4 курс / Лучевая диагностика / РЕНТГЕНЭНДОВАСКУЛЯРНЫЕ_ВМЕШАТЕЛЬСТВА_ПРИ_ЛЕГОЧНЫХ_КРОВОТЕЧЕНИЯХ
.pdf
Ангиографические признаки легочного кровотечения
Прямые
Экстравазация контрастного вещества;
Тромбоз – «культя» бронхиальной артерии, как правило, с неровными контурами.
Аневризма
Косвенные
Расширение основного ствола бронхиальной артерии (более 3 мм);
Гиперваскуляризация области патологического очага;
Пропитывание паренхимы легкого контрастным веществом;
Шунтирование крови в легочную артерию или вену;
Аневризматические расширения бронхиальных артерий.
https://t.me/medicina_free
Примеры признаков легочного кровотечения
|
|
|
Тромбоз – «культя» бронхиальной артерии |
Гиперваскуляризация с экстравазацией |
|||
контраста в бассейне БА |
|
||
Yoon W. et al. Radiographics., 2002. |
Квашин А.И. и соавт. МЖИК, 2012. |
||
https://t.me/medicina_free
Примеры признаков легочного кровотечения
|
|
|
|
|
|
Гиперваскуляризация области |
Шунтирование крови из бронхиальной |
||||
патологического очага (черная стрелка) |
в систему лѐгочной артерии (чѐрные |
||||
|
|
|
стрелки) |
||
Yoon W. et al. Radiographics., 2002.
https://t.me/medicina_free
Примеры признаков легочного кровотечения
|
|
Пропитывание паренхимы лѐгкого |
Аневризма бронхиальной артерии |
контрастом при АГ бронхиальной артерии |
(черная стрелка) |
Квашин А.И. и соавт. МЖИК, 2012. |
Yoon W. et al. Radiographics., 2002. |
https://t.me/medicina_free
Эмболизация бронхиальных артерий
Материал для эмболизации
Желатиновая губка.
Несферические и сферические микрочастицы.
Цианокрилаты.
Спирали для эмболизации.
Дополнительный расходный материал: микрокатетер и проводники 0.014 – 0.018 inch (при сложной анатомии, извитости, спазме или малом диаметре целевого сосуда).
https://t.me/medicina_free
Желатиновая губка
Желатиновая губка является нерастворимым в воде гемостатическим материалом, приготовленным из очищенного желатина свиной кожи. Она способна абсорбировать и удерживать большой объем жидкости. Благодаря этому, происходит формирование искусственного тромба
Для желатиновой губки характерна низкая себестоимость, но в большинстве случаев – временный эффект гемостаза: еѐ резорбция происходит в течение 1 – 3 недель, после чего признаки ранее выполненной эмболизации, как правило, исчезают
https://t.me/medicina_free
Этапы приготовления желатиновой губки
https://t.me/medicina_free
«Торпеды» из желатиновой губки
Из желатиновой губки могут быть вырезаны длинные и тонкие фрагменты – «торпеды», с помощью которых, в большинстве случаев удается достичь эмболизации проксимального участка сосуда.
https://t.me/medicina_free
Несферические частицы ПВА
Частицы ПВА (от 45 до 2000 микрон) относятся к неабсорбируемым, постоянным эмболизирующим материалам. Механизм их действия основан на механической окклюзии сосуда с последующей агрегацией тромбоцитов и образованием тромбов.
Широкий выбор частиц ПВА относится к их основным преимуществам. К сожалению, вследствие неправильной формы частицы ПВА имеют тенденцию к слипанию, что иногда приводит к нежелательной проксимальной эмболизации или «псевдоэмболизации» сосуда.
Перед использованием частицы ПВА смешиваются с физиологическим раствором и рентгенконтрастным веществом примерно в равном соотношении. Перед введением раствор с частицами тщательно перемешивают для предотвращения их агрегации.
https://t.me/medicina_free
Результат эмболизации левой бронхиальной артерии частицами ПВА
|
|
|
|
|
После эмболизации |
До эмболизации |
|
https://t.me/medicina_free