А. А. Яковлев, М. В. Яковлева. «Кинезиологическое тейпирование. Атлас кинезиотейпинга»

ГЛАВА 7. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К КИНЕЗИОТЕЙПИРОВАНИЮ

Разумеется, как и любой другой медицинский метод, кинезиологическое тейпирование и кросс-тейпинг имеют ряд противопоказаний и определенный перечень состояний, при которых их применение ограничено, либо нежелательно. Следует подчеркнуть, что при широких терапевтических возможностях метода кинезиологического тейпирования и весьма внушительном списке показаний к его применению, количество клинически значимых противопоказаний относительно невелико. Однако, следует заметить, что перечень противопоказаний к кинезиотейпированию слегка расширился за последние несколько лет, что несомненно связано с более широким внедрением данной технологии в клиническую практику, и возрастающим количеством проводимых исследований по этому вопросу.

Итак, к противопоказаниям к кинезиологическому тейпированию на сегодняшний день относятся следующие состояния:

1.Аллергические реакции на акрил и индивидуальная непереносимость компонентов кинезиотейпа;

2.Заболевания кожи (дерматиты, экземы), в том числе онкологические заболевания

кожи;

3.Ксеродерма или пергаментная кожа (прогрессирующий меланоз Пика) – редкое наследственное заболевание кожи, проявляющееся повышенной чувствительностью к ультрафиолетовому облучению;

4.Открытые раны или трофические язвы в месте аппликации, в том числе диабетические язвы, пролежни I—IV стадий;

5.Первый триместр беременности;

6.Пожилой возраст пациента с чувствительной кожей либо трофическими изменениями кожных покровов (например, элементы липоидного некробиоза у пациентов с сахарным диабетом) (рис. 27);

7.Склонность к образованию волдырей, микротравм, спонтанных гематом, геморрагий;

8.Тромбоз глубоких вен нижних конечностей.

Разбирая по отдельности каждое из противопоказаний, следует заметить, что аллергические реакции на элементы кинезиотейпа или непосредственно на акрил на практике встречаются крайне редко. Иногда можно столкнуться с местными реакциями раздражения кожи в области наложения кинезиотейпа, что, как правило, связано с дефектами, допущенными при выполнении аппликации. Раздражение кожи может происходить из-за: 1. механических ошибок при наклеивании – неправильная степень натяжения тейпа, избыточная нагрузка на тейп, кожная складка под тейпом; 2. параллельное использование некоторых лекарственных препаратов (например, антиагрегантов, антикоагулянтов, цитостатиков и др.); 3. некорректное удаление кинезиотейпа с поверхности кожи; 4. нанесение кинезиотейпа на измененные кожные покровы (открытые раны, воспаленные волосяные фолликулы, дерматит, экзема и др.). 5. нанесение тейпа на загрязненные кожные покровы, на кожные покровы обработанные мазью, кремом и т. д. Следует помнить, что кинезитейп не является стерильным, в связи с чем не может быть нанесен на поврежденную кожу, либо в непосредственной близости к участках раневых изменений.

38

Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

А. А. Яковлев, М. В. Яковлева. «Кинезиологическое тейпирование. Атлас кинезиотейпинга»

Рисунок 27. Кожный покров с элементами липоидного некробиоза

Внекоторых случаях покраснение участка кожи, на который выполнена аппликация, является нормальной вегетативной реакцией, соответствующей физиологическому дермографизму, который связан с механическим раздражением стенок капилляров и соответственным их расширением. В таких ситуациях местная реакция, как правило, носит кратковременный

иобратимый характер, не сопровождаясь другими симптомами раздражения, такими как – боль, жжение, зуд. В случае если пациент испытывает какой-либо дискомфорт при аппликации кинезиотейпа, или у специалиста возникают какие-либо сомнения, кинезиотейп должен быть удален с соблюдением всех правил. Иногда местные реакции развиваются в ответ на тейпирование не сразу, а по прошествии длительного времени – несколько часов или дней, что может быть связано с загрязнением краев тейпа или его поверхности, трением тейпа складками или какими-либо элементами верхней или нижней одежды, повышенное потоотделение (гипергидроз).

Кроме того, следует понимать, что кинезиологическое тейпирование может быть небезопасным при лечении заболеваний, в отношении которых не был завершен диагностический процесс. Кинезиологическое тейпирование методика из разряда реабилитационного лечения, поэтому при состояниях требующих проведения дифференциального диагноза от тейпирования лучше воздержаться. Не рекомендуют применять кинезиотейпирование и при повышенной температуре.

Впервом триместре беременности кинезиотейпирование в области таза может провоцировать нежелательную сегментарную стимуляцию внутренних органов, в том числе органов малого таза, в связи, с чем в этот период кинезиотейпирование противопоказано.

Вотношении пациентов с сахарным диабетом применение кинезиологического тейпирование требует особой осторожности. Некоторые специалисты придерживаются мнения, что лечение с применением кинезиотейпа обеспечивает сильную модифицированную потребность в инсулине, особенно если кинезиоленту накладывают на местах, где пациент, как правило, вводит инсулин.

Кинезиотейпирование, как и многие другие медикаментозные и немедикаментозные методики лечения в клинической практике и спортивной медицины должны являться вопросом междисциплинарного обсуждения и взаимодействия. При принятии решения о целесообразности использования кинезиологического тейпирования в отношении каждого отдельно взятого пациента должен применяться строго персонифицированный подход, учитываться все возможные факторы риска, как положительные, так и возможные нежелательные явления, связанные с тейпированием и, разумеется, учитываться мнение всех специалистов междисциплинарной реабилитационной бригады. При всей своей кажущейся простоте применения метод кинезиологического тейпирования, как и любая иная медицинская технология должен применяться в соответствии с классическим принципом: «Не навреди!». Соблюдение вышеописанных правил отбора пациентов, учета показаний и противопоказаний существенно снизит риск возможных побочных и нежелательных явлений, а также повысит качество и эффективность лечения.

39

А. А. Яковлев, М. В. Яковлева. «Кинезиологическое тейпирование. Атлас кинезиотейпинга»

ГЛАВА 8. ПРАВИЛА ВЫПОЛНЕНИЯ АППЛИКАЦИЙ КИНЕЗИОТЕЙПОВ

Кинезиотейп накладывается на сухую, обезжиренную кожу. Не допускается предварительное использование кремов, гелей и мазей непосредственно перед процедурой кинезиологического тейпирования.

Волосы в месте аппликации рекомендуется предварительно удалить для достижения лучшего терапевтического эффекта, более длительного наложения тейпа, а также с целью устранения неприятных ощущений при снятии тейпа. К коже с волосяным покровом лента прилипает хуже, и эффект от применения тейпа может быть неоптимальным. Сбривать волосы станком не рекомендуется, так как бритва может привести к порезам и травмированию кожного покрова, что создаст сложности при дальнейшей процедуре тейпирования.

При выкраивании заготовки аппликации необходимо закруглить ее углы для более плотного прилегания кинезиоленты к коже.

При наклеивании тейпа важным нюансом является достижение оптимальной степени его натяжения. Натяжение кинезиотейпа принято определять в процентах от максимально возможного: 0% – без натяжения, 25% легкая степень натяжения, 50% – средняя степень натяжения, 75% – сильная степень натяжения, 100% – максимальная степень натяжения. Однако концы любой аппликации наклеиваются без натяжения.

При правильном выполнении кинезиотейпирования возникает сморщивание наклеенного кинезиотейпа в привычном (среднефизиологическом) положении конечности или туловища, за исключением случаев, когда мы используем корригирующие методики (рис. 28).

Рисунок 28. Эффект «сморщивания», свидетельствующий о правильности наклеивания кинезиоленты

К корригирующим методикам принято относить:

1.Механическую;

2.фасциальную («удержание»);

3.послабляющую («лифтинг»);

4.связочно-сухожильную («давление»);

5.функциональную («пружинирование»);

6.лимфатическую («туннелирование»).

При проведении процедуры кинезиологического тейпирования с подготовленной аппликации удаляют бумажную основу (3-й слой вощеной бумаги), при этом для удобства рекомендуется держать аппликацию хлопковой стороной к себе. Методики снятия с бумажной подложки делятся на метод скатывания и метод разрыва (рис. 29, 30).

40

Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

А. А. Яковлев, М. В. Яковлева. «Кинезиологическое тейпирование. Атлас кинезиотейпинга»

Рисунок 29. Метод скатывания при снятии бумажной подложки кинезиоленты

Метод скатывания – заключается в механическом скатывание тейпа по подложке до появления необходимой свободной от нее части будущей аппликации. Метод разрыва подложки – заключается в разрывании бумажной подложки между двух указательных пальцев разноименных рук.

Рисунок 30. Метод разрыва бумажной подложки кинезиоленты

Вырезанная полоска условно делится на рабочую зону и «якоря» или «базы» расположенные по краям вырезанной полоски. Фиксирующие окончания тейпа (или «якоря») должны быть предварительно закруглены и всегда клеятся без натяжения, что обеспечивает фиксацию на более длительный срок и достижение лучшего терапевтического эффекта. На участке полоски кинезиотейпа между «якорями», так называемая рабочая зона тейпа, создается натяжение, предусмотренное методикой

При наложении тейпа следует избегать складок самой кинезиоленты или кожного покрова, находящегося под ней. Тейпирование необходимо проводить при хорошей освещенности, с длительным фиксирующим трением для оптимального сцепления тейпа с кожей. Тейп сильнее клеится при нагревании, поэтому необходимо быть осторожнее при использовании источников тепла на тейпированных участках кожи (например, при физиотерапевтических процедурах).

Со времени развития методики кинезиологического тейпирования появляются новые рекомендации, технические наработки, позволяющие облегчить работу с кинезиотейпом. Например, некоторые производители рекомендуют использовать оригинальные средства, специально разработанные для улучшения фиксации тейпа и облегчения процедуры его удаления. К таким средствам относятся специальные спреи, которые можно нанести на область предполагаемого тейпирования перед процедурой – с одной стороны для уменьшения риска раздражения, вызванного клеевой основой тейпа, с другой стороны для достижения лучшего сцепления. Такой спрей формирует пленочную основу между кожей и клеевым слоем тейпа, пленка

41

А. А. Яковлев, М. В. Яковлева. «Кинезиологическое тейпирование. Атлас кинезиотейпинга»

не влияет на дыхание кожи, не вызывает эффекта жирности. Уже через 30 секунд после нанесения спрея можно начинать наклеивание аппликации.

При удалении кинезиотейпа с кожи можно использовать душ – тщательно намочив основу, тейп отклеивается по направлению от верхнего фиксирующего окончания скатыванием в рулон по всей длине. Удаление кинезиоленты следует производить по направлению роста волос, под углом. Безболезненно снять кинезиотейп можно с помощью масла (например, детского). Масло хорошо растворяет акриловый клей. Кроме того, можно нанести средство для очистки кожи, которое растворяет клеевую основу. Раздражение кожи и появление сыпи может возникнуть как при небрежном удалении тейпа, так и при применении некачественного тейпа.

42

Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

А. А. Яковлев, М. В. Яковлева. «Кинезиологическое тейпирование. Атлас кинезиотейпинга»

ГЛАВА 9. ВАРИАНТЫ АППЛИКАЦИЙ

ИТЕХНИКИ КИНЕЗИОТЕЙПИРОВАНИЯ

Впрактике кинезиологического тейпирования используется многообразие техник и различных методик. На сегодняшний день в литературе можно встретить описание более чем 1200 вариантов наклеивания кинезиотейпов, при этом технология тейпирования продолжает развиваться, постепенно приобретая все большее многообразие. Классическими аппликациями кинезиологического тейпирования являются варианты аппликаций: «X», «I», «Y», «ромашка», «кольцо», «веер», «паутинка» и др. (рис.31, 32, 33, 34)

Рисунок 31. Основные варианты аппликаций: «I», «X», «Y», «веер», «кольцо»

«Y» аппликация кинезиотейпа может выполняться двумя способами с натяжением на узких концах или натяжением на широком основании. Обычно такой вариант аппликации выполняется при тейпировании зон с костными выступами, узкие основания наклеиваются в обход зоны костного выступа, выполняя функцию поддержки мышц и связок. «I» аппликация кинезиотейпа применяется, как правило, в остром периоде травмы, а также с целью функциональной, проприоцептивной, механической и фасциальной коррекции. Аппликация кинезиотейпа «ромашка» используется для лимфодренажных методик и методик коррекции объёма, при этом обладая самым сильным объём-корригирующим действием с эпицентром в области перекрестья кинезиолент.

Рисунок 32. Пример «I» аппликации

Аппликация кинезиотейпа «кольцо» применяется как методика коррекции объёма. Такая аппликация эффективна при необходимости локального уменьшения внутритканевого давления в области костных выступов. Аппликации кинезиотейпа «веер» и «паутинка» являются дренажными техниками. Такие варианты тейпирования способствуют уменьшению внутритканевого давления над областью регионарных лимфатических узлов. Шаровое основание аппликации, как правило, накладывается на область регионарного лимфатического узла.

43

А. А. Яковлев, М. В. Яковлева. «Кинезиологическое тейпирование. Атлас кинезиотейпинга»

Рисунок 33. Пример «Х» аппликации при кинезиотейпировании трехглавой мышцы плеча и большой ромбовидной мышцы

Коррекция объёма кинезиотейпированием выполняется при локальных отёках, гематомах. Наложение аппликации кинезиотейпа приводит к снижению внутритканевого давления за счёт приподнимания кожи. Способы коррекции объёма: 1. кожа вручную приподнимается в складку и фиксируется тейпом; 2. наложение тейпа с небольшим натяжением на предварительно растянутую кожу (фасциальная техника), при возвращении в срединное положение образуется складка кожи; 3. стягивание соединительной ткани тейпом.

Рисунок 34. Пример«Y» аппликации при кинезиотейпировании большой грудной мышцы

Вариант выбора аппликации во многом определяет те эффекты, которых мы желаем достичь в каждом конкретном случае, притом или ином виде тейпирования эти эффекты могут быть выражены в большей или меньшей степени. К основным терапевтическим эффектам, на которые мы можем рассчитывать, в результате кинезиотейпирования относятся:

–регуляция функции мышцы посредством изменения ее тонуса;

–уменьшение застойных процессов, отеков и гематом;

–улучшение проприоцепции;

–стабилизация крупных и мелких суставов;

–сокращение длительности мышечной и мифасциальной боли;

–предупреждение мышечных судорог;

–коррекция положения фасции;

–облегчение движения в крупных и мелких суставах;

–увеличение выносливости мышц во время продолжительной нагрузки;

–изменение натяжения кожи, конфигурации миофасциальных пространств;

–лифтинг-эффект (приподнимание кожи над мышцами и связками);

–улучшение крово – и лимфообращения;

–ослабление болевых ощущений;

–уменьшение отека и сдавления тканей;

–увеличение амплитуды движений в суставах;

44

Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

А. А. Яковлев, М. В. Яковлева. «Кинезиологическое тейпирование. Атлас кинезиотейпинга»

– психологический эффект – стимуляция уверенности в выполнении движений, и соответственно большая эффективность при занятиях лечебной физкультурой, эрготерапией и кинезиотерапией.

Мышечные техники тейпирования осуществляют согласно их анатомическому расположению. В зависимости от цели кинезиотейпирование может оказывать тонизирующее или детонизирующее действие. С учетом основ цветотерапии тонизирующее действие достигается

впроцесс наложения красного тейпа от начала мышцы к ее прикреплению, детонизирующее при наложении голубого тейпа от места прикрепления мышцы к ее началу. При этом тейп наклеивают без натяжения, а тейпируемый сегмент должен находиться в положении максимального растяжения (с учетом боли и стадии заживления). При правильном наложении после возвращения сегмента в исходное положение на тейпе образуются волнообразные складки, что является признаком правильного выполнения процедуры тейпирования.

Связочные техники кинезиотейпирования применяют при нарушении функции связочного аппарата, мышц и/или сухожилий. Целью также является уменьшение боли, разгрузка связочного аппарата и улучшение его опорной функции. При этом основную часть тейпа наклеивают с большим натяжением и без натяжения оставляют только концы тейпа («якоря») для лучшей фиксации. Тейпируемые структуры в зависимости от цели могут находиться либо

врасслабленном состоянии (влияние на распределение силы между сухожилиями и тейпом) или в натяжении (повышение стабильности).

Лимфатические техники кинезиотейпирования (лимфотейпинг) проводят с учетом анатомического расположения лимфатических путей оттока жидкости. Показанием к применению методик лимфатической коррекции – лифотейпинг, являются отеки, в том числе послеоперационные, посттравматические, воспалительные, гипостатические, отеки, развивающиеся при венозной недостаточности, лимфостазе, при иммобилизации в ортопедии и травматологии, неосумкованные гематомы, явления варикозной болезни вен нижних конечностей, за исключением ситуаций, сопровождающихся образованием трофических язв и формированием тромбофлебита. Начало тейпа прикрепляется к области соответствующих региональных лимфатических узлов. Тейп разрезают на множество продольных полосок. Техника наложения аналогична тейпированию мышц. Отдельные полоски приклеивают по ходу лимфатического оттока без натяжения. После возвращения в исходное положение на тейпе должны появиться складки. При аппликации вариантом «веер» – широкое основание фиксируется над регионарным лимфатическим узлом без натяжения, а тонкие концы наклеиваются с минимальным натяжением от 0 до 15%.

Комбинированные техники с сочетанием эластичного и классического (неэластичного) тейпирования могут использоваться при тейпировании ахиллова сухожилия, коленного и первого запястно-пястного суставов. При данной технике используется как эластический, так и неэластический тейп, с комбинированным использованием преимуществ обоих материалов.

Послабляющая коррекция (лифтинг) – формирует дополнительное пространство, над очагом воспаления уменьшая внутритканевое давление – декомпрессия зоны повреждения (острый период травмы с выраженным отеком).

Функциональная (проприоцептивная) коррекция – служит для облегчения движений

всуставах, предполагая усиление сенсорного контроля за координированными действиями. Обычно используются аппликации типа «I», «Y» и их комбинации. Тейпы наклеиваются без натяжения в максимальном сгибании или разгибании суставов. Наложение аппликации производится по ходу связки либо сухожилия, через сустав. Используется принципы синергизма и антагонизма мышечных групп. Усиленная стимуляция механорецепторов в зоне аппликации действует как преднагрузка к моменту достижения предельных амплитуд при движении и облегчает активизацию мышц-антагонистов в конечной фазе движения. Показаниями к применению данной методики являются нарушения локальной иннервации, сенситивная атаксия.

45

А. А. Яковлев, М. В. Яковлева. «Кинезиологическое тейпирование. Атлас кинезиотейпинга»

Последствия травм после прекращения фазы жесткой иммобилизации, нарушения осанки, деформация суставов и другие.

Количество сеансов кинезиотейпирования определяется конкретной проблемой и оценкой динамики восстановительного процесса. В качестве курсового лечения тейпирование должно применяться не менее 3-х раз. Однократное применение тейпа возможно при острой травме и отсутствии гематом и разрывов мышечных и сухожильных волокон. В этом случае за 3—5 дней правильно применённого однократного тейпирования возможно быстрое восстановление пораженных тканей за счет создания щадящих условий в зоне повреждения. Курс кинезиотейпирования может быть окончен при отсутствии жалоб пациента, стабильном состоянии тканей при их обследовании и полном восстановлении функций.

Поэтому для того, чтобы правильно применить кинезиотейпирование, необходимы знания анатомии, неврологии, ортопедии, спортивной медицины.

46

Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/