66. Трещины и переломы костей, классификация и лечение

Классификация

Врожденные - переломы, возникшие в процессе эмбрионального развития, которые связаны витаминной недостаточностью матери и плода либо вследствие его неправильного положения во время развития.

Приобретенные - остальные.

Неполные - когда края костей имеют контакт хотя бы в один мм. Трещины, надломы, поднадкостничные переломы (например, при падении с большой высоты или каком-то другом сотрясении животного), дырчатые (пулевые ранения крупных трубчатых костей, чаще у лосей и медведей), отломы (падение с высоты, пулевые ранения острыми предметами, прошедшие по касательной).

Признаки: у животного наблюдается хромота смешанного типа, подвижность вне сустава не обнаруживается, отек выражен слабо. Деформации кости нет.

Полные.

Признаки: подвижность кости вне сустава, костная крепитация, дефигурация (изменение формы), отсутствие опирающейся функции, укорочение длины конечности, травматический отек.

Одиночные и множественные. Множественные - 3 и более отломков.

Открытые и закрытые.

По месту отлома:

поперечный (когда сила применяется строго горизонтально к кости);

косой (чаще всего, когда сила воздействия больше);

продольный (при падении с большой высоты, при неправильном введении штифта);

скрученный (спиральный),

вколоченный (падение с большой высоты),

отрывной (пяточной кости чаще всего),

сколоченный, огнестрельный (воздействие большой силы либо крупного предмета).

Переломы трубчатых и других костей.

Эпифизарные, метафизарные, диафизарные.

Строение кости

Надкостница;

Основное (компактное) вещество, состоящее из остеонов. В центре остеона располагается Граверсов канал;

Костномозговой канал.

Лечение

Консервативное и оперативное.

Консервативное - наложение гипсовой повязки либо иммобилизирующей шины.

Оперативное

Накостное, интрамедуллярное и черезкостное.

Накостный способ используется при одиночных переломах трубчатых костей. Раньше чаще всего использовались титановые пластины, шурупы.

Интрамедуллярный способ проводится с помощью титановых штифтов, гвоздей, спиц.

Черезкостный способ - аналог аппарата Илизарова.

67. Фазы раневого процесса. Клинико-морфологические и биохимические изменения в первой и второй фазах раневого процесса

Фаза гидратации

Протекает на фоне выраженной воспалительной реакции, повышенной экссудацией, насыщением водой, набуханием мертвых тканей, явлениями гистолиза, формированием биологического барьера. В результате повреждения кровеносных сосудов происходит рефлекторное повышение проницаемости капилляров. В связи с этим нарушаются ОВ процессы в ране, в ней наступает кислородное голодание, нарушение обмена веществ, накопление молочной кислоты, кетоновых тел, все это приводит к развитию местного ацидоза. Возникший ацидоз, ионы калия ещё более увеличивают проницаемость капилляров, что, в свою очередь, ведет к ещё большему набуханию тканей. В ране осмотическое давление может достигать 19атм.

Фаза дегидратации

Снижение воспалительной реакции, уменьшение отека, преобладание регенеративных процессов над некротическими. 2 периода. Первый характеризуется преобладанием гранулирования, второй - эпидермизации. Биохимические сдвиги в ране нормализуются, ацидоз снижается, усиливается лейкоцитоз.

Фаза рубцевания и эпидермизации