4.10.ЗАВЕРШЕНИЕ ТЕРАПИИ (ДОКУМЕНТАЦИЯ)
Вданном разделе рассматривается учет и отчетность по проведенной терапии после ее завершения (Контрольный список проверок 22). Во многих странах существует законодательное требование хранить записи. Кроме того, при проведении внутреннего аудита и клинических исследований необходим доступ к данным ранее проведенной терапии.
4.11.ПОСЛЕДУЮЩЕЕ НАБЛЮДЕНИЕ
Последующее наблюдение пациентов (Контрольный список проверок 23) является чрезвычайно важным для получения информации, позволяющей определить эффект терапии (например, контроль за опухолью, побочные эффекты или применение неправильного лечения). Последующее наблюдение является важным инструментом для внутренних и внешних аудитов. Аудиторам следует оценить уровень согласованности политики последующего наблюдения по всему отделению лучевой терапии.
КОНТРОЛЬНЫЙ СПИСОК ПРОВЕРОК 22. ДОКУМЕНТАЦИЯ ПО ЗАВЕРШЕНИИ ТЕРАПИИ
Позиции списка, проверяемые аудиторами |
ДА |
НЕТ |
Н/С |
|
|
|
|
Что происходит с картой назначений после завершения терапии? |
|
|
|
Выполняется ли проверка физиком или другим соответствующим |
□ |
□ |
□ |
сотрудником (рентгенотехником)? |
|
|
|
Имеется ли заключение по проведенной терапии? |
□ |
□ |
□ |
Втечениекакоговременихранятсяисторииболезни? Гдеонихранятся? Являютсялиони легко доступными?
Втечение какого времени хранятся снимки, полученные в процессе терапии? Где они хранятся? Являются ли они легко доступными?
|
Имеется ли запись о проведенной терапии в карте стационарного |
□ |
□ |
□ |
|
больного/истории болезни пациента? |
|
|
|
|
Если да, имеется ли легкий доступ к этим записям? |
□ |
□ |
□ |
|
|
|
|
|
|
Передаются ли подробные данные о проведенной терапии врачу, |
□ |
□ |
□ |
направившему пациента на лечение? |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Передается ли экземпляр подробных данных о проведенной |
□ |
□ |
□ |
|
терапии пациенту? |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Передаются ли данные в национальный/региональный раковый |
□ |
□ |
□ |
|
регистр? |
|
|
|
|
|
|
|
|
44
КОНТРОЛЬНЫЙ СПИСОК ПРОВЕРОК 23. ПОСЛЕДУЮЩЕЕ НАБЛЮДЕНИЕ ПАЦИЕНТОВ
Позиции списка, проверяемые аудиторами |
ДА |
НЕТ |
Н/С |
|
|
|
|
Всем ли пациентам, получившим радиотерапию, назначается |
□ |
□ |
□ |
последующее наблюдение? |
|
|
|
Через какое время? |
|
|
|
Радикальная ? |
□ |
□ |
□ |
Паллиативная? |
□ |
□ |
□ |
|
|
|
|
Имеется ли политика в отношении последующего наблюдения для |
□ |
□ |
□ |
разных видов рака? |
|
|
|
Замечания: |
|
|
|
|
|
|
|
В течение какого времени выполняется последующее наблюдение |
|
|
|
пациентов: |
|
|
|
Один год? |
□ |
□ |
□ |
Два года? |
□ |
□ |
□ |
Пять лет? |
□ |
□ |
□ |
Свыше пяти лет? |
□ |
□ |
□ |
|
|
|
|
Где выполняется последующее наблюдение: |
|
|
|
В отделении лучевой терапии? |
□ |
□ |
□ |
В других местах? |
□ |
□ |
□ |
Выполняется ли последующее наблюдение и другими врачами, |
□ |
□ |
□ |
кроме лучевых терапевтов? |
|
|
|
|
|
|
|
Выполняется ли последующее наблюдение медсестрами или |
□ |
□ |
□ |
социальными работниками? |
|
|
|
|
|
|
|
Если последующее наблюдение выполняется вне отделения |
□ |
□ |
□ |
лучевой терапии, поступают ли данные по результатам для |
|
|
|
пациентов в отделение лучевой терапии? |
|
|
|
|
|
|
|
Регистрируются ли при последующем наблюдении подавление |
□ |
□ |
□ |
опухоли, отсутствие подавления опухоли и осложнения? |
|
|
|
|
|
|
|
Регистрируется ли радиационная токсичность? |
□ |
□ |
□ |
Выполняется ли градация радиационной токсичности? |
□ |
□ |
□ |
|
|
|
|
Анализируются ли данные последующего наблюдения в свете |
□ |
□ |
□ |
вышесказанного? |
|
|
|
Кем? |
|
|
|
|
|
|
|
Имеется ли политика в отношении систематического анализа |
□ |
□ |
□ |
серьезных осложнений? |
|
|
|
|
|
|
|
Замечания: |
|
|
|
|
|
|
|
45