Дерматомеры
Отражённая боль обычно возникает в структурах, развивающихся из одного и того же эмбрионального сегмента, или дерматомера.
Этот принцип называется «правилом дерматомера». Например, сердце и левая рука имеют одну и ту же сегментарную природу, а яичко мигрировало со своим нервным снабжением из урогенитального валика, из которого возникли почки и мочеточники. Поэтому не удивительно, что боль, возникшая в мочеточниках или почках, иррадиирует в яичко.
Положение зон Геда внутренних органов и их соотношение с 
дерматомами
ГОЛОВНАЯ БОЛЬ
Головная боль является разновидностью
отражённой боли, воспринимаемой как
болевое ощущение, возникающее на
поверхности головы. Многие виды болей возникают от болевых стимулов
внутри черепа, другие — от
раздражителей, расположенных
снаружи черепа.
Головные боли внутричерепного происхождения
Сам мозг полностью лишен болевой чувствительности. Поэтому причины
болей:
Давление на венозные синусы, окружающие мозг или растяжение твёрдой мозговой оболочки. Особенно чувствительны структуры средней мозговой артерии.
Воспаление мозговых оболочек приводит к возникновению менингеальных
болей — наиболее тяжёлый вид головных болей, отражающихся по всей
поверхности головы.
Снижении давления в спинномозговой жидкости возникают из–за уменьшения количества жидкости и растягивания весом самого мозга мозговых оболочек приводит к возникновению боли.
Спазм артериальных сосудов головы приводит к потере тонуса сосудистой
стенки длительностью от 24 до 48 час. Пульсовые колебания АД интенсивно
растягивают атоничные сосудистые стенки, и это перерастяжение приводит
к приступу мигренозной боли.
Эмоциональные отклонения приводят к возникновению корковой депрессии,
которая вызывает локальное накопление ионов калия в ткани мозга,
инициирующее сосудистый спазм. Этот механизм также объясняет
происхождение мигрени.
Алкогольная боль вызвана прямым токсическим раздражающим действием
ацетальдегида на мозговые оболочки.
Головные боли внечерепного происхождения
1.Головные боли в результате мышечного спазма возникают при эмоциональном напряжении многих мышц, прикреплённых к черепу и плечевому поясу. Боль отражается по поверхности головы и напоминает внутричерепную боль.
2.Головные боли при раздражении носовой полости и придаточных пазух носа не обладают большой интенсивностью и отражаются на фронтальной поверхности головы.
3. Головные боли при нарушениях функции глаз могут возникать при сильных сокращениях ресничной мышцы, при попытках добиться лучшего видения. Это может вызывать рефлекторный спазм лицевых и наружных глазных мышц и появление головной боли.
Нейрогенная боль
Такая боль имеет ряд особенностей:
1.характеризуется как тупая, пульсирующая, давящая, обжигающая и стреляющая.
2.отмечается частичная потеря чувствительности.
3.характерны вегетативные расстройства, такие как снижение кровотока, гипер и
гипогидроз в болевой области.
4.она невосприимчива к морфину и другим опиатам в обычных анальгетических дозах (механизм отличен от опиоид-чувствительной
боли).
Проецируемая боль
- возникает при повреждении крупного нервного ствола в зоне его иннервации. Например, при ударе по локтевому нерву в месте, где он проходит под кожей, вызывает неприятные болезненные ощущения в областях, снабжаемых нервом. Это происходит потому, что активация афферентных нервных волокон у локтя проецируется в соответствующие области ЦНС.
Главные методы облегчения боли
Виды обезболивания
Все многообразие вариантов анестезии
можно разделить на два вида:
Общее обезболивание предполагает
использование средств и методов, воздействующих на центральные
нервные структуры.
Проводниковая анестезия действует
на пути, проводящие болевую
информацию, блокирует проведение
этой информации.
Методы общего обезболивания
можно разделить на:
1. Методы общего обезболивания, не сопровождающиеся выключением коры головного мозга и сознания (применяется редко из-за трудности дозировки нейролептиков в сочетании с анальгетиками и/или кетамином).
2. Методы, которые сопровождаются выключением коры головного мозга и сознания больного. Эти методы носят название - наркоз.