•Лечение детей с псевдофурункулезом Фингера осуществляют совместно с детским хирургом для решения вопроса о необходимости вскрытия узлов. Назначают антибиотики (оксациллин, азитромицин, амоксициллин + клавулановая кислота и т.д.). На вскрывшиеся узлы накладывают повязки с мазью левомеколь, левосин, мупироцин, бацитрацин + неомицин и т.д. Целесообразно проведение физиотерапевтических методов лечения: УФО, УВЧ и др.

Некротическая флегмона

•Некротическая флегмона новорожденных – это острое гнойно- некротическое воспаление подкожно-жировой клетчатки;

•Клиническая картина. Заболевание часто начинается с общих симптомов: ребенок становится вялым, беспокойным, плохо спит, отказывается от груди; температура 38–39 о С. Типичная локализация флегмоны – задняя и боковая поверхность грудной клетки, поясничная и крестцовая область, реже – ягодицы, конечности. На участке поражения возникает пятно красного цвета, которое быстро (в течение нескольких часов) увеличивается. Кожа вначале имеет багровый цвет, затем принимает цианотичный оттенок. Отмечают уплотнение и отек мягких тканей. В дальнейшем возникает флюктуация в центре очага воспаления. Местный процесс может распространяться на значительную площадь. В тяжелых случаях возникают отслойка, некротизация кожи и обширные дефекты мягких тканей. При вскрытии флегмоны получают жидкий гной с кусочками серого цвета. Иногда отторжение клетчатки происходит значительными участками;

•Лечение:оперативное лечение,инфузионная и антибактериальная терапия(оксациллин, азитромицин, амоксициллин + клавулановая кислота и т.д.), местно применяют повязки смазями на гидрофильной основе

Эпидемическая пузырчатка(пемфигус)

•Пузырчатка новорожденных – острое заболевание. очень контагиозно. Основную роль в инфицировании детей играют медицинский персонал или матери новорожденных, болеющие или недавно переболевшие пиодермией, бациллоносители;

•Возбудитель-стафилококки,стрептококки;

•Клиническая картина: Высыпания локализуются на ягодицах, бедрах, вокруг пупка, конечностях, крайне редко - на ладонях и подошвах (в отличие от локализации пузырей при сифилитической пузырчатке).

•Выделяют доброкачественную и злокачественную формы:

•Доброкачественная форма характеризуется единичными вялыми пузырями с серозно-гнойным содержимым, расположенными на гиперемированном фоне. Симптом Никольского отрицательный. Пузыри достаточно быстро разрешаются крупнопластинчатым шелушением. Состояние новорожденных обычно не нарушено, возможно повышение температуры тела до субфебрильной.

•Множественные пузыри с мутным серозным или серозногнойным содержимым, величиной от горошины до грецкого ореха, появляются на неинфильтрированной, неизмененной коже. Сливаясь и вскрываясь, они образуют мокнущие красные эрозии с обрывками эпидермиса. Симптом Никольского при тяжелом течении процесса может быть положительным. Корок на поверхности элементов не образуется. Дно эрозий в течение нескольких дней полностью эпителизируется, оставляя бледно-розовые пятна. Высыпания происходят волнообразно, группами, через 7-10 дней. Каждый приступ болезни сопровождается повышением температуры тела до 38-39 °C. Дети беспокойны, возникают диспепсия и рвота. Характерны изменения периферической крови: лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, увеличение скорости оседания эритроцитов (СОЭ).

•Лечение:антибиотики(оксациллин, азитромицин, амоксициллин + клавулановая кислота и т.д.), инфузионную терапию. Пузыри прокалывают, не допуская попадания содержимого на здоровую кожу; покрышку и эрозии обрабатывают 1% растворами анилиновых красителей. Применяют УФО. Во избежание распространения процесса купать больного ребенка не рекомендуется.

Кандидоз кожи

•Кандидоз новорожденных вызывают дрожжеподобные грибы рода Candida;

•В становлении заболевания у новорожденных выделяют 4 этапа: контаминация, адгезия, колонизация и инвазия. При инвазии элементы гриба-возбудителя проникают в подлежащие ткани, что сопровождается развитием клинической картины. У новорожденных, особенно недоношенных, несовершенны практически все факторы противогрибковой защиты, что и делает их особо уязвимыми;

•В зависимости от клинических проявлений выделяют грибковый дерматит, грибковые опрелости, пеленочный дерматит, по распространенности – локализованное и распространенное поражение.

•Грибковый дерматит характеризуется наличием сливающихся, эритематозных, отечных участков с мелкими пузырьками и пустулами, после вскрытия которых возникают эрозии. В дальнейшем эрозивные поверхности сливаются в крупные очаги с четко контурированными фестончатыми краями и подрытым эпидермальным венчиком. Поверхность эрозий гладкая, блестящая,

напряженная.

•Другим вариантом поражения является кандидозный пеленочный дерматит . Развитию заболевания способствует теплая влажная кожа, непроницаемая для воздуха пеленка или подгузник, которые создают оптимальную среду для роста грибов. Возникают многочисленные папулы и везикулы, при слиянии которых образуются интенсивно-эритематозные бляшки с бахромчатой границей и четко выраженным краем. После выздоровления остаточных явлений на коже нет.

•Лечение:При локализованном кандидозе кожи применяют только местную терапию противогрибковыми кремами и мазями (сертаконазол, клотримазол, миконазол и др.). Нистатин в виде мази наименее эффективен. При распространенном кандидозе одновременно с наружной терапией показано назначение системного антимикотика флуконазола из расчета 5–8 мг/кг/сут 1 раз в день в течение 5– 7 дней. Из физиотерапевтических процедур используют ультрафиолетовое облучение (УФО) уход за кожей ребенка,органичить пребывание ребенка в мокром подгузнике.

Рожистое воспаление

•Острый прогрессирующий серозно-воспалительный процесс.Возбудителем являются стрептококк, реже – стафилококк;

•Клиническая картина:появление на коже медно-красной гиперемии с четкими границами фестончатой формы и инфильтрации, имеющей склонность к распространению. Местное повышение температуры и отечность. Локализована в нижней трети живота, промежности и на лице. Наблюдается ухудшение общего состояния ребенка. Часто возникают озноб, рвота, повышение температуры до 38–40 о С, выраженный отек и нарушение трофики тканей (образуются пузыри, некрозы);

•Лечение:антибиотики пенициллинового ряда (бензилпенициллин, амоксициллин). При непереносимости пенициллинов назначают антибиотики других групп: азитромицин, кларитромицин.

•Проводят инфузионную дезинтоксикационную терапию [гемодез, декстран (средняя молекулярная масса 35000-45000), трисоль].

•Наружно на высыпания применяют примочки с антисептическими растворами (1% раствор перманганата калия, йодопирон, 0,05% раствор хлоргексидина и т.д.), антибактериальные мази (2% линкомициновая, 1% эритромициновая мази, мупироцин, бацитрацин + неомицин и т.д.), комбинированные глюкокортикоидные средства (гидрокортизон + фузидовая кислота, бетаметазон + фузидовая кислота, гидрокортизон + окситетрациклин и т.д.).

•очень важное значение имеет кормление грудным молоком. Показаны ежедневные гигиенические ванны с раствором калия перманганата 1:10 000, отварами травы чистотела большого, цветков ромашки. Противопоказание к купанию – тяжелое состояние ребенка и большая площадь поражения кожи.