Артериальная легочная гипертензия

Диффузная эмфизема легких

Врожденная (<1%)

связана с дефицитом протеаз и ингибитором протеаз, в частности альфа-1-

антитрипсина. Буллезная

Врожденная эмфизема

легких (панлобулярная, парасептальная)

Множественные мелкие воздушные полости с тонкими стенками расположены вдоль реберной

плевры

Буллезная эмфизема

Буллезная эмфизема

Буллезная эмфизема

Рентген и КТ диагностика ХОБ

Симптом утолщения стенок бронхов в форме почти параллельно расположенных теневых полосок (симптом «трамвайных рельсов», «тубулярных теней»), между которыми вырисовывается просвет бронха. Каждая полоска представляет собой суммарную тень стенки бронха и перибронхиального склероза. Стенки более мелких бронхов часто плохо улавливаются на рентгенограммах, можно заметить узкие, разделяющиеся в дистальном направлении просветы.

При ортоградном расположении бронха по отношению к пленке стенки его обусловливают тень в виде кольца.

Рентген и КТ диагностика ХОБ

С. «трамвайных рельсов» (обозначен стрелками)

Рентген и КТ диагностика ХОБ

Перестройка структуры легочного рисунка в виде его усиления и деформации, сетчатый характер обусловлен увеличением объема ретикулярной ткани в стенках мелких бронхов и бронхиол.

В финальной стадии преобладает дезорганизация легочного рисунка вплоть до возникновения крупной ячеистости («сотовости»).

На N рентгенограммах в легочных полях чередуются участки с большим количеством сосудистых теней и относительно малососудистые зоны, при фиброзе интерстициальной ткани малососудистые области не прослеживаются.