- •6. Физиология пищеварения
- •Типы пищеварения
- •Методы исследования пищеварительной системы
- •Современные методы исследования пищеварительного тракта у человека
- •Пищеварение в полости рта
- •Пищеварение в желудке
- •Пищеварение в тонком кишечнике
- •Значение печени в пищеварении
- •Кишечная секреция
- •Пищеварение в толстом кишечнике
- •Всасывание
Значение печени в пищеварении
Значение печени в организме велико, она принимает участие в процессах пищеварения и обмена веществ, обладает защитной функцией, в ней происходят сложнейшие химические реакции; она перерабатывает, задерживает, перераспределяет, усваивает и разрушает различные вещества, которые попадают в неё из кишечника, селезенки и других органов и тканей. Вместе с тем она синтезирует из этих веществ новые продукты, необходимые организму.
Важна роль печени в обмене углеводов. Она регулирует постоянство содержания сахара в крови. Как только повышается концентрация глюкозы в крови, в печени из глюкозы образуется гликоген, который откладывается в запас. При уменьшении содержания сахара в крови гликоген в печени распадается до глюкозы, которая поступает в кровь, и тем выравнивается содержание в ней сахара.
Функция печени связана и с белковым обменом. Она удерживает на 30-60% больше белка, чем другие органы. В ней перерабатываются и обезжириваются некоторые белковые вещества, поступающие по воротной вене из пищеварительного тракта. В печени образуются белки плазмы крови – фибриноген, альбумин и др. В ней вырабатываются необходимые для свёртывания крови протромбин и антитромбин. При поражениях печени нарушается процесс свертывания крови.
Печень принимает участие в обмене витаминов. В ней синтезируется витамин А и откладываются в запас витамины А, D, К, а также никотиновая кислота. В печени находится один из кроветворных факторов, в состав которого входит витамин В12.
Печень участвует в вводно-солевом обмене, в ней задерживаются ионы хлора, железа, бикарбонатов и др.
Печень принимает участие и в обмене жиров. В ней откладывается жир, попадающий через воротную вену, и легко переходит в ненасыщенную, легко окисляемую форму. Из ряда жирных кислот в печени образуются такие вещества, как глюкоза, ацетон, кетоновые тела. В ней из жирных кислот синтезируются лецитин и холестерин.
В период внутриутробного развития печень выполняет роль кроветворного органа.
Защитная функция печени заключается в том, что в ней обезвреживаются ядовитые азотистые продукты распада белков – фенол, индол, скатол и аммиак, который превращается в мочевину, выводимую с мечей. Звёздчатые клетки капилляров печени способны к фагоцитозу и тем осуществляют борьбу с попавшими в организм микробами. При введении микробов в кровь было обнаружено, что в тканях мозга их накапливается около 0,5%, в легких – 6%, а в печени – 80%. Следует заметить, что обезвреживающая функция печени ярко проявляется в том случае, когда печень богата гликогеном. При его уменьшении снижается защитная функция печени.
В пищеварении важная роль принадлежит вырабатываемой печенью жёлчи. Образование жёлчи происходит непрерывно, за сутки её выделяется 1000-1800 мл (около 15 мл на 1кг массы тела). Процесс образования жёлчи – жёлчеотделение (холерез) – осуществляется непрерывно, а поступление жёлчи в двенадцатиперстную кишку – жёлчевыделение (холекинез) – периодически, в основном в связи с приёмом пищи. Натощак в кишечник жёлчь почти не поступает, она направляется в жёлчный пузырь, где при депонировании концентрируется и несколько изменяет состав, поэтому принято говорить о двух видах жёлчи – печеночной и пузырной.
Жёлчь образуется в клетках печени из веществ, поступающих из крови. Так, желчные пигменты образуются из продуктов распада гемоглобина. Важнейшими составными частями желчи являются жёлчные кислоты, их соли (холаты) и жёлчные пигменты. Кроме того, в ней содержатся холестерин, лецитин, муцин, жиры, мыла и неорганические соли.
Образование жёлчи стимулируют такие гуморальные факторы, как гастрин, экстракты мяса, продукты переработки белков и жиров и сама жёлчь.
Вид, запах пищи, подготовка к её приёму и собственно приём пищи вызывают изменение деятельности жёлчевыделительного аппарата, при этом жёлчный пузырь начинает расслабляться, а затем сокращается. Небольшое количество жёлчи через сфинктер Одди выходит в двенадцатиперстную кишку. Этот период первичной реакции жёлчевыделительного аппарата длится 7-10 мин. На смену ему приходит основной эвакуаторный период (или период опорожнения жёлчного пузыря), во время которого сокращение жёлчного пузыря чередуется с расслаблением и в двенадцатиперстную кишку через сфинктер Одди переходит жёлчь, сначала из общего жёлчного протока, затем пузырная, а в последующем – печеночная.
Сильным стимулятором жёлчевыделения являются яичные желтки, молоко, мясо и жиры.
Желчевыделение. Жёлчевыделение регулируется нервно-рефлекторными и гуморальными механизмами. Влияние условных и безусловных раздражителей передаётся к пузырю и его протоку по блуждающим и симпатическим нервам. При слабом раздражении блуждающего нерва расслабляется сфинктер общего желчного протока и сокращается мускулатура пузыря, это обеспечивает поступление жёлчи в двенадцатиперстную кишку.
Сильное раздражение блуждающего нерва вызывает противоположный эффект – сокращение сфинктера и расслабление мускулатуры пузыря, что приводит к накоплению жёлчи в пузыре. Стимуляция симпатического нерва вызывает такой же эффект, как и сильное раздражение блуждающего нерва.
Важный гуморальный регулятор жёлчевыделения – холцистокинин, образующийся в слизистой оболочке двенадцатиперстной кишки и вызывающий сокращение жёлчного пузыря, его опорожнение в период пищеварения.
Выход жёлчи начинается через 5-10 мин. после еды. Через 3-5 ч жёлчный пузырь полностью опорожняется. Из него в кишечник желчь поступает малыми порциями через каждые 1-2 ч. Её выделение значительно усиливается при поступлении в кишечник пищи и зависит от характера пищевых веществ.
Значение жёлчи. Функциональное значение жёлчи заключается в том, что она активизирует липазу, эмульгирует жиры (липаза действует на эмульгированные жиры), увеличивает поверхность их соприкосновения с ферментом, благодаря чему действие фермента значительно увеличивается.
Жёлчь принимает участие во всасывании жиров. Жирные кислоты – один из конечных продуктов распада жиров – всасываются только после соединения с желчными кислотами. Эти соединения растворяются в воде и потому хорошо всасываются. Жёлчь стимулирует двигательную функцию кишок.
Нарушения обмена холестерина и жёлчных кислот. Выпадение холестерина в осадок происходит при снижении соотношения «холаты/холестерин» и «лецитин/холестерин», поэтому образованию камней способствуют повышение концентрации в жёлчи холестерина и снижение содержания лецитина и холатов. Факторы риска:
ожирение (повышена экскреция холестерина с жёлчью),
выраженная гиперлипидемия,
нарушение рационального питания (жирное мясо, яйца, масло и другие продукты, содержащие много холестерина),
наследственная предрасположенность,
сахарный диабет,
беременность,
резекция тонкой кишки (нарушается всасывание жёлчных кислот из-за уменьшения функциональной поверхности кишечника).