- •Кафедра общей хирургии КГМУ Лекция
- •План лекции
- •Актуальность проблемы
- •Этиология
- •Патогенез
- •Общие проявления гнойного процесса
- •Местные проявления гнойного процесса
- •Диагностика флегмон клетчаточных пространств
- •Общие принципы лечения
- •Причины флегмон шеи
- •Локализации флегмон шеи
- •Клинические проявления флегмоны шеи
- •Особенности хирургического лечения флегмоны шеи
- •Причины флегмон конечности
- •Локализация глубоких флегмон конечностей ( схема)
- •Клинические проявления флегмон конечностей
- •Операционные разрезы при флегмонах нижних конечностей
- •Причины медиастинита
- •Клинические проявления медиастинита
- •Особенности оперативного лечения медиастинита
- •Причины забрюшинной флегмоны
- •Клинические проявления забрюшинной флегмоны
- •Локализация гнойников при панкреонекрозе
- •Вскрытие парапанкреатической флегмоны
- •Причины парапроктита
- •Распространение инфекционного процесса из прямой кишки
- •Локализация гнойного парапроктита
- •Клинические проявления парапроктита
- •Вскрытие парапроктита
- •ДОЗЫ РЕКОМЕНДУЕМЫХ
- •ДОЗЫ РЕКОМЕНДУЕМЫХ ПРЕПАРАТОВ
- •ДОЗЫ РЕКОМЕНДУЕМЫХ ПРЕПАРАТОВ
- •Заключение
ДОЗЫ РЕКОМЕНДУЕМЫХ ПРЕПАРАТОВ
ГРУППА |
ХИМИ- |
ПРИМЕР |
СПОСОБ |
ВЗРОСЛЫЕ |
ДЕТИ |
ПРЕПАРАТОВ |
ЧЕСКОЕ |
КОММЕР- |
ВВЕДЕ- НИЯ |
|
|
|
НАЗВАНИЕ |
ЧЕСКОГО |
|
|
|
|
ПРЕПАРАТА |
НАЗВНИЯ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
фторхинолоны |
ципро |
Ципробай |
в/в, PER |
200 - 400 мг 2 20 - 40 мг/кг в сутки в |
|
|
флоксацин |
|
OS |
раза в сутки |
2 введения |
|
|
|
|
500 мг 2 раза |
|
|
|
|
|
в сутки |
|
Гликопептиды |
Ванкоми |
Ванкоцин |
В/В |
1 г 2-3 раза в |
30 - 40 мг/кг в сутки |
|
цин |
|
|
день |
2-3 введения |
|
|
|
|
|
|
Карбапенемы |
Меропинем |
Меронем |
В/М, В/В |
0,5 - 1 г 3 раза |
60 мг/кг в сутки в 3 |
|
|
|
|
в сутки |
введения (при |
|
|
|
|
|
менингите- до 120 мг/ |
|
|
|
|
|
кг) |
|
|
|
|
|
|
Рифамицины - |
Рифам- |
Рифампи- |
в/в, PER |
0,15 г2 раза в |
8-10 мг/кг в сутки в 3 |
|
пицин |
цин |
OS |
сутки |
введения |
ДОЗЫ РЕКОМЕНДУЕМЫХ ПРЕПАРАТОВ
ГРУППА |
ХИМИ- |
ПРИМЕР |
СПОСОБ |
ВЗРОСЛЫЕ |
ДЕТИ |
ПРЕПАРАТОВ |
ЧЕСКОЕ |
КОММЕР- |
ВВЕДЕ- НИЯ |
|
|
|
НАЗВАНИЕ |
ЧЕСКОГО |
|
|
|
|
ПРЕПАРАТА |
НАЗВНИЯ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Анти анаэроб- |
Метро- |
Метрогил |
В/В |
0,5 г раза в |
10 - 20 мг/кг в сутки |
ные |
ниаазол |
(трихопол) |
(PER OS) |
сутки 0,5 г 2-3 |
в 2 введения (у |
|
|
|
|
раза в сутки |
новорожденных 15 |
|
|
|
|
|
мг/кг в 1 день, далее |
|
|
|
|
|
7,5 мг/ кг) |
|
|
|
|
|
|
Антигрибковые |
Флюконазол |
Дифлюкан |
в/в, PER OS |
200 - 400 мг 1 |
6-10 мг/ кг в сутки в 2 |
|
Амфоте- |
Амфотери- |
В/В |
раз в сутки |
введения (при |
|
рицин |
цин Б |
|
0,5-1 мг/кг 1 |
менингите12 мг/кг) |
|
|
|
|
раз в сутки |
0,5 - 1 мг/кг1 раз в |
|
|
|
|
|
сутки |
|
|
|
|
|
|
Макролиды |
Эритроми- |
Эритроми |
PER OS, В/В |
0,5-1 г 4 раза |
30-50 мг/кг в сутки в |
|
цин |
цин |
|
в сутки 0,25 - |
4 введения5 мг/кг в |
|
Азитроми- |
Сумамед |
|
0,5 г 1 раз в |
сутки |
|
цин |
Рулид |
|
сутки 0,15 г 2 |
|
|
Рокситро- |
|
|
раза в сутки |
|
|
мицин |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Ар. группы |
Фузидие- |
Фузидин |
PER OS |
0,5 г 3 раза в |
40-60 мг/ кг в сутки в |
|
вая кислота |
|
|
сутки |
3 введения |
|
|
|
|
|
|
Заключение
В последние годы революционные
изменения произошли в лечении
забрюшинных флегмон на почве
парапроктита и панкреатита.
С внедрением ультразвуковых методов диагностики появилась возможность
дренирования забрюшинных гнойников под
контролем УЗИ, что позволило улучшить
результаты лечения больных.