44.Хронический верхнечелюстной синуит. Клинические формы.

Диагностика и лечение.

Хронический верхнечелюстной синусит – это воспалительное, инфекционное заболевание ветви верхний челюсти, зафиксированное, как тяжёлая форма протекания болезни, которая в последствие может вызвать озлокачествления воспалённой слизистой оболочки верхнечелюстной пазухи, т.е. перерасти в рак.

Эндодонтическое лечение – это лечение заболеваний ткани, находящихся внутри зуба. Целью эндодонтического лечения является восстановление зуба, как барьера защищающего организм от внешней среды.

Источником инфицирования пазухи и возникновения хронического верхнечелюстного синусита являются очаги воспаления в области верхушки корня зуба, околокорневые кисты, инородные тела, попавшие в пазуху. Это могут быть корни и осколки зубов, попавшие в верхнечелюстной синус при их удалении, перфорации дна пазухи при эндодонтическом лечении и проникновение избытков пломбировочного материала в полость синуса. От длительности нахождения инородного тела в тканях напрямую зависит степень развития заболевания. При лечении корней зубов, которые наиболее часто подвергаются эндодонтическому лечению, нередко происходит образование сквозного отверстия корневым инструментом дна верхнечелюстной пазухи. Однако такое осложнение обычно протекает без симптомов, а больные и врачи его не замечают. В результате происходит инфицирование пазухи при лечении зубов.

Оперативное лечение больных с заболеванием хронического верхнечелюстного синусита должно быть проведено как можно быстрее. Необходимо провести удаление инородного тела, а также патологически измененных участков слизистой оболочки. Сохранение зуба зависит от качества проведенного эндодонтического лечения. В каждом случае, когда есть основание предполагать вероятность проникновения пломбировочного материала в верхнечелюстную пазуху, эндодонтическое лечение должно заканчиваться проведением рентгенографического исследования.

45.Методы визуализации в диагностике патологии носа и околоносовых

пазух (рентгенография, компьютерная томография, магнитно-резонансная

томография, ультразвуковое исследование). Чтение рентгенограмм.

Рентгенография околоносовых пазух: Рентгенография околоносовых пазух позволяет определить заполнены ли пазухи воздухом, как это должно быть в норме. Наличие содержимого иного характера может свидетельствовать об опухоли или другой патологии. В большинстве случаев изменения на рентгенограмме свидетельствует в пользу наличия инфекции. Если методы лечения инфекционного заболевания оказываются неэффективными, применяются более информативные методы лучевой диагностики.

Может быть пристеночное утолщение слизистой, подушкообразное выпячивание(рання киста), вуализация пазухи, тотальное негомогенное затемнение, тотальное гомогенное затемнение.

Компьютерная томография (КТ): Компьютерная томография является методом рентгеновского исследования, с помощью которого удается визуализировать тело человека в детальных поперечных срезах. В отличие от стандартной рентгенографии, при которой получается одно изображение, компьютерный томограф при вращении датчиков вокруг тела выполняет множество снимков. Затем компьютер комбинирует полученную информацию и отображает изображение тела в виде срезов. Аппарат выполняет множество снимков исследуемой области вашего тела в виде срезов.

Этот метод исследования чрезвычайно полезен в диагностике злокачественных опухолей носовой полости и околоносовых пазух. Обычно после выполнения первой серии снимков пациенту внутривенно вводят радиоконтрастный препарат (контраст), который позволяет получить более четкие изображения отдельных анатомических образований. После этого выполняется вторая серия снимков.

КТ является более длительной процедурой, чем стандартная рентгенография. При этом во время проведения КТ вы должны неподвижно лежать на специальном столе. Однако, как и вся компьютерная техника, компьютерные томографы совершенствуются, продолжительность процедуры сокращается. Во время процедуры выполнения снимков вы будете находиться в ограниченном пространстве внутри аппарата.

Для введения контраста используется внутривенный катетер. У некоторых людей отмечаются аллергические реакции на введение контраста или появление ощущения тепла. В редких случаях возможны и серьезные осложнения, такие как нарушения дыхания и снижение артериального давления. Если у вас раньше возникали реакции на введение контраста, используемого при проведении рентгенографических исследований, не забудьте сообщить об этом врачу.

Магнитно-резонансная томография (МРТ): МРТ – способ диагностики, основанный на использовании сильных радиомагнитных волн вместо рентгеновских лучей. Характер поглощения и высвобождения энергии радиомагнитных волн различными тканями и при различных заболеваниях различается. Компьютер воспринимает радиоволны, высвобождаемые тканями, и преобразует их в детальную картинку анатомических образований. При выполнении МРТ, как и при проведении КТ, необходимо использование контрастного препарата. МРТ является чрезвычайно информативным методом диагностики злокачественных опухолей полости носа и околоносовых пазух. МРТ очень полезна при диагностике опухолей, иногда с помощью данного метода даже можно отличить злокачественную опухоль от доброкачественной.

МРТ является более продолжительной процедурой, чем КТ (обычно длится около часа). Вас размещают в специальном устройстве цилиндрической формы, которое может несколько стеснять вас и вызывать приступы паники у людей с клаустрофобией (боязнь замкнутых пространств). Во время работы аппарат издает низкочастотные шумы, и в некоторых лечебных учреждениях пациентам выдают наушники с музыкой для устранения этого шума. Как бы то ни было, информативность данного метода перевешивает все его недостатки, ассоциированные с дискомфортом для больного.

Как КТ, так и МРТ являются целесообразными методами при диагностике и оценке особенностей злокачественных опухолей полости носа и околоносовых пазух. КТ позволяет диагностировать прорастание опухоли в костную ткань, в то время как МРТ более информативна при оценке типа и размера опухоли. Оба метода позволяют установить метастазирование опухоли в лимфатические узлы шеи.

Рентгенография грудной клетки: Данный метод исследования позволяет исключить метастазирование злокачественных опухолей носовой полости или околоносовых пазух в легкие.