Типы течения вторичного перитонита
•Перитонит при перфорации полого органа
•Перитонит при остром воспалительном заболевании брюшной полости
•Желчный перитонит
•Послеоперационный перитонит
Значимость симптомов перитонита
Боль |
100% |
Напряжение брюшной стенки |
85% |
Тахикардия |
76,5% |
Гипертермия |
75% |
Симптом Блюмберга-Щеткина |
66% |
Сухой язык |
55% |
Рвота |
54% |
Метеоризм |
22% |
Грудной тип дыхания |
21% |
Икота |
10% |
Принципы лечения перитонита
•Ранняя госпитализация;
•Ранняя операция, включающая:
–ликвидацию источников перитонита;
–тщательную санацию брюшной полости;
–дренирование брюшной полости;
–по показаниям - декомпрессию тонкой кишки;
•Комплексная интенсивная послеоперационная терапия, включающая:
–рациональную антибактериальную терапию;
–детоксикационную терапию;
–коррекцию нарушений гомеостаза;
–лечение и профилактику энтеральной недостаточности.
Этапы операции при перитоните
Оперативный доступ;
Ликвидация источника перитонита;
Эвакуация экссудата и туалет брюшной полости;
Глухое ушивание раны или введение дренажей или тампонов в брюшную полость.
Варианты дренирования брюшной полости
Варианты дренирования брюшной полости
Показания к дренированию тонкой кишки
Парез кишечника;
Резекция кишки или ушивание отверстия в ее стенке в условиях пареза и разлитого перитонита;
Послеоперационный или прогрессирующий перитонит;
Токсическая фаза перитонита
Показания к лапаростомии
Поздние релапаротомии при послеоперационном перитоните;
Эвентрации при распространенном перитоните через гнойную рану;
Распространенный перитонит в поздней стадии заболевания;
Распространенный перитонит, сопровождающийся некрозом органов брюшной полости и забрюшинного простанства;
Анаэробный перитонит.
