/мин |
100% |
каж- |
- |
||
|
мл/мин - 100% |
- 100% каждые |
дые 24 ч в тече- |
|
||||||
|
каждые 24 ч.В |
24 ч в течение 4 |
ние 4 дней, за- |
|
||||||
|
диапазоне |
40- |
дней, |
|
затем |
тем 30% каждые |
|
|||
|
60 мл/мин - |
30% |
каждые |
24 ч |
|
|
||||
|
100% |
каждые |
24 ч |
|
|
|
|
|
||
|
24 ч в течение |
|
|
|
|
|
|
|||
|
4 |
дней, затем |
|
|
|
|
|
|
||
|
50% |
каждые |
|
|
|
|
|
|
||
|
24 ч |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Линкозамиды |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
||||
Клиндамицин |
|
100% каж- |
100% |
каж- |
100% |
каж- |
+ |
|||
|
дые 6 ч |
|
|
дые 6 ч |
|
|
дые 6 ч |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|||||
Линкомицин |
|
100% каж- |
100% |
каж- |
25-30% каж- |
+ |
||||
|
дые 6 ч |
|
|
дые 12 ч |
|
дые 12 ч |
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Оксазолидиноны |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
||||
Линезолид |
|
100% каж- |
100% |
каж- |
100% |
каж- |
+ |
|||
|
дые 12 ч |
|
дые 12 ч |
|
дые 12 ч |
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Нитроимидазолы |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||
|
|
|
|
|
|
|||||
Метронидазол |
|
100% каж- |
100% |
каж- |
50% каждые |
+ |
||||
|
дые 6-8 ч |
|
дые 8 ч |
|
|
8-12 ч |
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
||||
Орнидазол |
|
100% каж- |
100% |
каж- |
100% |
каж- |
- |
|||
|
дые 12 ч |
|
дые 12 ч |
|
дые 12 ч |
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
||||
Секнидазол |
|
100% |
по |
100% |
по |
50% по схе- |
+ |
|||
|
схеме |
|
|
схеме |
|
|
ме |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
||||
Тинидазол |
|
100% каж- |
100% |
каж- |
100% |
каж- |
+ |
|||
|
дые 24 ч |
|
дые 24 ч |
|
дые 24 ч |
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Нитрофураны |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
Нитрофурантоин |
|
100 |
% |
ка- |
Не |
приме- |
Не применя- |
Не при- |
||
|
ждые 6 ч |
|
няется |
|
|
ется |
|
меняется |
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Нифуроксазид |
100% |
каж- |
|
100% |
каж- |
100% |
каж- |
- |
|
|
|
дые 6 ч |
|
|
дые 6 ч |
|
|
дые 6 ч |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
Нифурател |
100% |
каж- |
|
100% |
каж- |
100% |
каж- |
- |
|
|
|
дые 8-12 ч |
|
|
дые 8-12 ч |
|
дые 12-24 ч |
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
Фуразолидон |
100% |
каж- |
|
100% |
каж- |
100% |
каж- |
- |
|
|
|
дые 6 ч |
|
|
дые 6 ч |
|
|
дые 6 ч |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Полимиксины |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||
|
|
|
|
|
|
|||||
Полимиксин В |
1-1,5 мг/кг |
|
1-1,5 мг/кг |
1 мг/кг каж- |
- |
|
||||
|
каждые 24 ч |
|
каждые 48-72 ч |
дые 5 дней |
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Препараты других групп |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
Хлорамфеникол |
100% |
каж- |
|
100% |
каж- |
100% |
каж- |
+ |
|
|
|
дые 6 ч |
|
|
дые 6 ч |
|
|
дые 6 ч |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
Спектиномицин |
100% |
од- |
|
100% одно- |
100% |
одно- |
- |
|
||
|
нократно |
|
|
кратно |
|
|
кратно |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
Сульфаниламиды и ко-тримоксазол |
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Сульфаниламиды |
100% |
|
|
50% |
|
|
Не |
приме- |
Не |
при- |
и |
|
|
|
|
|
|
няются |
|
меняются |
|
ко-тримоксазол |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
Противотуберкулезные препараты |
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
Изониазид |
100% |
каж- |
|
100% |
каж- |
100% |
каж- |
Не |
при- |
|
|
дые 24 ч |
|
|
дые 24 ч |
|
дые 24 ч |
|
меняется |
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
Капреомицин |
7-12,7 |
|
|
3,6-5,9 |
|
1,3-2,4 мг/кг |
- |
|
||
|
мг/кг каждые |
|
мг/кг |
каждые |
каждые 24 ч или |
|
|
|||
|
24 ч |
|
|
24 ч или 7,2- |
2,6-4,9 |
мг/кг |
|
|
||
|
|
|
|
11,7 мг/кг каж- |
каждые 48 ч или |
|
|
|||
|
|
|
|
дые 48 ч |
|
3,9-7,3 |
мг/кг |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
каждые 72 ч |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
Пиразинамид |
100% |
каж- |
|
100% |
каж- |
100% |
каж- |
Не |
при- |
|
|
дые 24 ч |
|
|
дые 24 ч |
|
дые 24 ч |
|
меняется |
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
Рифабутин |
100% |
каж- |
|
100% |
каж- |
100% |
каж- |
Не |
при- |
|
|
дые 12-24 ч |
|
дые 12-24 ч |
дые 12-24 ч |
меняется |
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
||||
Рифампицин |
100% |
каж- |
|
50-100% |
50% каждые |
Не |
при- |
|||
|
дые 24 ч |
|
|
каждые 24 ч |
24 ч |
|
меняется |
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
Фтивазид |
100% |
каж- |
|
Не |
приме- |
Не применя- |
- |
|
||
|
дые 12 ч |
|
|
няется |
|
|
ется |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Этамбутол |
100% |
каж- |
100% |
каж- |
100% |
каж- |
- |
|
|
дые 24 ч |
|
дые 36 ч |
|
дые 48 ч |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Этионамид |
100% |
каж- |
100% |
каж- |
50% каждые |
+ |
|
|
|
дые 12 ч |
|
дые 12 ч |
|
12 ч |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
Противогрибковые препараты |
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Амфотерицин В |
100% |
каж- |
100% |
каж- |
100% |
каж- |
Не |
при- |
|
дые 24 ч |
|
дые 24 ч |
|
дые 36 ч |
|
меняется |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Гризеофульвин |
100% |
каж- |
100% |
каж- |
100% |
каж- |
Не |
при- |
|
дые 12 ч |
|
дые 12 ч |
|
дые 12 ч |
|
меняется |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Итраконазол |
100% |
каж- |
100% |
каж- |
50-100% ка- |
+ |
|
|
|
дые 12-24 ч |
дые 12-24 ч |
ждые 12-24 ч |
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Кетоконазол |
100% |
каж- |
100% |
каж- |
100% |
каж- |
Не |
при- |
|
дые 12-24 ч |
дые 12-24 ч |
дые 12-24 ч |
|
меняется |
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Натамицин |
100% |
каж- |
100% |
каж- |
100% |
каж- |
- |
|
|
дые 6 ч |
|
дые 6 ч |
|
дые 6 ч |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Нистатин |
100% |
каж- |
100% |
каж- |
100% |
каж- |
- |
|
|
дые 6-8 ч |
|
дые 6-8 ч |
|
дые 6-8 ч |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Флуконазол |
100% |
каж- |
50% |
каж- |
50% каждые |
+ |
|
|
|
дые 24 ч |
|
дые 24 ч |
|
24 ч |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
Противовирусные препараты |
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
||
Абакавир |
100% |
каж- |
Нет данных |
Нет данных |
+ |
|
||
|
дые 12 ч |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Амантадин |
100% |
каж- |
100% |
каж- |
100% |
один |
+ |
|
|
дые 12-24 ч |
дые 48-72 ч |
раз в 7 дней |
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Ампренавир |
100% |
каж- |
100% |
каж- |
100% |
каж- |
+ |
|
|
дые 12 ч |
|
дые 12 ч |
|
дые 12 ч |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Ацикловир |
100% |
каж- |
100% |
каж- |
50% каждые |
- |
|
|
|
дые 8 ч |
|
дые 12-24 ч |
24 ч |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Валацикловир |
100% |
каж- |
100% |
каж- |
50% каждые |
+ |
|
|
|
дые 8 ч |
|
дые 12-24 ч |
24 ч |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
||
Ганцикловир |
100% |
по |
25-50% ка- |
25% 3 раза в |
- |
|
||
|
схеме |
|
ждые 24 ч |
|
неделю |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Диданозин |
100% |
каж- |
100% |
каж- |
100% |
каж- |
+ |
|
|
дые 12 ч |
|
дые 24 ч |
|
дые 24-48 ч |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Зальцитабин |
100% |
каж- |
100% |
каж- |
100% |
каж- |
+ |
|
|
дые 8 ч |
|
дые 12 ч |
|
дые 24 ч |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Занамивир |
100% |
каж- |
100% |
каж- |
100% |
каж- |
- |
|
|
дые 12 ч |
|
дые 12 ч |
|
дые 12 ч |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Зидовудин |
100% |
каж- |
100% |
каж- |
50% каждые |
+ |
|
|
|
дые 8 ч |
|
дые 8 ч |
|
12 ч |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Индинавир |
100% |
каж- |
100% |
каж- |
100% |
каж- |
+ |
|
|
дые 12 ч |
|
дые 12 ч |
|
дые 12 ч |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
||
Интерферон альфа |
100% |
по |
50-100% по |
Не применя- |
+ |
|
||
|
схеме |
|
схеме |
|
ется |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Ифавиренц |
100% |
каж- |
100% |
каж- |
100% |
каж- |
+ |
|
|
дые 24 ч |
|
дые 24 ч |
|
дые 24 ч |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
||
Ламивудин |
100% |
каж- |
75-100% |
15-30% од- |
- |
|
||
|
дые 12 ч |
|
однократно |
нократно |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
||
Невирапин |
100% |
по |
Нет данных |
Нет данных |
Нет |
дан- |
||
|
схеме |
|
|
|
|
|
ных |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Нельфинавир |
100% |
по |
100% |
по |
100% |
по |
+ |
|
|
схеме |
|
схеме |
|
схеме |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Озельтамивир |
100% |
каж- |
50% |
каж- |
Не применя- |
- |
|
|
|
дые 12 ч |
|
дые 24 ч |
|
ется |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
||
Пегинтерферон |
100% |
по |
50-100% по |
Нет данных |
Не |
при- |
||
альфа |
схеме |
|
схеме |
|
|
|
меняется |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Рибавирин |
100% |
по |
100% |
по |
50% по схе- |
- |
|
|
|
схеме |
|
схеме |
|
ме |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Римантадин |
100% |
по |
100% |
по |
50% по схе- |
+ |
|
|
|
схеме |
|
схеме |
|
ме |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Ритонавир |
100% |
каж- |
100% |
каж- |
100% |
каж- |
+ |
|
|
дые 12 ч |
|
дые 12 ч |
|
дые 12 ч |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Саквинавир |
100% |
каж- |
100% |
каж- |
100% |
каж- |
+ |
|
|
дые 8 ч |
|
дые 8 ч |
|
дые 8 ч |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Ставудин |
100% |
каж- |
50% |
каж- |
50% каждые |
+ |
|
|
|
дые 12 ч |
|
дые 12 ч |
|
24 ч |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
||
Фамцикловир |
100% |
каж- |
50-100% |
50% каждые |
- |
|
||
|
дые 8 ч |
|
каждые 12-48 ч |
48 ч |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Фоскарнет |
100% |
каж- |
50% |
каж- |
50% каждые |
- |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
дые 8-12 ч |
|
дые 12 ч |
|
24 ч |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
||
Фосфазид |
|
100% |
по |
Нет данных |
Нет данных |
Нет |
дан- |
||
|
|
схеме |
|
|
|
|
|
ных |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|||
Противопротозойные препараты |
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Артемизинин и |
100% |
по |
100% |
по |
100% |
по |
+ |
|
|
его производные |
схеме |
|
схеме |
|
схеме |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Галофантрин |
100% |
по |
100% |
по |
100% |
по |
+ |
|
|
|
|
схеме |
|
схеме |
|
схеме |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Дегидроэметина |
100% |
по |
100% |
по |
100% |
по |
+ |
|
|
дигидрохлорид |
|
схеме |
|
схеме |
|
схеме |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
||
Меглюмина |
анти- |
100% |
по |
Не приме- |
Не применя- |
Не |
при- |
||
монат |
|
схеме |
|
няется |
|
ется |
|
меняется |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Мефлохин |
|
100% |
по |
100% |
по |
100% |
по |
+ |
|
|
|
схеме |
|
схеме |
|
схеме |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Паромомицин |
100% |
по |
100% |
по |
100% |
по |
- |
|
|
|
|
схеме |
|
схеме |
|
схеме |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Пириметамин |
100% |
по |
100% |
по |
100% |
по |
+ |
|
|
|
|
схеме |
|
схеме |
|
схеме |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Пиримета- |
|
100% |
по |
100% |
по |
100% |
по |
+ |
|
мин/сульфадоксин |
схеме |
|
схеме |
|
схеме |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Примахин |
|
100% |
по |
100% |
по |
100% |
по |
+ |
|
|
|
схеме |
|
схеме |
|
схеме |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Прогуанил |
|
100% |
по |
100% |
по |
50% по схе- |
+ |
|
|
|
|
схеме |
|
схеме |
|
ме |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Хинин |
|
100% |
каж- |
100% |
каж- |
100% |
каж- |
+ |
|
|
|
дые 8 ч |
|
дые 8-12 ч |
|
дые 24 ч |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Хлорохин |
|
100% |
по |
100% |
по |
50% по схе- |
+ |
|
|
|
|
схеме |
|
схеме |
|
ме |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Эметина |
гидро- |
100% |
по |
100% |
по |
100% |
по |
Не |
при- |
хлорид |
|
схеме |
|
схеме |
|
схеме |
|
меняется |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Этофамид |
|
100% |
каж- |
50% |
каж- |
50% каждые |
- |
|
|
|
|
дые 12 ч |
|
дые 12 ч |
|
12-24 ч |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|||
Противогельминтные препараты |
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Албендазол |
|
100% |
каж- |
100% |
каж- |
100% |
каж- |
+ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|