6 курс / Медицинская реабилитация, ЛФК, Спортивная медицина / Говорин_Н_В_Психическое_здоровье_призывного_контингента

Таблица 4.1.1

Характеристика уровней нервно-психической устойчивости

Статистическаяобработкаполученныхрезультатовосуществлялась с применением пакета анализа Microsoft Excel и включала описание выборки, нахождение средней арифметической, среднеквадратического отклонения и ошибки средней арифметической, определялись частоты встречаемости признаков, группировка данных с оценкой достоверности различий при помощи t критерия Стьюдента.

Все обследованные были в возрасте от 17 до 27 лет (средний возраст составил 19,51 ± 0,024 лет).

Лица призывного контингента были разделены на две группы, первую составили призывники 1991–1992 годов рождения (в возрасте 18 лет), их было 43,8% (2403); вторую – 1982–1990 годов рождения, ко-

торые составили 56,2% (3079): в том числе, 19–20 лет – 30,3%; 21–22 года – 17,8%; 23–24 года – 6,8%; 26–26 лет – 1,3%.

Распределение призывников по территориальным образованиям Забайкальского края, из которых они были призваны, представлено в табл. 4.1.2.

Таблица 4.1.2

Распределение обследованных призывников по муниципальным образованиям Забайкальского края,

из которых они были призваны

82

Проживали в сельской местности 61,2% исследуемого континген-

та, в городской – 38,8% (среди лиц 1991–1992 гг. р. – 67,1 и 32,9%, 1982–1990 гг. р. – 56,5 и 43,5% соответственно).

Наследственная отягощенность выявлена у 10,24% призывников: поалкогольнойзависимостиблизкихродственников– у8,5%; поопийной наркомании – у 0,04%; по суицидам – у 1,0%; по психическим расстройствам – у 0,5%; по эпилепсии – у 0,2%.

Встречаемость психопатологически отягощенной наследственностисущественно(p < 0,001) вышевмладшейвозрастнойгруппевсравнении с призывниками старшего возраста (табл. 4.1.3).

Таблица 4.1.3

Психопатологически отягощенная наследственность среди призывного контингента

Статистическая значимость различий между возрастными группами обозначена: * – p < 0,05; ** – p < 0,01; *** – p < 0,001.

Указания на патологию течения беременности и родов имелись у 0,8% лиц призывного возраста, черепно-мозговые травмы разной степенитяжестибылиотмеченыу4,5% (5,0% 18-летнихи4,1% 19-26-лет- них).

Проживаливнеполнойсемье28,2% призывников, сиротамиявлялись 0,7%. Отношения в семье характеризовали как плохие 4,7% обследованных (5,2% и 3,5% каждой возрастной группы соответственно). Считали семью малообеспеченной 8,1% 18-летних призывников, при этом у 3,5% всех призываемых лиц 1991–1992 гг. р. имелись указания в харак-

83

теристиках о проживании в малообеспеченной, неблагополучной семье. Аналогичные данные присутствовали в личных делах 2,0% призывни- ков1982–1990 гг. р. Всовокупности, объективныеданныеомалообеспеченности семьи имелись у 2,9% всех лиц призывного возраста.

Воспитывались в условиях гипоопеки 13,9% призывников. На плохие отношения в семье указали 4,2% обследованных; на плохие условия быта – 2,2%; на плохое питание – 1,1%. Приводы в милицию имели 3,5% призывников, ранее судимыми были 2,5%.

7,7% молодых людей на момент призыва были женаты, 2,0% сожительствовали, 0,5% были разведенными, остальные были холостыми. Дети имелись у 6,7% призывников. Спортом регулярно занимались 31,4% всех обследованных, при этом среди 18-летних этот показатель достигал 59,6%, а среди 19–26-летних – всего 29,2% (p < 0,001).

Некоторые данные анамнеза в зависимости от возрастной группы представлены в табл. 4.1.4. 18-летние призывники чаще имели низкую успеваемость в школе (p < 0,001), чаще дублировали обучение в одном классе (p < 0,001), реже имели судимость (p < 0,001).

Таблица 4.1.4

Некоторые характеристики призывного контингента

Статистическая значимость различий между возрастными группами обозначена: * – p < 0,05; ** – p < 0,01; *** – p < 0,001.

84

Детские дошкольные учреждения посещали 89,2% лиц призывного возраста. В школу пошли с 6 лет – 12,1% юношей, с 7 лет – 85,1%, с 8 лет – 2,8%. Успеваемость в школе высокой была у 3,7%, средней – у 84,8%, низкой – у 11,5%, при этом 4,4% обследованных дублировали обучение в одном классе.

Получили только начальное образование 1,6% призывников, неполное среднее – 12,3%, среднее – 32,8%; среднее специальное – 36,5%, неоконченное высшее – 5,9%, высшее – 10,9% (рис. 4.1.1). При этом несколько человек не умели писать, один – читать. 54,9% лиц призывного возраста имели специальность, 27,2% работали перед призывом.

2

5

Рис. 4.1.1. Образовательный уровень призывного контингента

3,5% призывного контингента имели хронические соматические заболевания (которые не являются причиной негодности к службе), при этом среди 18-летних такие юноши составляли 1%, тогда как среди

19–26-летних – 5,5% (p < 0,001).

Курящими являлись 72,5% всех призывников, процент существенно не отличался в возрастных группах (72,8 и 72,2% соответственно). Средний возраст начала курения составил 15,29 ± 0,04 лет.

85

Никогда не употребляли спиртное всего 2,0% исследуемого контингента (3,1% в первой группе и 1,1% во второй). У оставшихся 98,0% призывников средний возраст начала употребления алкоголя был ра-

вен 15,91 ± 0,02 лет.

Употребление ранее каннабиноидов выявлено у 15,1% призывного контингента (у 11,1% 18-летних и у 18,3% 19–26-летних).

Более подробные данные об употреблении призывниками психоактивных веществ представлены в главе 6.

В результате анализа проведенной методики «Прогноз» средняя нервно-психическая устойчивость призывников составила 6,37 ± 0,03

баллов (6,95 ± 0,07 баллов у лиц 1991–1992 гг. р. и 6,09 ± 0,05 баллов

улиц 1982–1990 гг. р.). При этом низкий уровень нервно-психической устойчивости (1–2 балла) получен у 10,6%, средний (3-5 баллов) –

у23,6%, высокий (6-10 баллов) – у 65,8%.

Результаты НПУ в зависимости от возрастной группы представлены в табл. 4.1.5. У 18-летних призывников, в сравнении с 19–26-летни- ми, значительно меньше (p < 0,001) представлены группы с низкой и средней НПУ и значительно больше (p < 0,001) – с высокой НПУ.

Таблица 4.1.5

Результаты метода «Прогноз» в разных возрастных группах

Таким образом, призывники, которые были призваны в ВооруженныесилыизЗабайкальскогокрая, проживалипреимущественновсельской местности (61,2%), наследственность их была психопатологически отягощена в 10,24% случаев (преимущественно алкоголизмом родственников), 28,2% из них росли в неполных, 2,9% – в малообеспеченных, неблагополучных семьях; 13,9% воспитывались в условиях гипоопеки; 0,7% являлись сиротами.

86

1,6% призванныхимелитольконачальноеобразование, встречались и случаи безграмотности. Лишь 43,8% призывников были в возрасте 18 лет, остальные – старше. При этом призывной контингент старшего возраста чаще имел хронические соматические заболевания, судимость, реже занимался спортом. Нервно-психическая устойчивость у представителей данной возрастной группы оказалась существенно ниже, чем у 18-летних призывников.

87

4.2. Клинико-эпидемиологические и социальные особенности призывников с психическими расстройствами

На первом этапе в период призыва был проведен анализ материалов личных дел подростков призывного возраста с психическими расстройствами после прохождения ими военно-психиатрической экспертизы в психиатрических стационарах Забайкальского края. Всего сплошным методом было проанализировано 793 личных дела призывников с психиатрическими диагнозами.

Учитывались следующие сведения о подростке: психиатрический диагноз, возраст, условия проживания и воспитания, наследственность, образование, совершение криминальных действий, вредные привычки и другие социальные характеристики.

Второй этап работы основан на данных обследования 18-летних призывников (1991–1992 гг. р.), проходивших психиатрическую экспертизу в ГУЗ «Краевая психиатрическая больница № 1» и ГУЗ «Краевой наркологический диспансер» города Читы в течение 2010 года. Всего сплошным методом было обследовано 372 подростка.

Для проведения исследования была разработана специальная карта, включающая следующие сведения о подэкспертном: психиатрический диагноз, возраст, место проживания, условия проживания и воспитания, наследственность, образование, совершение криминальных действий, вредные привычки и другие социальные характеристики, учитывались также данные инструментальных методов обследования и осмотры офтальмолога и невролога. Для постановки психиатрических диагнозов использовались критерии МКБ-10.

Статистическаяобработкаполученныхрезультатовосуществлялась с применением пакета анализа Microsoft Excel и включала описание выборки, нахождениесреднейарифметической, ошибкисреднейарифметической, определялись частоты встречаемости признаков, группировка данных с оценкой достоверности различий при помощи t критерия Стьюдента.

На первом этапе работы выявлено, что за период осеннего призыва 2009 года и весеннего призыва 2010 года было признано негодными квоеннойслужбепоразнымпричинам2 733 призывника1982–1992 гг. рождения, из них 1 716 (62,8%) подростков 1991–1992 гг. р. (в возрас-

те 18 лет) и 1 017 (37,2%) лиц 1982–1990 гг. р. (в возрасте 19–26 лет).

88

На психиатрическую патологию пришлось 793 случая, при этом в возрастной группе 18 лет она составила 35,4% (607), в группе старше 18 лет – лишь 18,3% (186). Это объясняется тем, что бóльшая часть психическихрасстройстввстаршейвозрастнойгруппеужебылавыявлена ранее в период призыва соответствующего возраста (табл. 4.2.1).

Таблица 4.2.1

Причины, приведшие к негодности к военной службе среди призывников в Забайкальском крае

Статистическая значимость различий между группами обозначена: * – p < 0,05; ** – p < 0,01; *** – p < 0,001.

Как видно из табл. 4.2.1, среди 18-летних психические расстройства лидируют с большим отрывом от всех других причин, на втором месте идет терапевтическая патология, на третьем – неврологическая патология.

Следует отметить, что среди неврологических расстройств в группе 1991–1992 гг. рождения доминирует резидуальная энцефалопатия (53,3%), далее идут последствия черепно-мозговой травмы (15,8%), энурез (10,2%), эпилепсия (7,4%), детский церебральный паралич (3,9%), на всю остальную неврологическую патологию приходится 9,4%. Следовательно, в данной возрастной группе в своей совокупности патология нервно-психической сферы составила среди исследуемого контингента 52,3%.

89

Среди лиц старшего возраста преобладают терапевтическая и неврологическая патология, психические расстройства занимают третью позицию; у данного контингента также чаще встречается хирургическая патология и инфекционные заболевания (табл. 4.2.1).

В целом, психические расстройства среди причин негодности к военной службе составили за два призыва 29,0%, терапевтическая патология – 23,2%, неврологическая патология – 19,2%, хирургическая патология – 11,9%, заболевания глаз – 6,6%, кожные болезни – 4,9%, лор-болезни – 1,1%, инфекционные заболевания – 1,0%, дефицит массы тела – 3,1%.

Следовательно, психическая патология занимает первое место в структурепричиннегодности, ограниченнойгодностиивременнойнегодности к службе по призыву. Полученные результаты согласуются с официальнымиданными, приведеннымив3 главенастоящегоиздания.

Анализ 793 личных дел призывников с психическими расстройствами показал, что76,5% (607) юношейизданнойгруппыбыливвозрасте18 лет и23,5% (186) – старше18 лет. Среднийвозрастсоставил18,62 ± 1,03 лет.

Проживали в сельской местности 78,9% исследуемого контингента, в городской – 21,1% (в группе 18-летних – 79,3% и 20,7%; в группе старше 18 лет – 77,5% и 22,5% соответственно).

31,8% всех выявленных психических расстройств составила умственная отсталость (УО), при этом среди юношей 1991–1992 гг. р. она была выявлена в 33,6% случаев, а среди призывников 1982–1990 гг. р. – в 25,2% (p < 0,05). Второе место занимает инфантильное расстройство личности (ИРЛ) – 27,1%, по группам данный показатель был равен 28,5 и21,9% соответственно(p < 0,05). Транзиторноерасстройстволичности (ТРЛ) стоит по распространенности на третьем месте и определяется в 21,5% случаев, среди18-летнихюношейоновстречалосьв19,4% случаев, в группе старше 18 лет – чаще – в 29,1% случаев (p < 0,01).

Далее следуют другие расстройства личности – 9,1%, органическое непсихотическое расстройство – 3,8%. Расстройства связанные с употреблением алкоголя и каннабиноидов составили 2,4 и 2,7% соответственно, при этом в группе 1982–1990 гг. р. эти показатели были в 2 раза больше, чем в группе 1991–1992 гг. р. (4,6 и 4,0% против 1,8 и 2,3%). Заикание определялось у 0,9% призывников, шизофрения – у 0,6%, расстройство сексуальной ориентации – у 0,1%.

90