- •20 Лекарственные средства в кардиологии
- •Аденозин
- •Адреналин
- •Алтеплаза
- •Амилорид
- •Амиодарон
- •Амлодипин
- •Амринон
- •Анистреплаза
- •Атенолол
- •Атропин
- •Ацебутолол
- •Беназеприл
- •Бензтиазид
- •Бепридил
- •Бетаксолол
- •Бисопролол
- •Бретилия тозилат
- •Буметанид
- •Варфарин
- •Верапамил
- •Гемфиброзил
- •Гепарин
- •Гидралазин
- •Гидрофлуметиазид
- •Гидрохлортиазид
- •Гуанадрел
- •Гуанетидин
- •Гуанфацин
- •Диазоксид
- •Дигитоксин
- •Дигоксин
- •Дизопирамид
- •Дилтиазем
- •Дипиридамол
- •Добутамин
- •Доксазозин
- •Дофамин
- •Изопреналин
- •Изосорбида динитрат для приема под язык и разжевывания
- •Изосорбида динитрат таблетки
- •Изосорбида динитрат пд
- •Изосорбида мононитрат
- •Индапамид
- •Исрадипин
- •Калия хлорид, бикарбонат
- •Каптоприл
- •Картеолол
- •Клонидин
- •Колестипол
- •Лабеталол
- •Лидокаин
- •Лизиноприл
- •Ловастатин
- •Магния сульфат, карбонат, глюконат, хлорид
- •Мексилетин
- •Метараминол
- •Метиклотиазид
- •Метилдофа
- •Метоксамин
- •Метолазон
- •Метопролол
- •Мильринон
- •Миноксидил
- •Морацизин
- •Надолол
- •Никардипин
- •Никотиновая кислота
- •Нимодипин
- •Нитроглицерин для инъекций
- •Нитроглицерин для приема под язык
- •Нитроглицерин пд
- •Нитроглицерин, мазь
- •Нитроглицерин, пластырь
- •Нитропруссид натрия
- •Нифедипин
- •Норадреналин
- •Пенбутолол
- •Пентаэритритила тетранитрат
- •Пиндолол
- •Политиазид
- •Правастатин
- •Празозин
- •Пробукол
- •Прокаинамид
- •Пропафенон
- •Пропранолол
- •Протамина сульфат
- •Рамиприл
- •Резерпин
- •Симвастатин
- •Соталол
- •Спиронолактон
- •Стрептокиназа
- •Теразозин
- •Тиклопидин
- •Тимолол
- •Токаинид
- •Триамтерен
- •Триметафана камсилат
- •Трихлорметиазид
- •Урокиназа
- •Фелодипин
- •Фенилэфрин
- •Фенитоин
- •Флекаинид
- •Фозиноприл
- •Фуросемид
- •Хинаприл
- •Хинетазон
- •Хинидин
- •Хлорталидон
- •Хлортиазид
- •Холестирамин
- •Эналаприл
- •Эналаприлат
- •Эноксапарин
- •Эритритила тетранитрат
- •Эсмолол
- •Этакриновая кислота
Флекаинид
Антиаритмическое средство, класс 1с.
Показания и дозы. Предупреждение НЖТ и мерцания/трепетания предсердий (в отсутствие тяжелого органического поражения сердца): начальная доза — 50 мг 2 раза в сутки; дозу увеличивают на 100 мг/сут каждые 4 сут до достижения эффекта: при пароксизмальной мерцательной аритмии возможно увеличение дозы сразу на 200 мг/сут. Максимальная доза — 300 мг/сут. Предупреждение ЖТ и других угрожающих жизни желудочковых аритмий: начальная доза — 100 мг 2 раза в сутки: увеличение на 100 мг/сут каждые 4 сут до достижения эффекта. Максимальная доза — 400 мг/сут. Применение. При устойчивой ЖТ лечение начинают в стационаре. Коррекция дозы. Почечная недостаточность: при СКФ 35 мл/мин начальная доза — 50 мг 2 раза в сутки; при СКФ > 35 мл/мин начальная доза — 100 мг каждые 12 ч. При почечной недостаточности дозу увеличивают осторожно, интервалы между увеличением дозы — длиннее, проверяют уровень препарата в плазме. Нарушения функции печени: применять только в том случае, если возможная польза заведомо перевешивает риск; дозу увеличивают осторожно.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами. Амиодарон: повышение уровня флекаинида. Циметидин: увеличение биодоступности флекаинида. Дизопирамид, верапамил: усиление отрицательного инотропного действия. Курение: увеличение выведения флекаинида. Дигоксин: увеличение всасывания дигоксина, его биодоступности и максимального уровня. При кислой реакции мочи: увеличение выведения. При щелочной реакции мочи: уменьшение выведения. Пропранолол: повышение уровня обоих препаратов.
Побочные эффекты. Головокружение (19%), одышка (10%), головная боль (10%), тошнота (9%), слабость (8%), сердцебиение (6%), боль в области сердца (5%), астения (5%), тремор (5%), запоры (4%), отеки (4%), боль в животе (4%). У 0,4% больных, получающих флекаинид по поводу пароксизмальной мерцательной аритмии, возникает ЖТ. У принимавших флекаинид с целью подавления желудочковой экстрасистолии после ИМ (испытание CAST) отмечалось увеличение летальности и случаев обратимой остановки кровообращения по сравнению с плацебо (5.1% против 2,3%).
Мониторинг. Терапевтический эффект достигается при минимальной концентрации в плазме 0,2—1 мкг/мл; риск побочного действия возрастает при минимальной концентрации выше 1 мкг/мл.
Отмена. Препарат отменяют при возникновении АВ-блокады 2—3 степени или двухпучковой блокады (блокада правой НПГ и одной из ветвей левой НПГ).
Противопоказания. АВ- блокада 2—3 степени или двухпучковая блокада (в отсутствие ЭКС). Прочие противопоказания: недавний ИМ.
Особые указания. Препарат назначают только в тех случаях, когда возможная польза заведомо перевешивает риск аритмогенного действия. Не рекомендуется применять у больных с постоянной формой мерцательной аритмии и не
угрожающими жизни желудочковыми аритмиями: применять с крайней осторожностью при синдроме слабости синусового узла. Возможно усугубление СН. особенно при ДКМП. тяжелой СН и низкой ФВ.
Форма выпуска. Таблетки (50 мг. 100 мг и 150 мг).