КРОВЬ

увеличения удельного веса они оседают вместе с эри¬ троцитами при выделении лейкоцитарной фракции и

поэтому редки в препаратах. Что касается мегакарио-

цитов, то если в лейкоконцентратах, приготовленных

из крови, их находят не часто, при исследовании об¬ разцов крови изцентрально расположенных вен (пуль¬ мональных) и непосредственно из правого предсердия мегакариоциты выявляются почти постоянно.

При анализе мононуклеарных клеток крови установлено, что они неоднородны по морфологиче¬ ским признакам, по содержанию и обмену нуклеино¬

вых кислот и белков.

Среди них можно выделить две категории кле¬

ток.

1. Морфологически идентифицируемые незре¬

лые клетки гранулоцитарного и, реже, эритроидного ряда, мегакариоциты или их фрагменты, фигуры ми¬ тозов.

2. Атипичные монокулярные клетки, способ¬ ные к синтезу ДНК и состоящие, очевидно, из кле¬ ток, функционально неидентичных. Для большин¬

ства этих клеток характерны: сравнительно большой

размер (13—14 мкм), неправильная форма (часто ло¬

пастная), ядро с глыбчатым строением хроматина и,

как правило, ярко выраженная базофилия цитоплаз¬

мы и интенсивное включение меченого предшествен¬ ника ДНК. Количество этих клеток в крови составля¬

ет 0,2 ± 0,02%, или 4,5 ± 0,4 клетки в 1 мкл. Циркуля¬

цию в крови здоровых лиц ДНК-синтезирующих кле¬

ток можно считать явлением постоянным и довольно

устойчивым, и это является одной из физиологически

обусловленныхфункций организма.

Соотношение клеток в лейкоконцентрате меня¬ ется при резком нарушении кроветворения и при бо¬

лезнях системы крови.

Гематологические счетчики

Необходимость эффективного учета показате¬

лей крови в ряде клинических ситуаций стала осно-

60

КРОВЬ

маты ошибочно оценивают микробласты как лимфо¬

циты, в эритроцитах не определяют включения. Кро¬

ме того, наличие малярийных паразитов вносит пута¬ ницу при анализе эритроцитов с поражением цито¬

скелета.

Следует сказать, что морфология эритроцитов и лейкоцитов может оцениваться только в окрашенных

мазках крови. Наиболее качественные мазки (рав¬ номерные и имеющие стандартные размер и толщи¬

ну) получаются при использовании автоматических

устройств Нешаргер фирмы Opton (Германия), Seide

Spinee фирмы Coming Scientific Instruments (США).

Наиболее распространены окраска мазков крови по Нохту, Паппенгейму и Романовскому—Гимзе. Ав¬

томатическую окраску мазков можно осуществлять с

помощью специальных устройств, например Hematek

фирмы Ames (США), в которое нефиксированные

мазки загружаются ручным способом. Последующее

автоматическое дозирование красителей и буферных

растворов обеспечивает стандартную и равномерную окраску мазков.

При приготовлении мазка крови обычным ме¬ тодом клетки распределяются случайно, хотя имеет¬ ся некоторая тенденция к распределению мононукле-

аров по периферии мазка. В настоящее время ведутся

работы по созданию мазков крови, представляющих

собой упорядоченный монослой на стандартном пред¬

метномстекле.Так, например, для создания монослоя

кровь наносят на стекло пером. При этом распределе¬

ние лейкоцитов соответствует кривой Гаусса. Для на¬ несения таких полосок можно использовать как ве¬

нозную, так и капиллярную кровь. В качестве антико¬

агулянта используют ЭДТА или цитрат (3,9%). Линей¬ ные дорожки крови окрашивают по Романовскому—

Гимзе. Их исследование предусматривает изучение

как нормальных, так и аномальных лейкоцитов с уче¬ том их распределения повсейдлинедорожки. Исполь¬

зуя иммерсионный объектив, вполне достаточно про¬ двигаться вдольдорожки, классифицируя и сопостав-

62

КРОВЬ

лей и ликвидаторов последствий на ЧАЭС цитохими¬

ческими методами показало нарушение созревания

нейтрофильных лейкоцитов (на что указывала низкая

активность миелопероксидазы). Цитохимические ис¬

следования также важны в процессе изучения злока¬

чественной трансформации клеток при лейкозах, что имеет огромное значение для дифференциальной ди¬

агностики гематологических заболеваний. Стабиль¬

ность цитохимических особенностей каждого вида

клеток крови позволяетдифференцировать даже мор¬

фологически неразличимые бластные клетки костно¬

го мозга.

Для оценки клеточной пролиферации, опреде¬

ления клеток, находящихся в различных фазах кле¬ точного цикла, широко используют компьютерные методы. Сочетание классических методов подсчета и

исследования клеток крови с компьютерным анали¬ зом изображения и другими современными техниче¬ скими средствами открывает новые пути для объек¬ тивации, повышения достоверности результатов, соз¬ дания новых методик и решения вопросов ранней ди¬ агностики, прогноза и оценки эффективности лече¬

ния.

64