Диагностика

Сначала проводится анализ крови (клинический и биохимический), кала, мочи. Затем – исследование желудочного сока. Специальным зондом также изучают работу тонкого кишечника (метод сегментарной перфузии), для определения ферментативной активности тонкой кишки, скорости транзита пищи, используют водородный тест (с помощью электрохимических детекторов проверяется содержание водорода в выдыхаемом воздухе).

Множество ценной информации даст врачу рентгенограмма, и не только о состоянии кишечника. Она позволит диагностировать и другие заболевания, протекающие с синдромом нарушенного всасывания: остеопороз, остеомаляцию, деформацию костей и пр. При необходимости врач может направить на гастродуоденоскопию и гистологию, что позволит представить картину заболевания в полном объеме и назначить точное, адекватное лечение.

При тяжелых запущенных формах хронического энтерита лечиться приходится долго, курс за курсом. Кроме основной терапии необходимо провести дополнительное лечение для восстановления работы других задетых болезнью органов и систем. В частности, нужно укрепить эндокринную систему, а также ликвидировать витаминную и минеральную недостаточность.

Лечение

При назначении лекарственных препаратов следует учитывать причины и механизм развития заболевания, характер и выраженность кишечных проявлений и изменений общего состояния больного, а также влияние сопутствующих заболеваний.

Лечение хронического энтерита, при котором инфицированы верхние отделы желудочно-кишечного тракта и которому сопутствуют очаговые инфекции, такие как тонзиллит, цистит, пиелит и др., проводят антибактериальными препаратами.

Вероятно также применение сульфаниламидов и препаратов оксихинолинового ряда, обладающих антибактериальной и антипротозойной активностью. Последние, правда, имеют серьезные побочные эффекты, и их применяют редко, с большой осторожностью. В частности, оксихинолины не назначают людям с заболеваниями зрительного нерва, периферической нервной системы, печени, почек, непереносимостью йода. Прием этих лекарств можно производить только краткими курсами и под строгим контролем врача.

Патогенные грибы в кишечнике (особенно при кандидозе) требуют использования нистатина и леворина . При сочетании хронического энтерита с хроническим холециститом хороший результат дает применение никодина . Этот препарат оказывает бактерицидное, бактериостатическое и желчегонное действие.

Для восстановления микрофлоры кишечника после применения антибактериальных препаратов назначают бактериальные. Наиболее распространенные из них – бифидумбактерин, бификол, колибактерин, лактобактерин . Очень хороша в этих случаях и пищевая добавка «Фервитал».

Применяются и антиспастические средства, которые снижают двигательную функцию кишечника: папаверин, экстракт белладонны, метацин, платифиллин, но-шпа в обычных терапевтических дозах.

Если хронический энтерит обусловлен иммунодефицитом, часто вводят гамма-глобулин . Для улучшения общего состояния и ликвидации обменных нарушений обязательна заместительная терапия: витамины В1, В6, В12, С, РР. Витаминные курсы полезно проводить 2–3 раза в год.

При обострении хронического энтерита очень важно правильно подобрать диетическое питание. Как правило, во время обострения назначаются диеты № 4 и 4а. Эти диеты помогают успокоить воспаления и бродильные процессы в кишечнике, а также нормализуют кишечную перистальтику (волнообразное сокращение стенок полых трубчатых органов, способствующее продвижению их содержимого к выходным отверстиям). Если диета дает необходимый эффект, через 3–5 дней ее заменяют на полноценную (№ 4б), богатую белком, с нормальным количеством жиров и углеводов.

Однако из рациона больного надолго исключаются продукты, содержащие грубую растительную клетчатку. Так что, если вас преследует этот недуг, придется отказаться от ржаного хлеба, орехов, изюма, сырых овощей и фруктов, чернослива. Не следует также употреблять сдобное тесто, пряности, закусочные консервы, газированные напитки, копчености, мороженое, цельное молоко, жилистое мясо, острые и соленые блюда. К нежелательным продуктам при энтерите относятся свиной, говяжий, бараний жир, бобовые, пиво, квас и спиртные напитки. Кроме того, должны быть ограничены картофель и поваренная соль.

Если больной склонен к запорам, рекомендуется постепенно вводить в рацион пищевые волокна. А вот к слабительным средствам следует относиться с большой осторожностью. Особенно опасны в этом случае солевые слабительные.

Из минеральных вод рекомендуются слабоминерализованные: славяновская, смирновская, ессентуки № 4, ижевская, нарзан . Принимать их нужно очень осторожно. Следить за своим самочувствием, контролировать стул, если появится понос – немедленно прекратить прием. Вода должна быть чуть теплее комнатной температуры, без газа. За один раз выпивать не больше 1/4—1/3 стакана.

Из физиотерапевтических средств применяются тепловые процедуры в области живота. Они снимают боли, уменьшают частоту стула. Дома во время приступа хорошо сделать согревающий водочный компресс на живот, но это в случае, если есть уверенность в диагнозе. После обследования врач может назначить аппликации парафина, озокерита, диатермию, кварц и т. д.

Из трав при хроническом энтерите могут оказаться полезными отвары или настои из душицы, золототысячника, исопа, листьев мяты, корней валерианы, аира, цветов ромашки, семян укропа, петрушки, тмина.

Колит

Колит (от гр. «колон» – толстая кишка) – воспаление толстой кишки. Одно из наиболее распространенных заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Причинами возникновения колита могут быть инфекция (дизентерийная палочка, сальмонеллы, амебы, балантидии и т. п.), интоксикации (ртутью и др.), нарушения режима питания.

Существуют различные формы колита. В зависимости от причин и тяжести изменений в толстой кишке заболевание варьирует от поверхностного катарального до некротически-язвенного воспаления. Наиболее распространенными являются острый колит и хронический неспецифический язвенный колит . В основе неспецифического язвенного колита лежит аутоаллергия – повышенная чувствительность организма к собственным белкам.

Острый колит может спровоцировать грубая, жирная, трудноперевариваемая пища, употребляемая часто и в больших количествах, а также изобилие пряностей, острых соусов, алкоголя. Иногда причиной воспаления толстой кишки может стать самый «безобидный» продукт, в том случае, когда он составляет основу ежедневного меню.

Причиной колита могут стать патологические процессы в других органах желудочно-кишечного тракта: гастрит, панкреатит, гастроэнтерит. Иногда колит развивается как результат длительного бесконтрольного приема антибиотиков и некоторых других медикаментов.

Начинаться острый колит может по-разному. Некоторые люди в первое время ощущают ничем не объяснимую общую слабость, дрожание рук, головную боль, у них теряется аппетит; и только потом, через несколько часов, появляются так называемые типичные симптомы: спастические боли в животе, понос, частые тенезмы, повышается температура. У других же – слабый (кашеобразный) стул, который к концу дня превращается в жидкий (с примесью слизи и даже крови), в тяжелых случаях довольно частый (5–6 раз в сутки), тупые или спазматические боли, тяжесть в животе.

Тенезмы (от гр. «тенезмос» – напряжение) – болезненные позывы в кишечнике или на мочеиспускание с неполным выделением содержимого или вообще без всякого выделения.

Хронический неспецифический язвенный колит – это воспаление толстой кишки (ее слизистой оболочки), отягощенное характерными язвенными изменениями.

Одна из главных причин возникновения этого заболевания – наследственно-генетическая; вторая причина – инфекция; третьей причиной называют иммунные расстройства.

Неспецифический язвенный колит имеет три степени тяжести: легкую, среднюю и тяжелую. В легких случаях больные жалуются на схваткообразные боли или дискомфорт в животе, некоторую слабость. Полужидкий стул 2–4 раза в сутки с небольшой примесью крови и слизи.

При средней степени тяжести – стул жидкий, до 8 раз в сутки, со значительной примесью слизи, крови и гноя. Отмечаются боли в животе, чаще в области левой ее половины (фланка). Отмечается фебрильная (до 38 °C) лихорадка, потеря массы тела до 10 кг за 1,5–2 месяца, слабость, вялость. Возможны тахикардия, боли в печени.

При тяжелом течении болезни стул более 10 раз в сутки, может выделяться алая кровь или сгустки крови без кала, иногда выделяется кровянисто-тканевый детрит, слизь и гной в большом количестве. Отчетливо выражена интоксикация, температура высокая – до 39 °C. Человек быстро худеет: около 10 кг в месяц. Его мучают боли в животе, тенезмы, лихорадка, судороги, проявляется обезвоживание, сильная слабость, анемия.