Оценка и тактика ведения желтухи новорожденных по принципам интегрированного ведения болезней детского возраста на уровне первичного здравоохранения

ПОСМОТРИТЕ, ПОСЛУШАЙТЕ, ОЩУТИТЕ
Если есть желтуха, СПРОСИТЕ: • Когда впервые появилась желтуха?	• Ищите желтуху (желтизна склер глаз или кожи). • Посмотрите ладони и стопы младенца. Есть ли их желтизна?	Классифицируйте желтуху

ПРИЗНАКИ	КЛАССИФИЦИРУЙТЕ КАК:	ЛЕЧЕНИЕ (Неотложное лечение перед направлением в стационар выделено жирным шрифтом)
• Любая желтуха у младенца в возрасте до 24 часов или • Желтые ладони и стопы в любом возрасте	ТЯЖЕЛАЯ ЖЕЛТУХА	• Проведите профилактику гипогликемии* • Дайте совет матери, как согревать ребенка по дороге в стационар** • Направьте СРОЧНО в стационар
• Желтуха у младенца появилась в возрасте свыше 24 часов или • Нет желтухи ладоней и стоп	ЖЕЛТУХА	• Дайте совет матери по домашнему уходу за младенцем*** • Дайте совет матери немедленно вернуться, если появится желтуха ладоней и стоп • Если возраст младенца больше 3 недель, направьте в стационар • Последующий визит через 1 день
• Желтухи нет	НЕТ ЖЕЛТУХИ	• Дайте совет матери по домашнему уходу за младенцем***

* Если ребенок в состоянии брать грудь, попросите мать покормить ребенка грудью. Если ребенок не в состоянии брать грудь, но может глотать, дайте 30-50 мл (10 мл/кг) сцеженного грудного молока. Если нет возможности дать сцеженное грудное молоко, дайте 20-50 мл (10 мл/кг) сладкой воды. Для приготовления сладкой воды растворите 4 чайные ложки сахара (20 г) в чашке с 200 мл чистой воды. Если ребенок не может глотать, дайте 20-50 мл (10 мл/кг) сцеженного грудного молока или сладкой воды через назогастральный зонд.

** Обеспечьте контакт кожа-к-коже или сохраняйте ребенка в тепле по дороге, насколько это возможно, на протяжении всего времени. Тепло оденьте ребенка: шапку, варежки, носки и дополнительно накройте одеялом.

*** Кормите младенца исключительно грудью. Кормите ребенка грудью так часто и долго, как ребенок хочет, ночью и днем. Удостоверьтесь, что младенец всегда находится в тепле. В холодную погоду оденьте теплую шапочку и носки и надевайте на него дополнительную одежду.

The used literature: 1. Шабалов Н.П. – Неонатология. – Москва, МЕДпресс-информ, 2004.

2. Любшис А., Захаре И. – Основы ухода за здоровым и больным новорожденным ребенком. – 2007.

3. ИВБДВ. Ведение больного младенца в возрасте до 2 месяцев. 2010.

4. Национальный клинический протокол «Желтуха у новорожденных» (2010).

5. Jaundice in the newborn. – ABC of the First Year. BMJ Books. 2002.

6. Praveen Kumar – Neonatal Jaundice. – Pediatrics: Just the Facts. – The McGraw-Hill Companies, Inc.

 Boryakin 2012

5