Ожоги пищевода

Это поражение слизистой оболочки органа, возникающее в результате случайно выпитой крепкой кислоты или щелочи. Такое случается обычно с любопытными маленькими детьми, привлеченными неизвестными бутылочками. В них может находиться концентрированный уксус или соляная кислота, нашатырный спирт или раствор перманганата калия (марганцовки). Тяжесть ожога полости рта, глотки и пищевода зависит от количества проглоченной жидкости. Поскольку ожог вызывает сильную боль, ребенок начинает громко кричать.

Первая помощь

Прежде всего, необходимо быстро выяснить, что проглотил ребенок. До прибытия «скорой помощи» лицо и рот ребенка следует обильно в течение нескольких минут промывать холодной проточной водой. Нужно следить, чтобы вода не затекала в глаза. Рот ребенка можно прополоскать с помощью резиновой груши. Чтобы разбавить находящуюся в пищеводе и желудке кислоту или щелочь, надо дать выпить ребенку стакан холодной воды или молока, но не больше указанной дозы, чтобы не вызвать рвоту. Нередко в связи с распространенностью процесса ребенка приходится госпитализировать в больницу.

Хотелось бы напомнить родителям о правилах хранения сильных и ядовитых веществ. Ведь несчастье может произойти и со взрослым, если не навести порядок.

Глава 11. Ребенку требуется первая помощь Болезни органов пищеварения

Боли в животе

Боли в животе могут быть проявлением многих заболеваний: от безобидного расстройства желудка до аппендицита, требующего срочного оперативного вмешательства. Причинами болей в животе могут также быть кишечный грипп, вздутие, колики и другая патология органов пищеварительного тракта. Боли различного характера могут быть вызваны урологическими заболеваниями, о чем будет рассказано позже. Воспаление придатков матки также может быть причиной болей в нижних отделах живота. Даже банальное воспаление мочевого пузыря или классические детские болезни могут давать боли в животе. Не исключены и психологические причины.

Замечено, что маленькие дети наряду с известными причинами болей в животе проецируют боли различного характера на эту область – при этом их беспокоят головные боли, уши или боли в другом месте. Если вы не уверены, то попробуйте концами пальцев надавить на участок предполагаемой боли. К наиболее вероятным источникам боли относятся заушная область при воспалении среднего уха, район почек при их воспалении, кости черепа при головных болях, например, после падения.

Боли могут быть совершенно разного характера: жгучие, колющие, тянущие, давящие, глубокие, поверхностные и т. д. Они могут усиливаться постепенно или возникнуть внезапно в виде колик, которые указывают на поражение желчного пузыря или почек. Колики характеризуются сильными, спастическими и приступообразными болями.

Чаще всего боли в животе не носят сильный характер и связаны с нарушением процесса пищеварения (жирная, сладкая или газообразующая пища).

Если вы заметите, что живот у ребенка твердый, а прикосновения к нему болезненны, при этом живот становится напряженным, необходимо срочно обратиться к врачу. Лечение зависит, прежде всего, от причины болей в животе, и этому вопросу в дальнейшем будет уделено достаточное внимание.

В любом сомнительном для родителей случае, связанном с болями в животе, следует показать ребенка врачу.

Рвота

У новорожденных детей рвота в первую неделю жизни может быть связана с еще не распознанной патологией или родовой травмой. Можно дать ребенку препарат Купрум Д30 – всего 1 крупинку однократно, но если состояние не улучшается, необходимо обследование врача. Если пища отторгается через рот и нос сразу после кормления, можно предположить непереносимость молока. В этих случаях помогает препарат Этуза Д6, который дают по 5 гранул перед каждым приемом пищи.

Мы уже останавливались на описании нарушений пищеварения у самых маленьких детей (срыгивание, пилороспазм и пилоростеноз), поэтому в дальнейшем речь пойдет о рвоте, вызванной другими причинами у детей различного возраста.

Наиболее частой причиной рвоты являются нарушения питания и инфекции пищеварительного тракта. Но она может быть также в начале развития инфекции дыхательных путей или детских заболеваний. При все возрастающих учебных нагрузках рвота может возникнуть в школе перед экзаменом или контрольной работой, или по утрам перед школой. Некоторые дети реагируют рвотой, если их заставляют есть некоторые нелюбимые блюда или они брезгуют ими. Рвота возможна при полетах на самолете, плавании на судах, поездках на автомобиле. При неукротимой (или повторной) рвоте, связанной с высокой температурой, надо показать ребенка врачу.

Если не учитывать психические факторы, то можно считать рвоту защитной реакцией организма, который таким образом освобождается от непереносимых или испорченных продуктов питания или вредных веществ, предупреждая еще больший вред. В данном случае рвота, хотя и неприятна, но служит защитным механизмом организма.

При рвоте содержимое желудка освобождается или во время еды, или совершенно неожиданно вследствие инфекционного поражения. После многократной рвоты тошнота и позывы к рвоте ослабевают. Рвота может сопровождаться болями в животе и тошнотой, а у чувствительных детей во время рвоты или некоторое время после нее возможно головокружение. У маленьких детей следует всегда относиться к рвоте очень серьезно, т. к. возможно быстрое ухудшение состояния в связи с потерей жидкости и электролитов, ведущей к нарушению функции сердечно‑сосудистой системы. У грудных и маленьких детей, у которых кости черепа еще не полностью срослись, дефицит жидкости легко определяется по западению родничка.

У детей нередко бывает рвота, связанная с приемом недоброкачественной пищи, протекающая без температуры при вполне хорошем самочувствии. В таких случаях она обычно кратковременна.

Не следует забывать, что неожиданная рвота часто пугает детей, они чувствуют себя беспомощными и не понимают, что происходит. Старайтесь в этой ситуации облегчить состояние вашего ребенка, успокоить его своим присутствием, подержите голову во время рвоты, очистите рот после нее.

Не следует в таких случаях кормить ребенка, лучше дать ему чай (настой) ромашки аптечной, приготовление которого описано ранее. Некоторые врачи предлагают сделать клизму, чтобы предотвратить потерю жидкости, после чего обычно рвота прекращается. Если спустя 6 часов она не повторяется, ребенку дают ложечкой каждые 5 минут подсоленный бульон или настой мяты перечной, чтобы вызвать нормальное образование слюны. Затем постепенно расширяйте рацион.

Во многих случаях прекрасный эффект достигается естественными средствами, следует лишь сравнить жалобы вашего ребенка с симптомами препаратов.

Гомеопатические препараты

– При значительном переедании, например после дня рождения, позднем и обильном ужине целесообразно дать ребенку крупинки Нукс вомика Д6; можно при этом использовать метод «стакана воды».

– После отравления продуктами питания ребенок выглядит беспомощным и ослабленным, боится остаться один, у него могут быть жгучие боли в животе. Здесь особенно показан Арсеникум альбум Д12, который дают по 5 крупинок 3 раза в день.

– При постоянной тошноте и позывах к рвоте, а также при головных болях рекомендуется Ипекакуана Д12 методом «стакана воды».

– Если причиной рвоты был обильный или слишком частый прием пищи, и при этом ребенок чувствует себя неважно, а язык обложен белым налетом, целесообразно давать ему Aнтимониум Д6 по 3 крупинки 3–5 раз в день.

Антропософские препараты

– Можно делать легкий массаж живота выше пупка с мазью медной 0,1 % («Вала») 2 раза в день, по ходу часовой стрелки.

Психогенная рвота

В подобных случаях не находят никаких физических причин. Чаще других подвержены этой патологии дети чувствительные или находящиеся в критических фазах жизни. Так, например, при приступах бешенства, когда дети начинают давиться, возможна рвота. Как уже отмечалось, дети, испытывающие значительные нагрузки в школе, могут страдать утренними болями в животе и рвотой, особенно перед контрольными работами.

Если родители убеждены, что рвота не связана с наличием какой‑то патологии органов пищеварения, им необходимо перестроиться самим. Прежде всего, надо самим родителям демонстрировать спокойствие. Если вы чувствуете, что ребенок начинает сильно возбуждаться, возьмите его на руки, успокойте его и попросите мягко, но настойчиво прекратить истерику.

Следует подумать, как предупредить чрезмерную возбудимость ребенка и возможную неадекватную реакцию. Вам поможет и ваш педиатр, а в необходимых случаях психолог (психотерапевт). Говорите с ребенком об учебе, об оценках и способах освоения учебного материала. Разберитесь, испытывает ли он внутреннюю психологическую нагрузку из‑за плохих отметок или извне, в школе. Ищите новые творческие возможности для ребенка, например рисование, музыка и т. д.

Гомеопатическое лечение

– Игнацию Д12 дают по 5 крупинок 3 раза в день курсами по 3–4 недели. Препарат наиболее показан в случаях, когда ребенок очень чувствителен к внешним раздражителям, способен вследствие обиды, возбуждения или наказания отреагировать приступами удушья и рвоты.

Афтозный стоматит

Заболевание может быть у детей любого возраста, впрочем как и у взрослых, и характеризуется воспалением слизистой оболочки рта, языка и десен. Причиной его чаще всего является вирус простого герпеса. Особенно часто заболевание встречается у детей от 15 месяцев до 5 лет. Только в редких случаях заболевание может быть вызвано бактериями, травмами или другими причинами.

Нередко стоматит сопровождается повышением температуры, возможно увеличение шейных лимфатических узлов. Обычно имеется отчетливый запах изо рта. Бело‑желтые пузырьки на слизистой оболочке столь болезненны, что ребенок почти не может пить и есть. Когда они лопаются, образуются чечевицеобразные «лунные кратеры» с белесоватым налетом.

Хотя официальный срок лечения стоматита – около двух недель, при целенаправленной терапии обычно он проходит за 5–7 дней. Чтобы преодолеть проблемы с кормлением, надо давать не горячую, а, если возможно, даже холодную пищу в жидком виде, например, через трубочку.

Местное лечение

– Полоскание или смазывание полости рта настоем календулы. Настоять 1 ч. ложку календулы (ноготков лекарственных) на 1/3 стакана кипятка в течение 1 часа и охладить. Обрабатывать пораженные участки слизистой рта 3–4 раза в день.

– Полоскание или смазывание раствором мумие. Растворить 1 г сухого вещества в 1/4 стакана теплой воды, охладить и использовать по назначению. Затем смазывать пораженные места 2–3 раза в день яичным белком (берется 2 свежих яичных белка).

– Смазывать полость рта масляным раствором «GL‑Грин Лайт» 2 раза в день.

– При отсутствии препаратов можно начинать лечение полосканием рта (3–4 раза в день) раствором морской соли. Растворить 1 ч. ложку соли в 1 чашке горячей воды, охладить, еще раз хорошо размешать перед использованием.

– Можно пить маленькими глотками настой шалфея, обладающего выраженным противовоспалительным действием.

Гомеопатические препараты

– Меркуриус цианатус Д6 и Боракс Д6 применяют по той же методике, как при молочнице.

– Креозот Д6 назначают по 3 крупинки 4–6 раз в день. Препарат наиболее эффективен в самом начале, особенно когда поражаются десны.

– Меркуриус коррозивус Д6 дают по 3 крупинки до 6 раз в день в наиболее тяжелых случаях, когда есть отек губ и затронут нос.

– Ацидум нитрикум Д3 целесообразно назначать по 3 крупинки 3–4 раза в день, когда ребенка беспокоят колющие боли, кровоточащие язвочки, слабость, раздражительность, запах изо рта, выраженное потоотделение.

– Ацидум сульфурикум Д6 используют по 3 крупинки 4–6 раз в день при очень болезненных формах, когда кормление становится практически невозможным.

В тяжелых случаях, несомненно, понадобится помощь врача.

Понос

Нет, пожалуй, человека, который не знает этого состояния. Оно связано с частым и жидким стулом, примерно 5 раз в день. Понос у грудных детей не является редкостью, и причин для этого достаточно. Это могут быть погрешности в диете, влияние других факторов, начиная от прорезывания зубов и заканчивая эмоциональными потрясениями. Это объясняется тем, что у ребенка слизистая кишечника бурно реагирует на различные неблагоприятные факторы.

Понос может быть и инфекционного происхождения. Он может быть вызван вирусами, что чаще встречается в зимнее время, или летом, когда причиной поноса являются бактерии, например при употреблении испорченных продуктов питания, и довольно часто это сальмонеллы или шигеллы. Наиболее вероятной «ошибкой» питания является случай, когда ребенок на дне рождения поел слишком много, что привело к поносу и рвоте. Иногда испорченные продукты приводят к отравлению организма. Понос может быть следствием органического заболевания, для диагностики которого необходимо врачебное исследование. Мы не рассматриваем здесь случаи, которые требуют консультации врача. В несложных ситуациях родители должны знать меры оказания помощи ребенку.

Понос нередко сопровождается спастическими болями, иногда к нему присоединяются рвота и температура. При дефекации отмечаются боли, задний проход становится воспаленным. Стул обычно водянистый и зловонный, при ряде заболеваний заразный. Если в стуле присутствует кровь, следует обратиться к врачу. Понос не только обременителен, но порой и опасен для организма, который стремится всеми силами избавиться от бактерий и токсических веществ.

Если понос у маленького ребенка сопровождается значительным ухудшением состояния (появляется неоднократная рвота, стул становится чаще, малыш вялый или очень беспокойный), появляются признаки обезвоживания (дряблая кожа, бледность, сухой язык), надо немедленно обратиться к врачу. У грудного ребенка обезвоживание – очень грозный симптом, требующий незамедлительной врачебной помощи. Как уже было отмечено, при поносе, особенно неоднократном, возможна потеря жидкости и электролитов – солей, необходимых каждой клетке организма для нормальной жизнедеятельности. Особенно это важно для грудных и маленьких детей. Важнейшей задачей является компенсация потерянных жидкости и электролитов.

Однократный понос у ребенка любого возраста лечится, прежде всего, диетой. Давайте ребенку чаще разбавленный черный чай или настои из листьев ежевики и плодов черники, а также цветков ромашки. Поить надо дробно – по 1–2 ч. ложки каждые 3–5 минут. Если дать сразу большое количество жидкости, можно вызвать рвоту. Полезно также сделать очистительную клизму. Для снятия интоксикации имеется немало препаратов, в том числе растительного происхождения, которые можно найти в аптеке.

Очень важен режим питания. Необходима чайная пауза на 4–6 часов, во время которой ребенка только дробно поят и не дают никакой еды, даже нельзя фруктовый сок. К твердой пище переходят не сразу.

Обычно грудным детям после паузы дают вначале рисовый отвар (25 г риса отваривают в 0,5 л подсоленной воды и пропускают через сито) или ячменный слизистый отвар, приготовленный так же, а на второй день – тертые яблоко и морковь, позже – картофельное пюре. Все дается в небольших количествах.

Дети постарше сначала получают рисовый слизистый отвар, сухарики или соленые палочки, можно им давать гренки – в порядке исключения из белого хлеба, чтобы не травмировать кишечный тракт, – которые желательно хорошо разжевывать, чтобы облегчить работу кишечника. На следующий день можно давать морковь, картофель, рис, яблоко или банан. Все должно хорошо разжевываться, а еще лучше быть приготовленным в виде пюре.

После двух дней щадящего питания можно расширить рацион за счет, например, масла на гренки (тост). Только спустя несколько последующих дней можно давать сладости или слабо жареные продукты.

Полезно продолжать пить настой из ромашки, действующий противовоспалительно, или слабый черный чай (заваривают в течение 5–6 минут 1 ст. ложку на 1 л кипятка, процеживают). Эффективны настои из различных лекарственных растений (ежевики, семян фенхеля, черники, ромашки, мяты и др.).

В этот период настоятельно не рекомендуется давать молоко, сахар, овсяные хлопья, фруктовые соки или лимонад.

Издавна с успехом для борьбы с поносом используют растительные средства .

Идеальным средством являются листья ежевики, содержащие дубильные вещества. Залить 2 ч. ложки сырья 0,5 л кипящей воды, настоять 10 минут, процедить и дать пить ребенку до 1 л в день глотками.

Прекрасным подспорьем при медикаментозном лечении поносов является черника. Ее активно используют при тяжелых поносах, в том числе при таких серьезных заболеваниях, как муковисцидоз (кистозный фиброз поджелудочной железы) и целиакия (кишечный инфантилизм). Сушеные плоды черники можно жевать: старшим детям достаточно 3–5 ягод перед каждым приемом пищи, а младшим детям дают черничный чай.

В народе используют цветки ромашки аптечной при различных нарушениях желудочно‑кишечного тракта. Настои и отвары из них являются первым средством самопомощи. Залить 1 ч. ложку цветков ромашки аптечной 250 мл кипятка, заваривать 6 минут и процедить, а затем добавить в приготовленный чай по щепотке сахара и соли. Дать ребенку теплый чай сначала по 1 ч. ложке каждые 10 минут, затем, при хорошей переносимости, увеличить порцию. Грудным детям можно давать чай в бутылочке.

В тех же случаях, что и цветы ромашки, с успехом используют листья мяты: 1–2 ч. ложки сырья залить 250 мл кипятка, настоять 10 минут и процедить. Пьют глотками 3 раза в день по 1 чашке. Не рекомендуется пить этот настой дольше 1 недели.

Вяжущими свойствами обладают соцветия бессмертника песчаного, листья и ягоды брусники, плоды груши, трава пастушьей сумки, трава спорыша (горца птичьего), листья шалфея лекарственного.

Гомеопатические препараты

– Подофиллум Д6 эффективен почти при всех видах поноса, его дают по 3–5 крупинок 3–6 раз в сутки.

– Пульсатилла Д3 рекомендуется по 3–5 крупинок 3–4 раза в день, когда поносу способствует жирная пища или обильное кормление.

– Хамомилла Д6 показан по 2–3 крупинки до 6 раз в день, когда ребенок беспокоен настолько, что с ним трудно справиться.

– Колоцинт Д6 рекомендуется принимать по 3–5 крупинок 3–4 раза в день, когда создается впечатление, что малыш сильно мучается, много плачет.

– Алое Д6 дают по 3–5 крупинок 4 раза в день, когда выделяется много газов и невозможно сдержать стул.

– Магнезия карбоника Д6 показана по 3–5 крупинок 4 раза в день, если стул слизистый, много пены, есть непереваренные кусочки.

– Арсеникум альбум Д3 дают по 3–5 крупинок до 6 раз в день, когда имеется водянистая рвота с поносом, например после употребления недоброкачественной пищи (рыба, мясо). Возможны жгучие боли, чувство озноба, усталости, беспокойство, боязливость, стремление к теплу и теплым напиткам.

– Меркуриус коррозивус Д3 целесообразно давать по 3 крупинки 4 раза в день, когда ребенка беспокоят постоянные позывы на стул, слизистый кал, режущие боли в животе, слабость, запах изо рта, чувство холода, ночной пот.

Антропософские препараты

– Хамомилла Д3, Купрум арсеникозум Д8, Левико Д3 – перед каждым кормлением по 3–5 крупинок каждого из препаратов.

– Белая глина в капсулах – назначение см. на упаковке.

Любой понос, сопровождаемый тяжелым состоянием ребенка или не уменьшающийся в течение двух дней, является показателем необходимости оказания срочной медицинской помощи.

Запор

Родителям нередко приходится встречаться с запорами у детей, и причины тому разные. У новорожденных частота стула в норме – после каждого кормления. При запоре частота стула уменьшается до 1 раза или вообще стул бывает 1 раз в 2 дня. При этом иногда состояние ребенка как будто бы не страдает, но нельзя оставлять этот факт без внимания, учитывая возможные осложнения запора. Причиной запора иногда может быть недостаточное количество молока, в таких случаях ребенка надо своевременно прикармливать.

Достаточное поступление жидкости в организм – важный фактор предотвращения и лечения запоров. Грудным детям нужен также достаточный объем движений, необходимый хорошему пищеварению. Именно поэтому при болях в животе они «настаивают», чтобы их носили на руках, ибо это способствует возбуждению перистальтики кишечника. Полезно перед едой выкладывать ребенка на живот на 10–15 минут. Очень важно обращать внимание на то, чтобы пища соответствовала возрасту и была богата балластными веществами и, естественно, овощами и фруктами. При возникновении проблем со стулом можно давать старшим детям перед основными приемами пищи фрукты, лучше с кожурой. Предпочтение следует отдать сливам, инжиру, вишне, грушам, абрикосам, смородине, которые оказывают положительное воздействие на функции кишечника. Очень полезны овсяные хлопья. Овощи должны быть с твердой клетчаткой: свекла, репа, редька. Полезны помидоры, капуста. Хлеб должен быть ржаной. В рацион включают молочнокислые продукты. Желательно исключить сладкие блюда (кексы, пироги, печенье), кисели, свежий белый хлеб, жилистые сорта мяса. Зато полезно пить компот из сушеных вишен и яблок. Полезно по утрам съесть несколько ложек квашеной капусты.

Хотя это уже давно известно, но как дети, так и взрослые пренебрегают медленным пережевыванием пищи, а ведь это стимулирует нормальное пищеварение. Исследователи утверждают, что и смех способствует нормальной работе кишечника.

Если причиной запора является предшествующая терапия антибиотиками, приведшая к дисбактериозу, то следует позаботиться о восстановлении нормальной флоры кишечника. В последние годы появилось немало пищевых добавок, но лучше эти вопросы согласовывать с врачом.

Специалисты могут подсказать комплекс лечебной гимнастики, способствующий усилению перистальтики кишечника. Подавляющее большинство народных методов рассчитаны на длительный срок заболевания, что не характерно для детей. Но можно использовать уже описанные средства – отвары плодов крыжовника, аниса, укропа огородного, семян тмина и т. д. Оптимальным является использование мягких и безопасных препаратов. При упорном запоре рекомендуется включать в рацион овсяные хлопья и льняное семя.

Даже если у ребенка есть несомненная склонность к запорам, лучше воздержаться от клизм, а отрегулировать питание и использовать имеющиеся природные средства.

Известным лечебным действием обладает метод массажа живота, заимствованный из классической китайской медицины: положить левую руку на правую и делать легкие круговые движения по поверхности живота.

Гомеопатические препараты

– Бриония Д6 дают по 5 крупинок в воду для питья, когда малыш делает отчаянные усилия и начинает плакать, а стул сухой.

– Магнезия муриатика Д6 полезна по 3–5 крупинок 2–3 раза в день, когда стул похож на козий помет, очень сухой и крошится.

– Нукс вомика Д6 целесообразно давать по 3 крупинки 3–4 раза в день, когда имеются безуспешные потуги или стул в небольшом количестве, но не сухой.

– Опиум Д6 эффективен по 3 крупинки 2 раза в день при очень упорном запоре без боли и без потуг.

– Алюмина Д6 рекомендуется по 3–5 крупинок 3 раза в день, когда имеется затрудненный стул, требующий напряжения при акте дефекации, кал небольшими порциями, боли в заднем проходе, слабость, утомляемость.

Антропософские препараты

– Аквилинум комп. («Вала») дают ребенку по 3–5 крупинок 3 раза в день до улучшения.

– Оксалис планта тота Д6 назначают по 3–5 крупинок 3 раза в день в течение длительного времени.

– Мазь медную 0,4 % («Вала») рекомендуют использовать дополнительно к лекарствам. Ее втирают малыми порциями по вечерам в кожу живота по часовой стрелке круговыми движениями.