2 курс / Нормальная физиология / Новые_теории_деятельности_сердца_и_мышечного_сокращения_Завьялов

ЭКГ покоя после нагрузок очень лабильна и зависит, с одной стороны, от напряжения организма при выполнении работы и времени ее окончания, а с другой – от скорости восстановительных процессов у конкретного человека. Так, например, острое утомление во время мышечной работычерез24часаухорошоподготовленныхспортсменовможетвызватьнебольшиеизменениянаЭКГ(1,2балла)изначительные изменения (7, 8 баллов) у лиц, не занимающихся­ спортом, а у лиц с очень малой жизненной двигательной ак-

тивностью подобная нагрузка может провоцировать изменения ЭКГ с 12–балльными признаками. Многократная физическая нагрузка до состояния «переутомления» вызывает на ЭКГ у спортсменов признаки «хронического утомления» и «сочетание хронического утомления с острым».

Табл. 7.4 описывает изменения ЭКГ, возникающие непосредственно в момент нагрузки и в первую минуту после нее и включает 7 состояний, которые соответствуют напряженности организма во время ее выполнения.

261

Таблица 7.4

Изменения ЭКГ в баллах в зависимости от утомления во время выполнения упражнений

262

Первая группа состояний – «утомление отсутствует» – включает широкий диапазон частоты сердечных сокращений (ЧСС), однако при этом учитывается, что ЭКГ – изменения не должны выходить за рамки изменений, связанных с уменьшениемвременныхинтерваловсердечныхциклов,чтоуказывает на хорошее функциональное состояние миокарда.

Все последующие группы состояний оцениваются по качественным изменениям ЭКГ, при этом наличие признака с большим числом баллов является определяющим. На рис. 7.4 представлены примеры оценки ЭКГ.

Рис. 7.4. Примеры оценки ЭКГ

263

При оценке ЭКГ необходимо учитывать, что по мере повышениянагрузкиневсегдасохраняетсяпоследовательность изменений ЭКГ с нарастанием утомления. Так, как правило, молодые люди (12–18 лет) реагируют последовательным по- вышениемЧССдо180–190уд./мин.ивыше,чтосопровожда- ется альтернацией R и углублением S до S>R, что определяет их состояние в 19 баллов – «умеренное утомление», при этом МОК у них не превышает 25 л. Тяжелоатлеты на очень мощные нагрузки реагируют не очень большой ЧСС – 130– 160 уд./мин., однако при установлении рекорда мира «острое утомление» достигает 28 баллов, а МОК – 41 л. У легкоатлетов, например, при беге на 300 м (в манеже­ ) и 400 м (на стадионе) во время соревнований регистрируется очень часто «плато» или «плато» сочеталось с ишемическими сегментами S–T при ЧСС 200 уд./мин. и выше, МОК – 32–37 л.

При выполнении мышечных нагрузок с нарастанием утомления МОК повышается в основном за счет увеличенияЧСС(хотяСОтожеувеличивается)вплотьдо18баллов. Дальнейшее утомление (включая состояние «острого утомления») может вызвать даже уменьшение ЧСС, однако МОК продолжает увеличиваться за счет увеличения СО.

Рис. 7.5. Частота появления признаков утомления на ЭКГ

264

На рис. 7.5 представлена частота появления признаков утомления на ЭКГ по результатам исследований 216 спортсменов во время тренировки. Из рисунка видно, что у всех 216 человек наблюдались изменения частоты сердечных сокращений до 160–180 в мин., а 181–200 у 142 спортсменов, свыше 200 сокращений в мин. наблюдалось только у 34 чел. 19 баллов по ЭКГ (S>R) зарегистрировано у 156 спортсменов, и далее идет стабильное уменьшение количества спортсменов, тренировавшихся более напряженно: у 26 спортсменов было 26 баллов (сегметы S–T ишемического типа более 50 % и менее 80 %), у 18 спортсменов 28 баллов и у 13 – 30–31 балл (одиночные экстрасистолы и отрицательные зубцы Т).

Появление на ЭКГ признаков состояния «переутомления» и более глубоких изменений в большинстве случаев сопровождается выраженным урежением ЧСС, падением систолического артериального давления, снижением выброса крови, уменьшением амплитуды сейсмокардиосигнала и волны фотоплетизмосигнала, что свидетельствует о нарушении сократительной функции миокарда.

Классификация изменений ЭКГ у здоровых людей в зависимости от выполняемой работы значительно повышает информативность одноканального отведения при исследовании различных нагрузок.

ЭКГ–изменения в зависимости от напряжения организма при работе, выраженные в баллах, позволяют количественно оценить различные качественные изменения ЭКГ. Это дает возможность производить статистическую обработку состояний, возникающих при мышечной работе, что в свою очередь повысит качество сравнительного анализа. Количественная оценка качественных изменений ЭКГ непременно повысит информативность тестов с физической нагрузкой, увеличит их диагностическую ценность. И, наконец, открывается возможность более глубокого изуче-

265

ния различных нагрузок и их влияния на организм человека с целью повышения его двигательной активности и профилактики заболеваний.

Заключение

Подводя итог этой главы, необходимо отметить, что сердце является центральным звеном кардиореспираторной системы. Выполняя насосную функцию, оно снабжает кровью не только органы организма, но и себя. Поэтому недостаток кровообращения в первую очередь ощущает миокард, выполняющий главную работу по перекачиванию крови, и именно миокард, состояние которого очень хорошо отражается на электрокардиографической кривой, оказался удобным объектом, по которому стало возможным количественно классифицировать утомление. Количественная оценка качественных измерений ЭКГ повышает информативность тестов с физической нагрузкой, увеличивает их диагностическую ценность, открывает возможность более глубокого изучения различных нагрузок и их влияние на организм человека с целью повышения его двигательной активности, способствует профилактике сердечных заболеваний и улучшению здоровья.

Особо необходимо отметить, что сердце – мышечный орган, но мы до сих пор не имеем достоверной теории мышечного сокращения. Развитие электронных микроскопов позволило заглянуть в мышечную клетку. Первым это сделал Хаксли (1954) и создал «гусеничную теорию» взаимного перемещения актина и миозина по принципу «что вижу, о том и пишу». Спортсмену высокого класса, у которого именно мышечная работа обеспечивает спортивный результат мирового уровня, трудно воспринять теорию Хаксли. В этой теории достаточно слабых мест для непризнания. Без правильной теории мышечного сокращения, и в частности миокарда, теория деятельности сердца не может быть завершена.

266

Литература к 7 главе

1.Баевский Р.М. Прогнозирование состояний на грани нормы и патологии. М.: Медицина, 1979. 298 с.

2.Барабашкина Г.Н., Шестакова Т.Н. Математический метод анализа сердечного ритма при дозированных нагрузках по данным телеэлектрокардиографии // Электронная техника в спорте: материалы 2 Всесоюзной научно–методической конференции. Киев, 1970. С. 164–167.

3.БарабашкинаГ.Н.,ВетошкинА.А.,КоганД.А.Исследование периферического пульса у молодых людей в условиях мышечной деятельности // Вопросы теории и практики физической культуры и спорта: материалы республ. конф. Минск, 1972. С. 154–155.

4.Бассан Л. О некоторых результатах работы нашей биотелеметрической группы // Проблемы радиотелеметрии в физиологии и медицине. Свердловск, 1968. С. 259–265.

5.Берсенева А.П., Воробьев А.Т. К методике определения продолжительности QRST электрокардиограммы при высоких ритмах сердца (по данным динамической радиоэлектрокардиографии) // Кардиология. 1970. № 5. С.130– 132.

6.Биорадиотелеметрические исследования по физическому воспитанию и спорту / Под ред. А.В. Ивойлова, Т.Н. Шестаковой. Минск: Высшая школа, 1977. 235 с.

7.Бутченко Л.А. Методика электрокардиографического исследования во время мышечной деятельности и вопросы анализа электрокардиографии // Материалы конференции по методам исследования. М., 1962. С. 27–29.

8.Бутченко Л.А. Электрокардиография в спортивной медицине. Л.: Медгиз, 1963. 208 с.

9.Бутченко Л.А., Кушаковский М.С., Журавлева Н.В. Дистрофия миокарда у спортсменов. М.: Медицина, 1980. 223 с.

10.БутченкоЛ.А.,ТесленкоЖ.А.Электрическиепроявлениясердечной деятельности // Сердце и спорт. М., 1968. С. 115–160.

11.Волков В.Н. Клиническая оценка утомления во врачебно– спортивной практике. Челябинск: Южно–Уральское книжное изд–во, 1973. 170 с.

267

12.Воробьев А.Т. Выбор отведений биопотенциалов сердца применительно к динамической радиоэлектрокардиографии // Теория и практика физической культуры. 1972. № 6. С. 62–65.

13.Воробьев А.Т., Скрябин В.В. Электроды для отведения биотоков сердца в условиях динамической биорадиотелеметрии // Электронная техника в спорте: материалы 11 Всесоюзной научно–метод. конф. Киев, 1970. С. 39–40.

14.Воробьев А.Т., Столбун Б.М., Оранский И.С. Фазовая структура систолы сердца при экстрасистолии у спортсменов // Теория и практика физической культуры. 1966. № 11. С. 53–55.

15.Дембо А.Г. Актуальные проблемы современной спортивной медицины. М.: Физкультура и спорт, 1980. 295 с.

16.Дембо А.Г., Левина Л.И., Суров Е.Н. Значение определения давления в малом круге кровообращения у спортсменов // Теория и практика физической культуры. 1971. № 9. С. 26–29.

17.Дехтярь Г.Я. Электрокардиографическая диагностика. М.: Медгиз, 1972. 416 с.

18.Завьялов А.И. Зубец U электрокардиограммы – «собственная» диастола желудочков // Физиология человека. 1983. Т. 9. № 6. С. 935–938.

19.Завьялов А.И., Шестакова Т.Н. Радиотелеметрические исследования пульса у борцов в процессе тренировок и функциональныхпроб//Теорияипрактикафизическойкультуры. 1972. № 6. С.21–23.

20.Ионеску В. Сердечно–сосудистые расстройства на грани между нормой и патологией. Бухарест: Изд–во Академии Социалистической республики Румынии, 1973. 203 с.

21.Карпман В.Л. Сердечная деятельность в условиях мышечной работы // Сердце и спорт. – М., 1968. – С. 40–64.

22.Карпман В.Л., Хрущев С.В., Борисов Ю.А. Сердце и работоспособностьспортсмена.М.:Физкультураиспорт,1978.120с.

23.Коларов С.А. Синусовая аритмия и ее роль в совершенствовании адаптационных механизмов сердца // Теория и практика физической культуры. 1970. № 3. С.33–36.

24.Косицкий Г.И., Чернова И.А. Сердце как саморегулирующаяся система. М.: Наука, 1968. 131 с.

268

25.Куколевский Г.М., Граевская Н.Д. Основы спортивной медицины. М.: Медицина. 1971. 368 с.

26.Летунов С.П., Мотылянская Р.Е. Исследование спортсменов разного возраста с применением нагрузок повышающейся мощности // Цивилизация, спорт и сердце. М., 1968.

С. 126–132.

27.Матвеева Э.А., Сытник В.И. Методика определения средней частоты сердечных сокращений у борцов дзю–до во время выполнения тренировочных и соревновательных упражнений // Спортивная борьба: Ежегодник. М., 1973. С. 29–31.

28.Мошков В.Н. Лечебная физическая культура в клинике внутренних болезней. М.: Медицина, 1977. 375 с.

29.Муравов И.В. Активный отдых и регуляция мышечной работоспособности, кровообращения и дыхания молодых и пожилых людей: Автореф. дисс… докт. мед. наук. Киев, 1966. 31 с.

30.Практическое руководство по клинической электрокардиографии / под ред. А.З. Чернова. 2-е изд. М.: Медицина, 1981. 208 с.

31.Сигал А.М. Ритмы сердечной деятельности и их нарушения.

М.: Медгиз,1958. 367 с.

32.Спортивная метрология / под общ. ред. В.М. Зациорского. М.: Физкультура и спорт, 1982. 240 с.

33.Федоров Б.М. Механизмы нарушения и восстановления сердечной деятельности. М.: Медицина, 1968. 312 с.

34.Фогельсон Л.И. Клиническая электрокардиография. – М.:

Медгиз­ , 1957. – 459 с.

35.Фогельсон Л.И. Болезни сердца и сосудов. М.: Изд-во АМН

СССР, 1951. 864 с.

36.ФролькисВ.В.,АнтомоновЮ.Г.,ГоловченкоС.Ф.,Кифиренко С.И. Использование методов математического моделирования для оценки возрастных особенностей реакции сердеч- но–сосудистой системы на мышечную нагрузку // Цивилизация, спорт и сердце. М., 1968. С. 88–92.

37.Шестакова Т.Н. Характер электрокардиографических изменений, возникающих у спортсменов при выполнении мышечных нагрузок // Вопросы теории и практики физической культуры и спорта. Вып. 3. Минск, 1973. С. 147–153.

269