6.Список литературы.

1. «Детские болезни» в 2х томах – СПб., 2012, под редакцией Н. П. Шабалова;

2.«Детские болезни» в 2х томах- ГЭОТАР-МЕДИА, 2009, под ред. проф. Мельниковой И.Ю.

3.Дифференциальная диагностика детских болезней: справочник / В.А.Доскин, З.С.Макарева— М.: МИА, 2011- 600 с.

4. Инфекционные болезни удетей: учебник / Под ред. Тимченко В.Н. —3-е изд., испр. идоп. —СПб: Спецлит, 2008 с. —607 с.

5.Инфекционные болезни у детей / Под ред. проф. В.В. Ивановой. - М., 2002. – 923 с.

6.Андреева Е.И. Эпидемиологические особенности и профилактика нозокомеального сальмонеллеза в детских инфекционных стационарах: Автореф. Дис., канд.мед. Наук. М., 2005. - 23 с.

7. Бенионова С.Н., Жидков Е.М. Внутрибольничная ротавирусная инфекция // материалы международного Евроазиатского конгресса по инфекционным болезням./ г. Витебск - июнь, 2008 г. - С. 128.

8. Галлямова Р.К., Дарджания Р.А., Ситдикова Ф.Г. и др. Синдром мальабсорбции при стафилококковой кишечной инфекции у детей первого года жизни ,, материалы I Конгресса педиатров-инфекционистов России, декабрь 2002. - М., -2002. - С.33-34.

9. Мазанкова Л.Н., Чеботарева Т.А., Майкова И.Д. Современные подходы к совершенствованию иммунобиологической терапии при вирусных диареях у детей. // Педиатрическая фармакология. - 2008. - №5. - С. 116 — 120.

10. Васильев Б.Я. и др. Острые кишечные заболевания: Ротавирусы и ротавирусная инфекция / Б.Я.Васильев, Р.И.Васильева, Ю.В.Лобзин.- СПб.: Лань, 2000.- 269с. Шифр 616.904 В-19

11. Новокшонов А.А., Мазанкова Л.Н., Соколова Н.В. Патогенетическое обоснование оптимальной терапии ОКИ у детей // Детские инфекции. -2002. № 1. - С.32 -37.

12.Рациональная фармакотерапия детских заболеваний. В2-х книгах/под ред. БарановаА.А., ВолодинаН.Н., СамсыгинойГ.А.,— М.,— Книга 1.- 2007.-1163 с., Книга 2.- 2007.-1087 с.

13. Няньковский С.Л., Шаевская Х., Заричанский Я. Роль пробиотиков во вскармливании детей, профилактике и лечении заболеваний у детей и взрослых // Современная педиатрия. – 2006. – № 2.

14. Бухарин О.В. и др. Сальмонеллы и сальмонеллезы / О.В.Бухарин и др. Рос. АН, Урал. отд-ние.- Екатеринбург, 2000.- 258с.: ил. Шифр 616.904 Б-94

15. Hahn S, Kim Y, Garner P. Reduced osmolarity oral rehydration solution for treating dehydration due to diarrhoea in children: systematic review. BMJ 2001; 323: P.81–85.

16. Ramig R/F/ Sistemic rotavirus infection/ Expert rev // Anti. Infect. Ther. 2007. - Vol. 5 (4). - P. 591-612.

7. Материалы для контроля

Ситуационные задачи

Задача№ 1

Ребенку 8 лет. Жалобы на повышение температуры до 39,0° -39,5°, стул 7-8 раз в сутки, вялость, снижение аппетита. Объективно: состояние тяжелое, периодически бредит, кожные покровы бледно-серые, сухие на ощупь, конечности холодные. Гоны сердца приглу­шены, ритмичны, учащены. Живот умеренно вздут, при пальпации оп­ределяется урчание по ходу кишечника. Печень и селезенка увеличе­ны. Стул обильный с большим количеством слизи и зелени.

Вопросы:

1. Ваш диагноз?

2. Назначьте лечение.

Задача № 2

Ребенку 4 года. Заболел остро. Жалобы на повышение температу­ры, вялость, сонливость, тошноту, рвоту, схваткообразные боли в жи­воте, особенно при дефекации и частый жидкий стул. Объективно: состояние ребенка тяжелое. Кожные покровы бледно-серые, чистые. Слизистая полости рта сухая, язык обложен. Живот умеренно втянут, урчит, отмечается болезненность по ходу толстой кишки, сигма спазмирована и резко болезненна. Стул 20 раз за сутки со слизью и кро­вью иногда по типу "ректального плевка", зияние ануса.

Вопросы:

1. Ваш диагноз?

2. Какие лабораторные исследования необходимо сделать для уточнения диагноза?

3. Назначьте лечение.

Задача № 3

Ребенку 4 года. Заболел остро. Жалобы на повышение температу­ры до 39,5°С, озноб, головную боль, тошноту, частую рвоту, судоро­ги, боли в животе схваткообразного характера. Объективно: Состоя­ние тяжелое, сознание спутанное, мраморность кожных покровов, двигательное возбуждение, тремор рук, нистагм, гиперестезия, подер­гивание мышц лица. Живот втянут, резко болезнен при пальпации по ходу толстой кишки больше слева.

Вопросы:

1. Bam диагноз?

2. Какие лабораторные исследования необходимо провести для уточнения диагноза?

3.Назначьте лечение

Задача № 4

Мальчик 4 лет заболел 2 дня назад, повысилась температура до 38,5°С. Отказался от еды, все время спит. Стул участился до 10-12 раз в сутки. При осмотре вял, бледен. Стул скудный, зеленого цвета с примесью слизи и прожилками крови, тенезмы. Язык обложен, суховат. Живот мягкий. Отмечается спастически сокращенная сигма. Анус податлив. Мочится реже обычного.

Вопросы:

1. Какое заболевание наиболее вероятно?

2. Какая степень обезвоживания у ребенка?

Задача № 5

Больная 3 лет поступила в больницу на 1 день болезни. Накануне ела творожный сырок. Ночью появилась повторная рвота, боли в животе, отрыжка, температура до 38°С. При осмотре девочка вялая, язык сухой, обложенный. Кожа чистая. Тоны сердца приглушены, АД 70/40 мм рт. ст. Болезненность в эиигастрии, стул был 1 раз - накануне болезни.

Вопросы:

1. Какое заболевание наиболее вероятно в данном случае?

2. Чем вызвано данное заболевание?

Задача №6

Ребенку 10 лет. Жалобы на боли в животе, повторную рвоту, частые позывы к дефекации, повышение температуры до 37,5°С. Объективно: состояние удовлетворительное, кожные покровы бледные, чис­тые. Живот втянут, слева пальпируется спазмированная и болезнен­ная сигма. Стул был 5 раз за сутки, со слизью и прожилками крови.

Вопросы:

1. Ваш диагноз?

2. Какие лабораторные исследования необходимо сделать для уточнения диагноза?

3. Назначьте лечение.

Задача №7

Ребенку 5 месяцев. Жалобы на частую рвоту массами типа ''ко­фейной гущи", отказ от еды и питья, резкую заторможенность. Объек­тивно: состояние тяжелое, сознание спутано, большой родничок запа­дает, температура с тенденцией к гипотермии, кожа пастозная, дряб­лая, холодная с цианотичным оттенком. Тоны сердца приглушены, учащены, АД снижено. Живот резко вздут, газы не отходят. Диурез снижен.

Вопросы:

1. Ваш диагноз?

2. Какие лабораторные исследования необходимо сделать для уточнения диагноза?

3. Назначьте лечение.

Задача №8

Ребенку 3 месяца. Жалобы на высокую температуру, многократ­ную рвоту, возбуждение, бессонницу, жажду, частый жидкий стул. Объективно: состояние тяжелое, кожные покровы сухие, эластич­ность кожи и тургор тканей снижены. Большой родничок западает. Отмечаются повышенные сухожильные рефлексы, снижение слюно-слезо- и потоотделения, диурез снижен. Стул водянистый, частый, впитывается в пеленку.

Вопросы:

1. Ваш диагноз?

2. Какие лабораторные исследования необходимо сделать для уточнения диагноза?

3. Назначьте лечение.

Задача №9

Ребенку 9 месяцев. Жалобы на повышение температуры, вялость, повторную рвоту и жидкий стул до 10 раз в сутки. Объективно: со­стояние средней тяжести, кожные покровы бледные, сухие на ощупь, живот мягкий, умеренно вздут, стул обильный, пенистый, зловонный, с плохо переваренными остатками пищи.

Вопросы:

1. Ваш предположительный диагноз?

2. Составьте план обследования.

Задача №10

Ребенку 3 года. Жалобы на частые поносы, плохой аппетит, отста­вание в массе. Из анамнеза: родился от первой беременности, масса при рождении 3 кг 400 г. С первых дней жизни отмечался неустойчи­вый стул, который расценивался как стафилококковый энтероколит и дисбактериоз. В 11 месяцев перенес колиэнтерит. В возрасте одного года имел массу 8 кг 700 г; в два года - 10 кг; в три года - 10,5 кг. Не переносит молочные продукты. Получал ферменты и биопрепараты. Отец не переносит молоко. Объективно: состояние ребенка удовле­творительное. Пониженного питания, тургор тканей снижен. Блед­ный. Живот вздут, при пальпации определяется урчание по ходу тол­стой кишки. Край печени + 1,5 см.

Вопросы:

1. Ваш предположительный диагноз?

2. Какие исследования необходимо провести для уточнения диагноза?

3. С какими заболеваниями следует провести дифференциальный диагноз?

4. Рекомендации по диете, режиму, лечению.