- •Противопоказания:
- •2.Психические заболевания, затрудняющие контакт с личностью
- •5.Частые приступы пароксизмальной или мерцательной тахикардии
- •Лежа на спине.
- •Лфк при неврите лицевого нерва.
- •Оздоровительные упражнение для
- •Характерные упражнения в статическом напряжении спины.
- •Лфк при варикозном расширении вен нижних конечностей.
- •Гимнастика в послеродовом периоде.
- •Лг при повреждениях пястных костей и фаланг пальцев кисти во 2 периоде.
- •Лг для формирования и закрепления навыка правильной осанки.
- •Лг для укрепления мышечного корсета.
- •1 Период- иммобилизация.
- •2 Период-после снятия гипса.
- •2 Период.
- •3 Период.
- •1Период.
- •2 Период.
- •1 Период.
- •2 Период.(гипсовая повязка съемная)
- •3 Период.
- •1 Период- 3 недели. Лг- со2-3 дня.
- •2 Период.
- •3 Период.
- •2. Углов лопатки,
- •3.Отростков (клювовидного, акромиального),
- •4. Суставной впадины и
- •2 Период.
- •1 Период.
- •2 Период.
- •1 Период.
- •2 Период.
- •3 Период.
- •1 Период.
- •2 Период.
- •1 Период - до момента, когда больной может поднять прямые ноги вверх, выше валика и перевернуться на живот.
- •2 Период.
- •3 Период.
- •1 Период.
- •2 Период.
- •1 Период-10 –14 дней.
- •2 Период-3-4 недели.
- •3 Период начинается с того момента, когда больной может поднимать руку до горизонтального уровня и удержать ее в этом положении несколько секунд.
- •1 Период – см. Перелом хирургической шейки плеча.
- •2 Период –больную руку укладывают на широкую косынку на 2-3 недели, что бы не вызвать растяжение капсулы плечевого сустава. На время занятий косынку снимают.
- •1 Иммобилизационный период – около 1 месяца.
- •Стимулировать сократительную способность мышц, окружающих плечевой сустав для уменьшения их атрофии и профилактики контрактуры.
- •Поддержать общую работоспособность.
- •3 Период - от3 –4 до 6 мес. После операции.
- •1 Период.
- •2 Период.
- •1 Период .
- •2 Период.
- •2 Период.
- •1 Период –ранний до 3-4 недель после операции.
- •2 Период . От 3-4 недель до 2-2,5 месяцев после операции.
- •3 Период. От 2 –2,5 мес. , до 4-5 мес. После операции.
- •1 Период.
- •2 Период.
- •3 Период.
- •1 Период.
- •Исключены упражнения в прогибании туловища, повороты и наклоны головы.
- •2 Период.
- •1 Этап. 2 недели.
- •2 Этап. 4 недели.
- •3 Этап. Около 2 недель.
- •4 Этап. Через 2 месяца после травмы.
- •3 Период.
- •1 Период.
- •2 Период.
- •3 Период- когда хорошо передвигается стоя.
- •1 Период.
- •2 Период. 1,5- 3 месяца.
- •1 Этап – 2-2,5 мес.
- •2 Этап- длится 5 мес.
- •3 Этап- длится 3 месяца.
- •2 Периода – вводный и основной.
- •2 Группы гинекологических заболеваний.
- •4 Стадии.
- •4 Степени ишемии конечностей.
- •3 Этапа физической реабилитации- 1- стационар,2 - санаторий или поликлиника,3 - дома, на основе консультации врача лфк.
- •3 Периода восстановительного лечения.
- •1 Этап функционального лечения (период обострения) – 2 недели.
- •16 Недельная программа ходьбы для людей с избыточным весом.
- •Игровые упражения.
- •4 Этапа:
И.п. – лежа на спине: отведение ноги маленькими приставными шагами. Можно выполнять 2 ногами одновременно (направлено на увеличение разведения бедер).
«Часики» – сидя на притче повороты туловища вокруг своей оси с попеременным переставлением выпрямленных ног;
Сидя на притче, повороты вокруг своей оси с попеременным переставлением ног, согнутых в коленях (голеностопные суставы фиксирует сам ребенок):
Лежа на спине: отведение ноги в сторону с одновременным поднятием ее на подставку;
Лежа на боку: вынос ноги вперед с одновременным поднятием ее на подставку;
Лежа на боку: отведение ноги назад с одновременным поднятием ее на подставку;
Лежа на спине: отведение ноги в сторону с одновременным ее поднятием без использования подставки;
Лежа на спине: пяткой одной ноги медленно провести по передней поверхности голени другой, от голеностопного сустава до колена;
Лежа на спине: максимально согнуть оба колена и, опираясь на всю стопу, развести колени;
Лежа на спине: ребенок должен попытаться потянуть носки на себя;
Лежа на спине: ребенок должен попытаться развести стопы на максимально возможный угол;
Лежа на животе: поочередное сгибание ног в коленях;
Лежа на животе: перекрещивать согнутые в коленях ноги под прямым углом;
Лежа на животе: максимально согнув колени и заведя руки за спину, ребенок держится за голеностопные суставы; прогнув спину, качается на животе («качалка»);
Стоя у опоры: приседания, опираясь на всю стопу и разводя колени;
Стоя у опоры: приседания, опираясь на всю стопу и поочередно опускаясь на правое или левое колено;
Стоя у стула: ставить колено на сиденье стула, другой ногой опираясь на всю стопу;
Стоя у стула: переносить массу тела с одной ноги на другую;
Стоя у спинки стула: поднимание ноги последовательно на первую, вторую и т.д. ступеньки стула, опираясь другой ногой на всю стопу;
Сидя на стуле таким образом, чтобы угол между бедром и голенью составлял 90 гр., опора на всю стопу: упражнение «мишка – медведь» - ребенок поочередно топает ногами, сохраняя при этом исходную посадку;
Сидя на стуле, ребенок поочередно топает ногами, постепенно разводя колени и сохраняя при этом исходную посадку;
Сидя на стуле и держа в руках гимнастическую палку, одновременно поднимает ногу и опускает палку, старается поставить стопу на палку;
Сидя на стуле: положить ногу на ногу, принять и.п.
Сидя на стуле: пяткой одной ноги провести от стопы до колена другой;
Сидя на стуле: стопой одной ноги провести от стопы до колена другой;
Сидя на стуле: ребенок с помощью инструктора встает со стула, затем снова садится.
Игровые упражения.
И.п. – сидя на притче, ноги прямые:
Хлопки руками через стороны над головой;
Маятникообразные горизонтальные движения обеих рук в стороны, одновременно (в виде раскачивания);
Сидя верхом на скамейке и опираясь руками о скамейку впереди себя, подпрыгивание на скамейке (имитация верховой езды). Стопы зафиксированы на полу;
Сидя на притче с прямыми ногами, перекатывание мяча под коленями поочередно с правой и левой стороны;
Сидя на притче с прямыми ногами: передавание мяча над головой вперед и назад с открытыми и закрытыми глазами.
Упражнения для дыхательной и артикуляционной мускулатуры.
Дуть на «султанчик».
Задувать одну, две и более поставленных в ряд свеч.
Перед зеркалом гримасничать вместе с инструктором.
Надувать мыльные пузыри.
Упражнения для самостоятельной ходьбы.
Правильное положение «стоя» – ноги прямые, руки подняты вверх и отведены слегка назад, позвоночник в положении небольшого переразгибания. Ходьба вперед только в ортопедической обуви.
Ходьба между брусьями по полу и подставкам в виде горки сопровождается хлопками, подбрасыванием мяча. При устойчивой ходьбе отказаться от брусьев.
Ходьба боком приставными шагами вдоль бруса (с поддержкой, без нее).
Ходьба через перекладины лестницы, лежащей на полу.
Переступания в пределах нарисованных «следов». При улучшении устойчивости размеры «следов» уменьшаются до размеров обуви ребенка.
Ходьба спиной вперед на прямых ногах.
Упражнения для тренировки функции кисти.
Должна соблюдаться последовательность: движения всей рукой – движения кистью – движения отдельно пальцами – комбинация движения (с открытыми глазами, с закрытыми глазами).
И.п. – сидя на стуле, ступни ног на полу или на подставке.
Маховые движения руками вперед, вверх, в сторону.
Целенаправленные движения рук с касанием головы, ушных раковин, кончика носа, глаз.
Последовательное соединение пальцев рук с последующим их разьединением.
Сочетанные движения в плечевом, локтевом и лучезапястном суставах.
Игры с мелкими предметами.
Необходимо постоянно контролировать позы ребенка, поощряя правильные и исправляя порочные установки. Рекомендуемые лечебно – корригирующие установки необходимо поддерживать не только при проведении занятий, но и в повседневной жизнедеятельности: за едой, в игре и т.д.
Если ребенок сидит на чем – либо (на стуле, диване), то угол между бедром и голенью, т.е. в коленном суставе, должен быть близок к прямому, колени должны быть разведены и пятка должна стоять на опоре (на полу или подставке).
Если ребенок сидит на полу, то колени должны быть максимально выпрямлены и разведены. Допустимо, но менее желательно, сидеть «по – турецки».
Если ребенок стоит, то колени должны быть максимально выпрямлены и пятка должна стоять на опоре (на полу или подставке).
Все упражнения – медленно и максимально правильно, не более 5-7 раз. Паузы отдыха между упражнениями 1 мин. Игровая форма занятий с музыкальным сопровождением. Очень важно постоянно поощрять активное участие ребенка в реабилитационном процессе, применяя «систему подарков»,что позволит значительно повысить уровень мотивации ребенка на выработку новых двигательных навыков.
Современные технологии реабилитации больных ДЦП.
Препарат ботокс (США) – с целью снижения тонуса мышц при спастических формах.
В Англии – аналог – диспорт. 1 ЕД диспорта содержит 3-4 ЕД ботокса. Иньекция ботокса проводится однократно и избирательно в те мышцы – антагонисты, которые являются ключевыми в формировании патологических мышечных синергий, сопровождающих спастическую диплегию или гемипарез при ДЦП. Наиболее оптимальным является возраст больных от 2 до 6 лет. Эффект от введения препарата длится 3-4 месяца, после чего явления спастики рецидивируют и требуется повторение иньекции. (стоимость 1 иньекции – около 500 $).
Методы сенсорной коррекции -“сенсорная комната” (Голландия) – тренажерный зал, оборудованный :
“сухим бассейном”;
специальными, принимающими форму тела сидениями,
водяными цилиндрами высотой от пола до потолка, снабженными особым устройством, обеспечивающими вертикальные пассажи разнокалиберных и разноцветных воздушных пузырей в жидкой среде;
стереоскопическим мобильным панно с меняющимися картинками, проецируемым на стены комнаты;
стендом для выработки навыков манипулятивной активности, тонкой моторики и стимуляции тактильной чувствительности, снабженным пучком световодов из оптического волокон, меняющих свою окраску непосредственно в руках у ребенка (“русалочий хвост”);
звуковым лучом – тренажером, воздействующим на пациента по принципу обратной связи (состоит из генератора звуковых колебаний и сенсора, который направляет эти
колебания в виде звучащего “луча” или конуса на больного. Более 128 видов звуков подразделяются на музыкальную и шумовую шкалу ( звуки инструментов и оркестров, пение птиц, шум дождя и т.д.). Ребенок сам выбирает звуковой ряд.Правильно выполненная двигательная задача “извлекает “ звук из сенсора, неправильно – “молчание”, что создает игровую ситуацию и активный интерес.
Тренажерный компьютерный класс.(Петербург).В комплекс входят тренажеры “лошадь”, “автомобиль”, “платформа” и др. предметы, которые позволяют ребенку с двигательными нарушениями, контролируя себя на экране монитора, преодолевать препятствия в прериях, двигаться в потоке машин – играя и достигать успешности в выполнении сложных движений.
Противопоказания для применения последних методик: гипертензионно – гидроцефальный синдром, текущий эпилептический процесс, декомпенсированная соматическая патология и интеркуррентные инфекции.
4.Лечебная верховая езда – иппотерапия. Упражнения во время движения лошади по манежу в режиме шага, рыси и галопа направлены на укрепление антигравитационной мускулатуры и прежде всего мышц спины, на преодоление нарушений функции равновесия и вестибулярных расстройств, уменьшение спазма в приводящих мышцах бедер и эквинирования стоп, воспитание функции хвата и др.манипулятивных навыков. Общение с животным, эмоции , свежий воздух активизирует ребенка на преодоление двигательных проблем. Верхом на лошади держится не только неходячий, но даже нестоящий ребенок, формируя признаки вертикализации и другие статомоторные навыки.
Эстетотерапия. (музыкотерапия, арттерапия, имаготерапия). Посещение музеев, выставок, спектаклей и т.д.
Методы оперативной коррекции двигательных нарушений:
Селективная дорсальная ризотомия – разделение задних корешков L2 – S1 на фасцикулярные группы на уровне конского хвоста.
Селективная нейротомия большеберцового нерва и его ветвей – при этой операции пересекаются фасцикулярные группы, содержащие как чувствительные, так и двигательные волокна с сохранением 1/5 нерва. Из всех операций на периферических нервах до настоящего времени- самая актуальная и применяется при спастичности мышц голени и стопы, сопровождающей спастическую диплегию и гемипарез.
Перспективный метод –хроническая эпидуральная электростимуляция на уровне поясничного утолщения спинного мозга. В этой зоне располагаются спинальные генераторы локомоции, обеспечивающие координированную двигательную активность при ходьбе.
Схема ЛФК при спастических три- и тетрапарезах №5.
Данные диагнозы, как правило обусловлены обьемным процессом (опухоль или гематома) в парасагиттальной области – в межполушарной щели, иногда – черепно – мозговой травмой.
После хирургического вмешательства ЛГ успешно используется в комплексном восстановительном лечении.