симости от вида СМН. Необходимо отметить, что во всех трех периодах наблюдения наилучшие результаты отмечены у больных с дисциркуляторной энцефалопатией (I период – улучшение состояния в 94.6% случаев, II период

- 92.0%, III - 100%) и с ТИА в ВББ (I период - 87.5%, II - 90.5%, III - 100%). У

больных с перенесенным ишемическим инсультом улучшение после реконструкции ПА было отмечено в I периоде наблюдения в 85.2% случаев, во II – в 90.3% и III – в 90.9% случаев. Также следует отметить, что внедрение в практику определения перфузионного резерва ВББ с использованием фотореактивной нагрузочной пробы позволило более жестко подходить к определению показаний к реваскуляризации вертебробазилярного бассейна, особенно у больных, перенесших инсульт. Так в третьем периоде наблюдения только у 1 больного в неврологическом статусе не было перемен и отсутствовали больные с отрицательной динамикой клинических проявлений, тогда как в первом и во втором периодах наблюдения не было изменений клинических проявлений у 16 и 10 пациентов соответственно, а также в 2 случаях (по одному в каждом периоде) было отмечено ухудшение состояния.

Динамика неврологических проявлений представлена в таблице 7

Таблица 7

Изменения неврологического статуса

у пациентов в отдаленном послеоперационном периоде (p < 0,001)

Как видно из таблицы, 128 больных перешли из группы с декомпенсированной степенью СМН в группы с относительно компенсированной и компенсированной степенью СМН. Отсутствие изменений в неврологическом статусе у 25 больных было обусловлено множественными поражениями вет-

153

вей дуги аорты, значительным снижением перфузионного резерва мозга, гемодинамически значимым поражением противоположной позвоночной артерии и обширными ишемическими поражениями вещества мозга после перенесенных НМК.

У 25 больных с ДЭП III степени (8.2%) лечебный эффект отсутствовал. Улучшение состояния в виде уменьшения общемозговых симптомов, частичного или полного регресса очагово-неврологической симптоматики

было отмечено у 90,5% больных.

Таким образом, можно сделать вывод, что лечебная эффективность хирургической реконструкции позвоночных артерий в большей степени была выражена у больных с относительно компенсированной стадией сосудистомозговой недостаточности и легкими остаточными явлениями после перенесенного ишемического инсульта. Тогда как у больных с декомпенсацией СМН лечебная эффективность была значительно ниже, поскольку при сформированных очагах инфаркта мозга улучшение гемодинамики в ВББ существенного влияния на клиническое течение СМН оказать не могло.

Рис. 68. Актуарные кривые хороших лечебных и профилактических результатов после реконструкции ПА в зависимости от вида поражения.

Полученные в результате нашего исследования данные указывают на высокую эффективность адекватной реваскуляризации ВББ. Так, после различных видов реконструкций ПА при атеросклеротическом стенозе в обла-

154

сти устья хорошие результаты к концу 5-летнего срока наблюдения были отмечены у 93.9% пациентов. При ликвидации конфигурационных аномалий ПА (83.1%) снижение величины хороших результатов на 3 и 5 годы наблюдения было обусловлено утерей 2 пациентов из виду, рестенозом ПА у 1 больного и смертью 1 больного от тромбоэмболии в легочную артерию (рис.

68).

При изучении результатов хирургического лечения в группе пациентов поражением только проксимальных отелов ВББ и при множественных поражениях позвоночных и сонных артерий было получено, что большая лечебная эффективность наблюдалась у пациентов с интактными сонными артериями (рис. 69).

Рис. 69. Актуарные кривые хороших результатов реконструкции ПА в зависимости от поражения бассейнов ПА и ВСА.

Эти данные еще раз подтверждают, что больные с множественными поражениями ветвей дуги аорты являются наиболее тяжелыми пациентами и явления сосудисто-мозговой недостаточности различных бассейнов кровоснабжения головного мозга регрессируют в меньшей степени, чем у больных с изолированными поражениями позвоночных артерий.

Таким образом, отдаленные результаты хирургических вмешательств по поводу ПИ сонных и позвоночных артерий определяются преимущественно полнотой реваскуляризации мозга и динамикой развития атеросклеротического процесса как фактора комбинированного поражения.

155

Следовательно, при условии что, связь клиники и долихоартериопатии доказана, и учитывая тот факт что, эта аномалия несет в себе настолько выраженные гемодинамические и морфологические изменения, не остается ни каких сомнений в том, что наиболее правильным выбором лечения будет хирургическая коррекция.

Мерами по снижению числа осложнений долихоартериопатии прецеребральных сосудов в виде НМК следует считать активное изучение особенностей строения магистральных цервикальных артерий, совершенствование ультразвуковых, ангиографических и нейрофизиологических технологий, активное их использование в скрининговых обследованиях и диспансерном наблюдении за пациентами с выявленными аномалиями, а так же при появлении первых признаков ишемии мозга – хирургическую коррекцию аномального хода артерии. Эффективность этих мероприятий напрямую зависит от согласованности действий хирургов, невропатологов, кардиологов и педиатров, и от того, насколько будут стандартизированы диагностические и лечебные подходы к этой проблеме.

Наиболее распространенной на сегодняшний день является хирургическая редрессация пораженной артерии, однако, для того, что бы взвесить положительные и отрицательные стороны различных по травматичности техник и отдаленные результаты реконструкции в зависимости от ее метода, необходимо дальнейшее изучение проблемы, систематизация и стандартизация подходов, выработанных в ходе многоцентровых исследований.

157

гистральных артерий нижних конечностей.//Актуальные проблемы

ангиологии. М.-Ростов на Дону, 1989: 97.

9Буяновский В.Л. Диагностика и хирургическое лечение окклюзирую-

щих поражений брахиоцефальных сосудов: Автореф… дис. докт. мед. наук. –М., 1992: 50.

10Буяновский В.Л., Буклина С.Б., Кунцевич Г.И. и др. Этапность хирур-

гического лечения различных сочетанных поражений ветвей дуги аорты. // Актуальные вопросы ангиологии. М.- Ростов на Дону,1989:

101-102.

11Вейнер Г., Левитт Л. Неврология / Пер. с англ. -М.: ГЭОТАР Медици-

на, 1998: 256.

12Верещагин Н.В. Доклад, обобщающий опубликованные работы, пред-

ставленные к защите на соискание ученой степени доктора медицинских наук. М.,1974: 39.

13Верещагин Н.В. Патология вертебро-базилярной системы и наруше-

ния мозгового кровообращения. -М.: Медицина, 1980. -311 с.

14Верещагин Н.В., Котловер А.Н. К морфологии и патогенезу извито-

сти и перегибов внутренних сонных и позвоночных артерий. //Архив патологии, 1966; № 12: 11-16.

15Верещагин Н.В., Левина Г.Я. Степанова В.Г. //Актуальные вопросы

невропатологии. - Алма-Ата, 1971: 28-33.

16Гарасеферян Р.О. //Ж. Невропатол. и психиатр., 1965; №4: 489.

17Герасименко И.Н. Функциональное состояние мозговой гемодинами-

ки при патологической извитости внутренних сонных артерий. Автореф. дис. …канд. мед. наук., Новосибирск 1998.

18Гулевская Т.С., Моргунов В.А., Верещагин Н.В., Покровский А.В.

«Симптомные» и «асимптомные» бляшки внутренней сонной артерии. //Неврологический журнал, 1999, №2:12-17.

19Гусев Е.И., Коновалов А.Н., Беляков В.В., Боголепова А.Н. и др.

Методы исследования в неврологии и нейрохирургии: Руководство

159

для врачей. -М.: Нолидж, 2000. –336 с.

20Гусев Е.И., Скворцова В.И. Ишемия головного мозга. –М.: Медицина,

2001; 328 с.

21Джибладзе Д.Н., Брагина Л.К. //Ж. Невропатол. и психиатр., 1982;

№1:16.

22Долматов Е.А., Дюжиков А..А. Хирургическое лечение патологиче-

ской извитости внутренних сонных артерий. //Кардиология, 1989; №3:

45.

23Долматов Е.А., Дюжиков А.А. Восстановительные сосудистые опера-

ции при комбинации стеноза и кинкинга внутренней сонной артерии. //Грудная и сердечно-сосудистая хирургия, 1990; №10: 15-17.

24Долматов Е.А., Дюжиков А.А., Садовой Н.П. Атипичные реконструк-

тивные операции при сочетании стеноза и кинкинга внутренней сонной артерии. //Актуальные вопросы ангиологии. М.- Ростов на Дону,

1989: 124.

25Дуданов И.П., Лебедев Л.В., Лебедева У.В. Неврологические ослож-

нения после хирургических вмешательств на ветвях дуги аорты. //Вестник хирургии, 1995; №1: 49.

26Дудко В.А., Ворожцова И.Н. и др. Диагностическое значение чреспи-

щеводной электрической стимуляции левого предсердия при обследовании больных с синдромом хронической церебральной ишемии.// Кардиология, 1993; № 5: 15.

27Еремеев В.П. Хирургическое лечение патологических извитостей, пе-

регибов и петель сонных артерий. //Ангиология и сосудистая хирургия, т.4, 1998; №2: 82-93.

28История сердечно-сосудистой хирургии / Под ред. Бокерия Л.А. -М.:

Изд-во НЦССХ им. А.Н.Бакулева РАМН, 1997; 196 с.

29Казанчан П.О., Попов В.А., Гапонова УЕ.Н., Рудакова Т. В. Диагно-

стика и лечение патологической извитости сонных артерий // Ангиология и сосудистая хирургия, т.7, 2001; №2: 93-103

160

30Казанчан П.О., Валиков Е.А.// Патологические деформации внутрен-

них сонных и позвоночных артерий, Москва, Изд. МЭИ, 2005, 135 с.

31Казанчян П.О., Попов В.А., Алуханян О.А.//Грудная и сердечно-

сосудистая хирургия, 1998; № 4: 28-34.

32Катков А.И. Хирургическое лечение патологической извитости сон-

ных артерий. Дисс. … канд. мед. Наук, Пермь,1999.

33Клименко В.Н. Хирургическое лечение хронических нарушений арте-

риального кровоснабжения головного мозга: Автореф… дис. докт. мед. наук. – Киев, 1994., 46 с.

34Клименко В.Н., Губка А.В., Матерухин А.Н., Карнаух Л.П., Поляков

Н.Н. Функциональная ангиография в хирургии окклюзионных поражений брахиоцефальных артерий // Второй Всероссийский съезд сер- дечно-сосудис-тых хирургов: Тезисы докладов и сообщений. –СПб.,

1993. -С.106-108.

35Кондрашин С.А. Катетеризационная транслюбальная ангиогра-фия

аорты и ее ветвей: Автореф… дис. канд. мед. наук. -М., 1993. -19 с.

36Крищук А.А., Лазиди Г.Х. Изменение церебральной гемодинамики у

больных гипертонической болезнью с нарушением сердечного ритма. //Врачебное дело (Киев), 1982; №11: 31

37Крыжановский Г.Н. Общая патофизиология нервной системы, Меди-

цина, 1997: 32-33.

38Куликов В.П. Цветное дуплексное сканирование в диагностике сосу-

дистых заболеваний. Новосибирск 1997.

39Куликов В.П., Хорев Н.Г., Герасименко И.Н., Смирнов К.В., Осинцева

Л.В. Цветное дуплексное сканирование сосудов в диагностике патологической извитости сонных артерий // Эхография, Т. 1, 2000; № 2:

147-154.

40Куликов В.П., Хорев Н.Г., Смирнова Ю.В., Герасименко И.Н., Сидор

М.В. Ультразвуковой синдром патологической извитости внутренней сонной артерии // Тезисы докладов VII Международной конференции

161

"Современное состояние методов неинвазивной диагностики в меди-

цине". Сочи, 2000: 40-42.

41Кунцевич Г.И. //Диспансеризация и хирургическое лечение больных

облитерирующими заболеваниями БЦА. Ярославль, 1986; 34-35.

42Куперберг Е.Б., Гайдашев А.Э., Лаврентьев А.В., Тутова М.Г., Абра-

мов И.С., Пирцхалаишвили З.К. Клиническая допплерография окклюзирующих поражений артерий мозга и конечностей: Учебнометодическое руководство. –М.: Изд-во НЦССХ им. А.Н.Бакулева,

1997. –77 с.

43Лаврентьев А.В. Микрохирургическая реваскуляризация голов-ного

мозга: Дис. … докт. мед. наук. –М., 2000. –258 с.

44Липовецкий Б.М. Инфаркт, инсульт, внезапная смерть. Факторы рис-

ка, предвестники, профилактика. –СПб.: Специальная лит-ра, 1997.– 191 с.

45Лубоцкий Д.Н. //Основы топографической анатомии. Медгиз 1953;

291.

46Мацкевичус З.К., Паулюкас П.А. Морфологические изменения арте-

риальной стенки в зоне патологической извитости каротидных и позвоночных артерий .//Архив патологии (Москва), 1990: 52: 53.

47Методы исследования в клинической неврологии: Учебно-

методическое пособие. -М.: Изд-во 2-го МОЛГМИ, 1983. -101 с.

48Никитин Ю.М. //Ультразвуковая доплерография в диагностике пора-

жений магистральных артерий головы и основания мозга. Москва,

1995.

49 Никифоров Б.М., Руденко И.Я. Об извитости внутренней сонной а р-

терии// Ж.Невропатология и психиатрия, том LXXXI, 1981; выпуск 7:

977-980.

50Никоненко А.С., Губка А.В., Матерухин А.Н., Губка В.А. Оценка со-

стояния церебральной гемодинамики у больных с патологической извитостью атерий, исходящих из дуги аорты, по данным ангиографии

162

//“Клінічна хірургія”; 2000; № 10: 5-6.

51Паулюкас П.А. Хирургический доступ к дистальной экстракраниаль-

ной части внутренней сонной артерии у основания черепа. //Хирургия, 1983; №3: 35-40.

52Паулюкас П.А., Баркаускас Э.М. Хирургическая техника при выпрям-

лении петель внутренних сонных артерий.// Хирургия, 1989; №12: 1217.

53Паулюкас П.А., Мацкевичус З.К., Баркаускас Е.М. Изменения внут-

ренней сонной артерии при патологической извитости и их клиническое значение. //Хирургия, 1989; №9: 47.

54Петровский Б.В., Беличенко И.А., Крылов В.С. //Хирургия ветвей ду-

ги аорты., М. 1970.

55Петросян Ю.С., Зингерман Л.С., Покровский А.В., Ананикян П.П.

Чрезкожная селективная ангиография по Сельдингеру в диагностике сердечно-сосудистых заболеваний // Вестник хирургии.,1963;№ 2: 5763.

56Пирцхалаишвили З.К. и соавт. Методы хирургической коррекции

проксимального сегмента позвоночной артерии. //Анналы хирургии, 2002; №3: 60-65.

57Пирцхалаищвили З.К. Способ ликвидации перегиба позвоночной ар-

терии (операция «Праща»): Рац. предложение. –1995. -№ 252.

58Покровский А.В. Перспективы применения комплексного хирургиче-

СССР: Тез. докл. Л., 1990: 84-87.

59Покровский А.В.// Диспансеризация и хирургическое лечение боль-

ных облитерирующими заболеваниями БЦА. Ярославль, 1986: 44-45.

60Работников В.С. Хирургическое лечение больных ишемической бо-

лезнью сердца с сочетанным поражением брахиоцефальных артерий.// Кардиология., 1988; № 6: 22-25.

163

61Савельев В.С., Петросян Ю.С., Зингерман Л.С., Покровский А.В.,

Прокубовский В.И. Ангиографическая диагностика заболеваний аорты и ее ветвей. -М: Медицина, 1975. -268 с.

62Свистов Д.В. Новые способы оценки функционального состояния

мозгового кровообращения с применением транскраниальной доплерографии. http://www.medport.ru/RMMA/dopler/svistov.htm

63Свистов Д.В. Хирургическое лечение атеросклеротичеких поражений

артерий каротидного бассейна. http://www.neuro.neva.ru/Russian/Issues/Articles_2_2001/svistov.htm

64Сидоренко В.Г. Диагностическая ценность некоторых функциональ-

ных методов исследования органов кровообращения, периферических сосудов и желудочно-кишечного тракта в условиях курортной практики (методические рекомендации для врачей). http://essedon.vipcentr.ru/funcdiag.htm

65Синельников Р.Д. //Атлас анатомии человека. Т.II., Медицина 1979:

286.

66Сметнев А.С., Шевченко Н.М., Гросу А.А. Синкопальные состоя-

ния.//Кардиология, том XXII, 1998; №2: 107.

67Смирнова Ю.В. Функциональное состояние мозга у детей при пато-

логической извитости внутренних сонных артерий : Автореф. дисс. к-та. мед. наук. –Новосибирск 2000.

68Смирнова Ю.В. Комплексный подход в диагностике патологической

извитости внутренних сонных артерий у детей. IV Всероссийская научно-практическая конференция "Современные методы диагностики сердечно-сосудистых заболеваний". НОВОСИБИРСК, 2001.

69Смирнова Ю.В., Лазукина И.А., Тен С.Б., Иванов С.В.// Новые орга-

низационные подходы в диагностике и лечении церебральных ишемий. http://www.rusmedserv.com/misc/sborn/31.htm

70Смирнова Ю.В., Смирнов К.В., Сидор М.В. "Связь гемодинамической значимости патологической извитости внутренних сонных артерий с

164

функциональным состоянием мозга у детей" // Тезисы докладов VII

Международной конференции "Современное состояние методов неинвазивной диагностики в медицине". Сочи, 2000: 197-199.

71Спиридонов А.А., Лаврентьев А.В., Морозов К.М., Пирцхалаи-швили

З.К. Микрохирургическая реваскуляризация каротидного бассейна. – М.: Изд-во НЦССХ им. А.Н.Бакулева РАМН, 2000. –266 с.

72Спиридонов А.А., Тутов Е.Г., Лаврентьев А.В., Морозов К.М., Бишеле

Н.А., Пирцхалаишвили З.К. Хроническая вертебро-базилярная недостаточность (новый подход к диагностике и показаниям к рекон- структив-ной операции) // Анналы хирургии. –1999; № 1: 28-35.

73Стулин И. Д. Ультразвуковые и тепловизионные методы диагностики

сосудистых поражений нервной системы: Автореф. дисс. ... д-ра. мед. наук. – М., 1991.

74Суханов С.Г. Хирургическое лечение и реабилитация больных муль-

тифокальными поражениями при заболеваниях аорты и магистральных артерий. Дисс. …докт. мед. наук., Пермь,1993.

75Терновой С.К., Синицин В.Е., Спиральная и электронно-лучевая ан-

гиография. М. ВИДАР 1998: 50

76Улумбеков Э.Г., Челышев Ю.А. Гистология (введение в патологию)

ГОЭТАР. Москва 1997.

77Филоненко Н.И. Клинико-функциональная оценка коронарного и ге-

модинамического резерва у больных с окклюзирующими заболеваниями аорты и магистральных артерий в предоперационном периоде. Автореф. дисс. … канд. мед. наук ., Пермь, 1991.

78Хлызов В.И. Оценка эффективности реваскуляризации головного

мозга после реконструктивных операций на брахиоцефальных ветвях. Автореф. дисс. докт. мед. наук., Свердловск, 1991.

79Хорев Н.Г. Патологическая извитость внутренней сонной артерии и ее

хирургическое лечение. Автореф. дисс. …докт мед. наук., Барнаул,

2000.

165

80Шмидт Е.В. //Стеноз и тромбоз сонных артерий и нарушения мозгово-

го кровообращения. Медгиз 1963: 198-205.

81Шмидт Е.В., Богатырев Ю.В., Брагина Л.С. и др. Окклюзионные по-

ражения магистральных артерий головы // Нарушения мозгового кро- вооб-ращения и их хирургическое лечение. –М.: Медицина, 1967. – С.141-214.

82Шумилина М.В. Возможности ультразвуковой допплерографии и

дуплексного сканирования в диагностике стенозирующих поражений сонных артерий: Автореф… дис. канд. мед. наук. –М., 1998.–24 с.

83Шумилина М.В., Спиридонов А.А., Бузиашвили Ю.И., Алекян Б.Г.,

Харпунов В.Ф. Ультразвуковая диагностика поражений брахиоцефальных артерий: Учебно-методическое руководство. –М.: АО «Спектромед», 1997. –89 с.

84Шутов А.А., Дорофеев А.А., Костицин А.С. Клиническая анатомия

центральной нервной системы. Пермь 1994: 124.

85Электронная версия классического справочника по неврологии под

ред. акад. Е.В.Шмидта http://skyscraper.fortunecity.com/decimal/874/neu/index.htm

86Янушко В.А., Савченко А.Н. Частота и особенности поражений экс-

тракраниальных отделов брахиоцефальных артерий у больных ишемической болезнью сердца. //Кардиология, № 6; 1988: 51-54.

87Aaslid R., Huber P., Nornes H. Evaluation of cerebrovascular spasm with transcranial Doppler ultrasound // J. Neurosurg. -1982. -60. -P.37-44.

88Aaslid R., Markwaider T., Nornes H. Noninvasive transcranial Doppler ultrasound recording of flow velocity in basal cerebral arteries // J. Neurosurg. –1982. –57. –P. 769-774.

89Albanese V., Shadaro A., Iannotti F., Picozzi P., Tomasello F., Cioffi F.A.

Elastic tissue dysplasia of coiled internal carotid artery in an adult. //J. Neurosurg., 1983; 58: 781-784.

90Alimi Y., DiMauro P., Fiacre E., Magnan J., Juhan C. Blunt injury to the

166

internal carotid artery at the base of the skull . // J. Vasc. Surg., 1996; 24:

249-57.

91Alimi Y., Kollee K., Poncet M. at al. Silent brain infarct after carotid carotid artery surgery: incidence and prevention. //Ann Vasc Surg 1995; 9 (suppl) : S76-S80.

92Alpers BJ, Berry RG, Paddison RM. Anatomical studies of the circle of

Willis in normal brain.//Arch Neurol Psichiat 1959; 11: 409.

93Archie J.P. Improved carotid hemodinamics with vertebral recon-struction

// Ann.Vasc.Surg. 1992; 6; 2: 138-141.

94Archie JP Carotid endarterectomy outcome with wein or Dacron graft patch angioplasty and internal carotid artery shortening. J Vasc Surg, 1999: 654664.

95Ascher E, Hingorani A, Gunduz Y et al. Posterior transverse plication

96Asymptomatic Carotid Atherosclerosis study (ACAS) Endarterectomy for asymptomatic carotid artery stenosis. //JAMA, 1995; 273: 1421.

97Back M, Rogers A et al. Magnetic resonance angiography minimizes need for arteriography after inadequate carotid duplex ultrasound scaning. //J Vasc Surg, 2003; 38: 422-31.

98Ballota E., Abbruzzese E.,Thiene G, et al., Elongation of internal carotid artery. //Ann Vasc Surg, 1997; 11: 120-128.

99Bass A, Krupski WC, Schneider PA et al. Intraoperative transcranial Doppler: limitations of the method. //J Vasc Surg, 1989; 10: 549-53.

100Bauer R., Shechan Sh., Meyer J.S. Arteriografic study of cerebrovascular disease. II. //Arch Neurol., 1961; 4: 119-31.

101Berguer R, Kletter E. Complex repairs. // In: Caplan L., Shifrin E., Nicolaides A., Moore W. Cerebrovascular ischаemia. Med-Orion publishing company. London 1995: 563-75.

102Berguer R. Current method of vertebral artery revascularization. //In Cere-

167

brovascular Ischaemia. Ed by ER Caplan, EG Shifrin et al., Med-Orion,

London, 1996.

103Berguer R. et al, Surgical reconstruction of the extracranial vertebral artery:

Management and outcome, //J Vasc Surg 2000; 31: 9-18.

104Berguer R., Bauer R.B. (Eds.). Vertebrobasilar arterial occlusive desease.

Medical and surgical management. -New York: Raven Press, 1984. –336 p.

105Blaisdell W, Clauss R, Galbraith J, Wylie E. Join study of extracranial arterial occlusion. // JAMA 1969; 209:1889-95.

106Boldrey E., Maass L., Miller E. The role of atlantoid compression in the etiology of internal carotid trombosis. // J. Neurosurg., 1956; 13: 127-39.

107Bostrom K., Greitz T. Kinking of the internal carotid artery. A roentgenologic and histologic study. // Acta Radiol. Diagn. (Stockh.), 1967; 6: 10512.

108Busuttil R.W., Memsic L., Tomas D.S. Coiling and kinking of the carotid artery. // In Vascular Surgery. Ed. by Ruthenford RB., 4 edition, . Philadelphia, W.B. Saunders Company 1995: 1588-1599.

109Cairney J. Tortuosity of the cervical segment of the the internal carotid artery. // J. Anat. 1924; 59: 87-96.

110Callow A., Ernst C. Vascular surgery. Theory and practice. –Stamford,

Connecticut: Appleton and Lange, 1995: 1776 p.

111Callow A.D. Cerebrovascular insufficiency. //In: Haimovici’s Vascular

Surgery. Principles and techniques. 3 edition. Lange & Appeleton 1989: 722 - 725.

112Chino E.S. A simple method for combined carotid endartherectomy and correction of internal carotid artery kinking. // J. Vascular Surg., 1987; 6: 197-9.

113Coats A.S. Central electronistagmographic abnormalities. //Arch.

Otolaring. , 1970; 92 : 43-53.

114Coulson W. Peculiar disposition of the large vessels producting a tremor at the root of the neck. //Trans. Path. Soc. Lond., 1852; 3: 302.

168

115Crawford E.S., De Bakey M.E., Fields W.S. Rentgenographic diagno-sis and surgical treatment of basilar artery insufficiency // JAMA. -1958. -168. -509-514.

116Damasio H. A computed tomographic guid to the identification of cerebral vascular territories // Arch Neuro, 1983; 61: 874-881.

117Daskalakis M.K. Coiling of the carotid arteries.// Southern Med. J., 1987;

80:387 - 8.

118De Kleyn A. On vestibular nystagmus. //Confinia neurol. , 1939; 2: 257-

292.

119De la Reyes R.S., Moser F., Sachs D.P., Bochm H. Direct repair of an extracranial vertebral artery aneurysm : Case report and Review of the literature.// Neurosurg .,1990; 26: 528-33.

120Deeg K.H., Erhardt P., Fortsch K., Hense A. et al. Minderperfusion des

Hirnstammes durch Kompression der Vertebralarterien bei Kopfrotation - Eine Ursache von SIDS? (Ischemia of the brain stem caused by compression of the ver-tebral arteries by head rotation - an etiology for SIDS?) // Klin. Padiatr. –2001. –213. –3. –P.124-33.

121Del Corso L, Moruzzo D, Conte B, Agelli M, Romanelli AM, Pastine F,

Protti M,Pentimone F, Baggiani G. Tortuosity, kinking, and coiling of the carotid artery: expression of atherosclerosis or aging.//Angiology. 1998; 49(5):361-71.

122Derrick J,R. Carotid kinking and cerebral insufficiency.// Geriatries, 1963;

18:272-5.

123Derrick J.R., Estess M., Williams D. Circulatory dynamics in kinking of the carotid artery. // Surgery 1965; 58: 381-3.

124Derrick J.R., Kirksey T.D., Estess M., Williams D. Kinking of the carotid arteries. Clinical consideration. // Amer. Surg., 1966; 32: 503-6.

125Derrick J.R., Smith T. Carotid kinking as a cause of cerebral insufficiency.

//Circulation, 1962;25: 849-53.

126Desai B., Toole J.F. Kinks, coils and carotids: a review. //Stroke, 1975; 6:

169

649-53.

127Deterling R.A. Tortuous right common carotid artery simulating anneurysm. //Angiology 1952; 3: 483 -92.

128Dion J, Gates P, tt al. Clinical events following neuroangiography: a prospective study.// Stroke 1987; 18 :997-1004.

129Dobrin P.B., Mrkvicka R., Failure of elastin or collagen as possible critical

130Dorbin P.B., Baker W.H., Gley W.C. Elastolytic and collagenolytic studies of arteries. // Arch. Surg. 1984; 119:405 - 9.

131Dorbin P.B., Canfield T.R. Elastase, collagenase and the biaxial elastic properties of dog carotid artery. // Am. J. Phisiol., 1984;247: H124.

132Earnest F, Forbs G, et al. Complications of cerebral angiography. //AJR

Am J Roentgenol 1984; 142:247-53.

133Eastcott H.H.G., Pickering G.W., Rob C.G. Reconctraction of internal carotid artery (in a patient with intermitent attacks of hemiplegia). // Lancet, 1954; 2: 994-6.

134Etheredge S.N., Effeney D.J., Eherenfeld W.K. Symptomatic extrinsic compression of the cervical carotid artery. //Arch . Neurol., 1984; 41: 672- 3.

135Executive Committee, Asymptomatic Carotid Atherosclerosis. //JAMA

1995; 273: 1421-8.

136Fearn SJ, McCollum CN: Shortening and reimplantation for tortuous internal carotid arteries.//J Vasc Surg 1998; 27: 936-9.

137Fisch U., Oldring D., Senning A., Surgical therapy of internal carotid artery lesions of the scull base and temporal bone. // Otlaringol., head & neck surg., 1980; 88: 548-54.

138Fisch U., Pillsbury H. Infratemporal fossa approach to lesion in the temporal bone and base of the skull. // Arch. Otolaringol., 1979; 105: 99-107.

139Fisher D.F., Clagett P., Parker J.I., Fry R. E., Poor M.R., Finn R.A., Brink

170

B.E., Fry W.J. Mandibular subluxation for high carotid exposure.//J Vasc

Surg , 1984; 1: 727-733.

140Franclin D.T., Schlegel W., Rushmer R.F. Blood flow measured by Doppler frequency shift of back – scattered ultrasound // Science. –1961. –134. –P. 564-565.

141George Thomas. Vascular Diagnostics // Pacific Vascular, Inc.,1999

142Goldsmith M, Postma D, Jones F The surgical exposure of penetrating injuries to the carotid artery at the skull base. // Otolaryngol Head Neck Surg 1986; 95:278.

143Harrison J.H., Davlos P.A. Cerebral ischemia : surgical procedur in cases due to tortuosity and buckling of the cervical vessels. //Arch. Surg. 1962; 84: 84 – 94.

144Herrschaft P., Duus P., Glen F., Ungeheuer E. Preoperative and postoperative cerebral blood flow in patient with carotid artery stenosis.// In: Langritt T.W., McNenry L.C.M.Jr., Reivich M., eds. Cerebral circulation and metabolism. NY: Springer-Verlag, 1975: 276-82.

145Hsu J., Kisten A.D. Buckling of the great vessels. //Arch. Intern. Med.

1956; 98:712 -9.

146Jackson J.L. Tortuosity of the internal carotid artery and its relation to tonsillectomy. // Can. Med. assoc. J. 1933; 29: 475 -9.

147Kannel W.B. Epidemiology of cerebrovascular desease // In: Cerebral vascular desease. -Levingstone, 1976. -P.1-23.

148Kartchner M.M., McRae P.L., Crain V., Whitaker B. // The Am. J. of Surgery, 1976; 132: 728-31.

149Kartchner M.M., McRae P.L., Morrison F.D. Nonivasive detection and evaluation of carotid occlusive deasese. // Arch. Surg. 1973; 106: 528-35.

150Kelly A.B. Tortuosity of the internal carotid in relation to the pharynx. // J.

Laryngol. 1925; 40: 15-23.

151Kikuchi S., Yamasoba T., Higo R., Kaga K., O’uchi T., Tokumaru A. Slow blood flow of the vertebrobasilar system in patiens with dizziness end ver-

171

tigo. // Acta. Otolaringol. (Stockh.), 1993; 113: 257-60.

152Ktenidis K., Heye K. Kinks and Coills of the Internal Carotid Artery – New

Aspects. //Cardiovascular Surgery 1997, vol.5, suppl 2, p. 14. Leipzig T.J., Dohrmann G.J. The tortuous or kinked carotid artery: Pathogenesis and Clinical consideration. //Surg. Neurol. 1986; 25: 478-86.

153Leipzig T.J., Dohrmann G.J. The tortuous or kinked carotid artery: Pathogenesis and Clinical consideration. //Surg. Neurol. 1986; 25: 478-86.

154Lorimer W.S. Internal carotid artery angioplasty.// Surg., Gynecol., Obstet.,

1961; 113: 783-4.

155Malek AK; Hilgertner L; Szostek M. The effect of internal carotid artery elongation on intracranial blood flow. //Eur-J-Vasc-Surg. 1994; 8(6): 67781.

156Mascoli F., Mazi F., Liboni A.. et al. //International Congress of Angiology: Abtracts. New York, 1985. NY,1985: 160.

157Metz H., Murray-Laslie R.M., Bannister R.G., Bull J.W.D., Marshall J.

Kinking of the internal carotid artery in relation to cerebrovascular disease. //Lancet 1961; I: 424-6.

158Mock CN, Lilly M, McRae R, Carney W. Selection of the approach to the distal internal carotid artery from the second cervical vertebra to the base of the skull.// J Vasc Surg 1991; 13: 846-53.

159Momose K.J., New P.F., Nonateromatous stenosis and occlusion of the internal carotid artery and its main branches. // Am. J. Roent., 1973; 118: 505-66.

160Moneta, G.L., et al. Screening for asymptomatic internal carotid artery stenosis: Duplex criteria for discriminating 60% to 99% stenosis.// J. Vasc. Surg.1995; 21: 989-994.

161Moneta, G.L., et al. Correlation of North American Symptomatic Carotid endarterectomy trial (NASCET) angiographic definition of 70% to 99% internal carotid artery stenosis with duplex scanning.// J. Vasc. Surg.1993, 17:152-9.

172

162Moniz E. Aneurysme intra-cranien de la carotide interne droite rendu visible par l'arteriographie cerebrale // Rev.Oto-Neuroophthaimol. -1933. -N

11.-P.198-203.

163Moore W.S., Quinones-Baldrich W.J. Extracranial cerebrovascular diseases. In : Moore W.S. ed. Vascular surgery - a comprehensive review. Orlando : Grune & Stratton Inc., 1983 : 522-3.

164Nadjafi H., Javid H., dye W.S., Hunter J.A., Julian O.C. Kinked internal carotid artery. Clinical evaluation and surgical correction. //Arch. 1964; 89:134 -43.

165Natali J., Maraval M., Kieffer E. Surgical treatment of stenosis and occlusion of the internal carotid and vertebral arteries // J. Cardiovasc. Surg. – 1978. –13. –P. 4-15.

166North American Symptomatic Carotid Endarterectomy Trial Collaborators.

Beneficial effect of carotid endarterectomy in symptomatic patients with high-grade carotid stenosis.// N. England J Med 1991; 325: 445.

167Ochsner J.L., Hughes J.P., Leonard G.L. et al. Ellastic tissue displasia of the internal carotid artery. // Ann. Surg., 1977:185: 684 - 91.

168Oga M., Yuge I., Shimiru A., Sugioka Y. Tortuosity of the vertebral artery in patients with cervical Spondilotic mielopathy.//Spine 1996; 21: 1025-9.

169Padget D.H., The development of the cranial arteries in the human embryo.

//Contrib. Embryol.., 1954; 212: 205-62.

170Parker S.W., Weiss A.D. Some electronistagmographic manifestation of central nervous system disease. // Ann. Otol.,1976; 85 : 127 -30.

171Parkinson J., Bedford E.D., Almond S. The kinked carotid artery that simulates aneurysm. //Br. Hart J. 1939; 1: 345 – 61.

172Parrish C.M. Byrne J.P.Jr. Surgical correction of carotid artery obstraction in children. //Surgery 1971;70: 962-8.

173Patel K.R., Clauss R.H. Carotid artery coils and kinks. //In: Stenly E. Current therapy in vascular surgery. 2 edition by B.C. Deckering 1991; 159-

173

174Pauliukas P., Barkauskas E., Shifrin E., Portnoi I. Experience with reconstructions of vertebral arteries. //In: Caplan L., Shifrin E., Nicolaides A., Moore W. Cerebrovascular ischаemia. Med-Orion publishing company. London 1995: 577-603.

175Pearce W, Whitehill T. Carotid fnd vertebral arterial injuries. //Surg Clin

North Am 1988; 68:705-23.

176Pellegrino L., Prencipe G., Vairo F. Dolicho-arteriopathies (kinking, coiling, tortuosity) of the carotid arteries: study by color Doppler ultrasonography. //Minerva Cardioangiol, 1998;46, N3: 69 - 76.

177Perdue G. D., Barreca J.P., Smith R.B., King O.W. The significance of elongation and angulation of the carotid artery: a negative view. //Surgery 1975; 77: 45-52.

178Perdue G., Pellegrini R., Arena S. Aneurysms et the high internal carotid

artery: A new approach. //Surg., 1981; 89: 268-270.

178Poindexter JM, Patel KR, Clauss RH. Management of kinked extracranial cerebral arteries. //J Vasc Surg 1987; 6: 127-33.

180Poulias GE; Skoutas B; Doundoulakis N ; Haddad H; Karkanias G; Lyberiadis D Kinking and coiling of internal carotid artery with and without associated stenosis. Surgical considerations and long-term follow-up //Italy Panminerva Med, 1996; 38 (1): 22-7.

181Powers W.J. Hemodynamics and metabolism in ishemic cerebrovas-cular disease // Neurol.Clin. -1992. -10. -P.31-48.

182Quattlebaum J.K., Upson E.T., Neville R.L. Stroke associated with elongation and kinking of the internal carotid artery: report of three cases treated by segmental resection of the carotid artery. //Ann. Surg., 1959; 150: 82432.

183Quattlebaum J.K.Jr., Wade J.S., Whiddon C.M. Stroke associated with elongation and kinking of the carrotid artery: long term follow-up. //Ann. Surg. 1973; 177:527-9.

184Reul G.J., Jacobs M.J. et al. Innominate artery occlusive disease: surgical

174

approach and long-term results. //J Vasc Surg, 1991; 14: 405-12.

185Riser M.M., Geraud J., Ducoundray J., Ribaut L. Dolichocarotide interne avec syndrome vertiginoux . // Rev. Neurol. 1951 ; 85: 145 -7.

186Rob C, Wheeler E.B. Thrombosis of internal carotid artery treated by arterial surgery. // British. Med. J. 1957; 3: 264-6.

187Roberts B., Hardesty W.H., Holling H.E., et al. Studies on extracranial cerebral blood flow. // Surgery, 1964; 56: 826-33.

188Ruth Kreyer. Kinking and coiling of common carotid artery and the cerebral arterial circle. Dissertationsdatenbank. http://www.arcs.ac.at/dissdb/disshttp://www. arcs.ac.at/dissdb/diss

189Sandmann W., Hennerici M., Aulich A., Kniemeyer H., Kremer K.W. Progress in the carotid artery surgery at base of skul. //J Vasc Surg., 1984; 1: 734-743.

190Sarkari N.B.S., Holmes J.M., Bickerstaff E.R. Neurological manifestations associated with internal carotid loops and kinks in cildren. //J. Neurol., Neurosurg., Psychiatry. 1970; 33: 194-200.

191Satomura S. Study of the flow patterns in peripheral arteries by ultra-sonics

// J. Acoust. Soc. Jap. –1959. –15. –P. 151-158.

192Schechter D.C. Dolichocarotid syndrome. Cerebral ischemia related to cervical carotid artery redundancy with kinking. I & II. // NY State J. Med. 1979: 1391, 1542 .

193Schenk P, Temmel A, Trattnig S, Kainberger F. Current aspects in diagnosis and therapy of carotid artery kinking.//HNO. 1996 ;44(4):178-85. German.

194Scotti G., Melancon D., Oliver A. Hipoglossal paralysis due to compression by a tortuous internal carotid artery in the neck. // Neuroradiology, 1978; 4: 263-5.

195Shaha A., Phillips T., Scolea T. et al . Exposure of the internal carotid artery near the skull base: the posterolateral anatomic approach. // J. Vasc. Surg., 1988; 8: 618-22.

175

196Sharma R.R., Parekh H., Prabhu S., Gurusinghe N.T., Bertolis G. Compression of the C-2 root by a rare anomalous ectatic vertebral artery. // J. Neurosurg., 1993; 78: 669-72.

197Shen Q, Stuart J, Venkatesh B et al. Inter-observer variability of the transcranial Doppler ultarsound technique: impact of lack of practice on the accuracy of measurement. J Clin Monitor Comut 1999;15:179-84

198Shifrin EG et al., Management of redundant carotid and vertebral arteries

In: Caplan L., Shifrin E., Nicolaides A., Moore W. Cerebrovascular ischаemia. Med-Orion publishing company. London 1995: 601-616.

199Simonian G. et al. Mandibular subluxation for distal internal carotid exposure: Technical considerations. J Vasc Surg 1999; 30: 6

200Snell R.S. //Clinical Anatomy for medical student, fifth ed., Little, Brown

1995: 707.

201Spence H.C. Pseudo stroke. Acute cerbral insufficiency with congenital carotid kinking. // JAMA 1993;1186: 76.

202Stanton P.E. Jr., McClusky D.A.Jr., Lamis P.A. Hemodinamic assessment and surgical corretion of kinking of the internal carotid artery. // Surgery, 1978; 84: 793.

203Stanton P.E.Jr., Rosental D., McClusky D.A., Lamis P.A. Hemodynamic assessment and surgical correction of the kinked internal carotid artery. // Southern Med. J., 1981; 74: 1348-52.

204Stenhben W.E. Experimental arterial loops and arterial atrophy. //Exp.

Mol. Patohol., 1986; 44: 177.

205Takach T.J., Reul G.J., Cooley D.A., Livesay J.J., Duncan M.J., Ott D.A.,

HallmanG.L. Concomitant Occlusive Disease of the coronary arteries and great vessels. //Ann. Thorac. Surg., 1998; 65: 79-84.

206Tatlow W.F.T., Bammer H.G.: Sindrome of vertebral artery compression.

// Neurology 1957; 7:331-340.

207Terado T., Tsura M., Winoshita Y., Yokote H. Et. al. Stenotic kinking of the cavernous internal carotid artery with a giant intra-cavernous aneurysm.

176

//Neuroradiology, 1994; 36: 608-614.

208Toole J.F., Tucker S.H. Influence of head position upon cerebral circulation. Studies a blood flow in cadavers. // Arch. Neurolog., 1960; 2: 616-23.

209Trackler R.T., Mikulicich A.G. Diminished cerebral perfusion resulting from kinking of internal carotid artery. //J. Nucl. Med., 1974; 15: 634.

210Van Everdingen, K.J., et al. Overestimation of a stenosis in the internal carotid artery by duplex sonography caused by increase in volume flow.// J Vasc. Surg.1998, 27:479-485.

211Vannix R.S., Joergenson E.J., Carter R. Kinking of the internal carotid artery.Clinical signifiance and surgical management. // Am. J. Surg., 1977; 134: 82-9.

212Vincentelli F., Caruso G., Rabehanta P.B., Rey M. Surgical treatment of a rare congenital anomaly of the vertebral artery. // Neurosurg., 1991; 28: 416-20.

213Vogt D.P., Hertzer N.R., O’Hara P.J. et al. Brachiocephalic arterial reconstraction. //Ann. Surg., 1982;196: 541-52.

214Vollmar J., Nadjafi H., Stalker C.G. Surgical treatment of kinked internal carotid arteris. // Br. J. Surg. 1976; 63: 84750.

215Wain, R.A., et al. 1998. Accuracy of duplex ultrasound in evaluating carotid artery anatomy before endarterectomy. J. Vasc. Surg. 27:235-243.

216Weibel J., Fields W. Tortuosity, coiling and kinking of the internal carotid artery. I. Etiology and radiographic anatomy. //Neurology (Minneap.) 1965; 15 : 7-18.

217Weibel J., Fields W. Tortuosity, coiling and kinking of the internal carotid artery. II. // Neurology (Minneap) 1965; 15: 462-8.

218Welsh P, Pradier R, Repetto R Fibromuscular dysplazia of the distal carvical internal carotid artery. //J Cardiovasc Surg 1981; 22:321-6.

219Yamasoba T., Kikuchi S., Higo R., Kaga K., O’uchi T., Tokumaru A. Ischemic brain lesion in aged patients with dizziness. // Arch. Otolaryng., head, neck surg.1993; 119: 1346-50.

177

220 Yamasoba T., Kikuchi S., Higo R., Kaga K., O’uchi T., Tokumaru A.

Magnetic resonance angiographic findingsnin vertiginous patients with slow vertebrobasilar blood flow. // Acta. Otolaringol. (Stockh.), 1995; Suppl. 520: 153-156.

221Yoursy T.A., Seeles K., Widenka D.C., Stteiger H.J. Vertebral artery loop causing cervical compression. //AJNR, 1996; 17: 1800-1.

178