6. Неправильное восприятие состояния сна. Откуда на моей рубашке взялась слюна?

Одна из первых пациенток, которых я осматривал в своей частной практике, пришла с неотложной жалобой: она не спала последние шесть месяцев. Когда эта в высшей степени встревоженная женщина сказала, что она не спала, она не имела в виду, что спала не очень много; она имела в виду – вообще не спала, и она была абсолютно серьезна на этот счет.

Теперь вы знаете, что это невозможно, но женщина этого не знала. Чтобы начать решать проблему пациента, мы с ним должны прийти к пониманию, что все хоть немного, но спят. Конечно, люди могут время от времени не спать целую ночь, а особо упорные личности смогли подвинуть границы депривации сна исключительно в искусственной среде. Но, помимо этого, мы все спим. Я сплю, и эта женщина, которая сидит в моем офисе, неотрывно смотрит на меня и ждет, что я дам ей волшебное снотворное, тоже спит.

–Что ж, если я сплю, как так получается, что я всю ночь вижу, как меняется время на часах? Я всю ночь смотрю телевизор, а иногда поднимаюсь, чтобы немного погладить вещи.

–Ну, – ответил я, – возможно, вы просыпаетесь и смотрите на часы

изамечаете, что показывают по телевизору, но в промежутках между этими делами вы спите легким сном.

–Отк уда вам знать, что я делаю? Вы же рядом со мной не спите. Конечно, не сплю. Ситуация становилась все мрачнее. Спорить с

людьми об их сне, когда они думают, что не спят, может быть весьма неприятно.

Расскажу коротенькую историю. Однажды я и моя жена Эймс пошли в кино на детектив «Подозрительные лица». Когда мы заняли наши места, кинотеатр был практически пуст. Фильм начался с мрачной сцены о сомнительных личностях, бегающих по пришвартованному в гавани судну и стреляющих друг в друга. Прежде чем сцена закончилась, Эймс уснула (и не без причины: тогда она

И тут я вкратце рассказал ей о ее ночном сне, который длился шесть часов и сорок семь минут, и, предвидя ее недоверие, предъявил видеозапись ее сна. Когда я показал ей результаты исследования, в ее глазах была ярость. Она встала, повернулась к скромно стоящему мужу и проворчала, как будто меня в комнате не было: «Уходим отсюда. Я же говорила, он слишком молод для доктора», – и спешно покинула кабинет.

У того, что пережила эта женщина, много имен, но сейчас это называется парадоксальной бессонницей. Парадоксальная бессонница

– это явление, при котором человек думает, что он либо не спит, либо спит очень мало по сравнению с тем, сколько он спит на самом деле, обычно это совершенно нормальное количество. В прошлом это называли неправильным восприятием состояния сна. А еще раньше – сумеречным сном[68].

Когда вы размышляете о сне, особенно о своем собственном, вам совершенно необходимо полностью забыть все, что вы знаете или думаете, что знаете о сне в целом и о своем сне в частности. Мы все время находимся под воздействием дезинформации. Например, многие люди, которые считают, что они совсем не спят по ночам, на самом деле спят достаточно. И наоборот, многие из тех, кто считают, что великолепно спят по ночам, но в течение дня чувствуют себя уставшими, на самом деле спят не так уж и хорошо… Я отношусь к таким. Спросите мою измученную жену, когда она вынет беруши.

Один из любимых вопросов, которые я задаю пациентам: «Как звучит ваш ночной храп?» На самом деле многие из них пытаются ответить на вопрос, что иллюстрирует основную проблему получения информации о сне человека: он не может рассказать, потому что спит. Странно, что это никак не останавливает моих пациентов от длинных и подробных объяснений о том, как они спят, об их поведении во время сна, а также о нейрохимии, которой обусловливается их сон. Однажды у меня была пациентка, которая, перед тем как рассказать о жалобах на сон, деловым тоном поведала, что у нее «разрушилась» шишковидная железа. Напомню, что шишковидная железа – небольшое образование в мозге, которое производит мелатонин (вызывающее сон вещество, помните?) в ответ на свет. У женщины не было никаких доказательств этого: ни МРТснимков мозга, ни истории травматических повреждений… ничего.

восприятия сна – это ненормально. Повторяю: то, что вы не чувствуете, что спите, несмотря на то, что спите, – это ненормально!

Помимо того, что это ненормально, парадоксальная бессонница может по-настоящему разбивать сердца. Люди любят спать, и они сильно тревожатся, когда их сон не работает должным образом. Хотя парадоксальная бессонница обычно является основным заболеванием, согласно исследованию 2010 года бывали случаи, когда синдром обструктивного апноэ сна проявлялся как парадоксальная бессонница. Сообщалось также о случаях, когда люди чувствовали себя настолько расстроенными и беспомощными из-за того, что им казалось, будто они недостаточно спят, что врачи прибегали к электрошоковой терапии, чтобы помочь пациентам «почувствовать» свой сон[69].

Когда дело касается сна, каждый человек имеет право чувствовать, что он спал. Иначе говоря, я ни в коем случае не хочу просто доказать вам, что вы спите, хотя вы этого не ощущаете, и затем оставить вас наедине с этим чувством. Ни в коем случае! Каждый имеет право ощутить то чудесное забвение, которое приносит сон. Вы запрыгиваете в кровать, чмок-чмок на ночь, если в кровати с вами есть кто-то еще, заводите будильник и выключаете свет. Дальнейшее должно ощущаться так, будто вы запрыгнули в машину времени, которая переносит к звуку будильника, что открывает новый день. Такова наша цель, и мы сможем ее достичь.

Чтобы решить проблемы со сном, многим достаточно просто расслабиться и понять, что отсутствие сна им на самом деле не угрожает. У других все сложнее. Эта глава поможет вам понять и описать свою проблему на более глубоком уровне, а также осознать, что вы, возможно, спите больше, чем думаете.

На острие науки

В 2015 году М. Р. Гадами опубликовал результаты исследования сна тридцати двух ветеранов с подтвержденным ПТСР[70] и трудностями со сном. Люди в этой группе были возбуждены больше обычного. Они сообщали, что спали в среднем четыре часа и двенадцать минут, но на