Добавил:
kiopkiopkiop18@yandex.ru Вовсе не секретарь, но почту проверяю Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
5 курс / Госпитальная педиатрия / Дисбактериозы_кишечника_у_детей_Бобровничий_В_И_,_Вязова_Л_И_.pdf
Скачиваний:
0
Добавлен:
24.03.2024
Размер:
831.94 Кб
Скачать

Литература

1.Астапов, А. А. Дисбактериоз кишечника у детей : учеб. пособ. / А. А. Астапов, Г. М. Лагир. Минск: МГМИ. 1989. 24 с.

2.Ахмадеева, Э. Н. Дисбиоз кишечника у новорожденных и детей раннего возраста : метод. реком. / Э. Н. Ахмадеева, Л. Д. Панова. Уфа. 2003. 23 с.

3.Бельмер, С. В. Применение пробиотиков для профилактики и лечения нарушений микрофлоры у детей : учеб. пособ. / С. В. Бельмер. М. 2005. 24 с.

4.Бовбель, И. Э. Современные подходы к диагностике и лечению заболеваний органов пищеварения у детей : учеб. пособ. / И. Э. Бовбель, В. Ю. Малюгин, А. В. Сукало. Минск: БГМУ. 2006. 64 с.

5.Воробьев, А. А. Дисбактериозы у детей : учеб. пособ. / А. А. Воробьев,

С. Г. Паг. М.: КМК Лтд. 1998. 64 с.

6.Новые возможности защиты новорожденных детей от контаминации условнопатогенными микроорганизмами / М. Ф. Дещекина [и др.] // Педиатрия. 1993. № 4.

С. 52–54.

7.Каширская, Н. Ю. Значение пробиотиков и пребиотиков в регуляции нормальной микрофлоры / Н. Ю. Каширская // РМЖ. 2000. № 13. С. 13–15.

8.Конь, И. Я. Кисломолочные продукты в питании детей первого года жизни / И. Я. Конь // Тез. докл. VI Межд. симпозиума «Питание грудных детей — новые данные и современные подходы». М. 1998. С. 34–41.

9.Роль пребиотиков и пробиотиков в функциональном питании детей / Н. А. Коровина [и др.] // Лечащий врач. 2005. № 2. С. 46–52.

10.Нормальная микрофлора кишечника. Диагностика, профилактика и лечение дисбактериозов кишечника : пособ. для врачей и студентов. / В. В. Коршунов [и др.].

М. 1997. 28 с.

11. Куваева, И. Б. Микроэкологические и иммунные нарушения у детей / И. Б. Куваева, К. С. Ладодо. М.: Медицина. 1991. 240 с.

12.Назаренко, О. Н. Диетическая коррекция функциональных кишечных расстройств у детей раннего возраста : учеб. пособ. / О. Н. Назаренко. Минск: БГМУ. 2005. 15 с.

13.Неверо, Е. Г. Современная тактика вскармливания детей первого года жизни : пособ. для врачей / Е. Г. Неверо. Минск: КЗ Мингорисполкома. 2005. 36 с.

14.Ладодо, К. С. Кисломолочные продукты и пребиотики в питании детей раннего возраста / К. С. Ладодо // Детский доктор. 2001. № 2. С. 52–54.

15.Мехтиев, С. Н. Дисбактериоз кишечника. Вопросы и ответы : учеб. пособ. / С. Н. Мехтиев, В. Б. Гриневич, С. М. Захарченко. М. 2006. 63 с.

16.Ткаченко, А. К. Коррекция микробиоценоза кишечника у новорожденных / А. К. Ткаченко // Мед. новости. 2000. № 4. С. 21–24.

17.Хавкин, А. И. Влияние продуктов питания, обогащенных пробиотиками, на функцию кишечника / А. И. Хавкин, Н. С. Жихарева // Вопр. совр. педиатрии. 2003.

Т. 2. № 1. С. 34–37.

18.Хавкин, А. И. Заменители грудного молока с содержанием пребиотических продуктов — олигосахаридов / А. И. Хавкин, Е. С. Киселева // Лечащий врач. 2002.

12. С. 12–15.

19.Хавкин, А. И. Микроэкология кишечника: методы неспецифической коррекции

/ А. И. Хавкин, С. В. Бельмер // РМЖ. 2003. № 13. С. 85–89.

20.Хорошилова, Н. В. Иммунотерапевтические аспекты применения пробиотиков в клинической практике / Н. В. Хорошилова // Лечащий врач. 2003. Т. 2. С. 71–74.

26

21.Effect of follow-up formula containing bifidobacteria on fecal flora and fecal metabolites in healthy children / T. Fucushima [et al.] // Bioscience Microflora. 1997. Vol. 16.

2. P. 65–72.

22.Effect of Lactobacillus GG supplementation on antibiotic-associated gastrointestinal side effects during Helicobacter Pylori eradication therapy: a pilot study / A. Armuzzi [et al.] // Digestion. 2001. Vol. 63. № 1. P. 1–7.

23.Fuller, R. Probiotics in human medicine / R. Fuller // Gut. 1991. Vol. 32. № 4. P. 439–442.

24.Dosage-related bifidogenic effects of galactoand fructo-oligosaccharides in formula fed infants / G. Moro [et al.] // J. Pediatr Gasroenterol. Nutr. 2002. Vol. 34. № 3. P. 10–17.

25.Probiotics in the treatment and prevention of acute infections diarrhea in infants and children: a systematic review of published randomized, double-blind, placebo-controlled trials / H. Szajewska [et al.] // J. Pediatr. Gastroenterol. Nutr. 2001. № 2. P. 17–25.

26.Stimulation of endogenous Bifidobacteria in term infants by an infant formula containing prebiotic / J. Knol [et al.] // J. Pediatr Gastroenterol. Nutr. 2001. Vol. 34. № 2. P. 11–14.

27

Приложение 1

Состав микрофлоры толстой кишки у здорового человека

 

 

Кол-во колониеобразующих

 

Микроорганизмы

единиц на 1 г фекалий (КОЕ/г)

 

 

у детей

Группа

Вид

1-го года жизни

старше 1 года

 

Анаэробные

 

 

Облигатная

Бифидобактерии*

1010–1011

109–1010

 

Лактобактерии*

106–107

107–108

 

Бактероиды**

107–109

109–1010

 

Фузобактерии**

106

108–109

 

Эубактерии*

106–107

109–1010

Факульта-

Вейлонеллы**

105

105–106

тивная

Пептострептококки*

105

109–1010

 

Клостридии*

105

105

 

Аэробные

 

 

Облигатная

Кишечная палочка с типичными свойст-

107–108

107–108

 

вами**

 

 

Факульта-

Энтеробактерии: эшерихии лактозонега-

 

 

тивная

тивные и гемолизирующие, протеи,

≤ 104

≤104

 

клебсиеллы, морганеллы, энтеробакте-

 

 

 

ры, цитробактеры, серрации и др.**

 

 

 

Энтерококки*

106–107

107–108

 

Стафилококки:

101

102–104

 

эпидермальный

 

золотистый*

0

102–105

Транзитор-

Грибы рода Кандида

0

104

ная

Аэробные бациллы*

103

104

* грамположительные анаэробные бактерии, ** грамотрицательные анаэробные бактерии.

28

Приложение 2

Препараты-пробиотики

Название

Состав/кол-во (КОЕ)

Форма

Дозировка

выпуска

 

 

 

Бифидум-

Лиофилизированых живых

Порошки в

До 6 мес. — 5 доз, от

бактерин

бифидобактерий B. bifidum по

пакетиках

6 мес. до 1 года — 5–10

сухой

5 × 108 в 1 пакетике (флаконе)

(флаконах)

доз, старше года — 10–15

 

 

по 5 доз

доз 2–3 раза в сутки

Бифилонг

Лиофилизированная смесь

Флаконы

5 доз 2–3 раза в сутки

 

B. bifidum и B. longum

по 5 доз

 

Бифидум-

Лиофилизированные B. bifi-

Порошки

3 мес. – 1 год по 2,5 дозы,

бактерин

dum по 5 × 107 в пакетике,

в пакетиках

от 1 года до 3 лет — 5–15

форте

иммобилизированные на мел-

по 5 доз

доз, старше 3 лет — 15–25

 

ких частицах активированно-

 

доз 3–4 раза в сутки

 

го угля

 

 

Бифиформ

Смесь B. longum 107 и Entero-

Капсулы

До 3 лет — 1 капсула,

 

coccus faecium 107 в 1 капсуле

 

старше 3 лет — 1–2 кап-

 

 

 

сулы 2 раза в сутки

Бифилиз

Лиофилизированные B. bifi-

Флаконы

5 доз 2–3 раза в сутки

 

dum 107 и лизоцим 10 мг

по 5 доз

 

 

в 1 дозе

 

 

Бификол су-

Лиофилизированные B. bifi-

Ампулы

До 1 года — 3 дозы в су-

хой

dum не менее 107 и E. coli

и флаконы

тки. Старше года — 5–10

 

М-17 не менее 107 в 1 дозе

по 3 и 5 доз

доз в сутки

Лактобакте-

Лиофилизат лактобактерий

Флаконы по

5 доз 1–2 раза в сутки

рин сухой

 

5 доз

 

Аципол

Смесь живых ацидофильных

Таблетки

До 6 мес. — 2,5 дозы, от

 

лактобактерий и прогретых

по 5 доз

6 мес. до 1 года по 5 доз

 

кефирных грибков

 

2 раза, от 1 года до 3 лет

 

 

 

по 5 доз 2 раза, старше 3

 

 

 

лет по 5 доз 4 раза в сутки

Линекс

Смесь лиофилизированных

Капсулы

До 1 года — 1 капсула,

 

L. acidophilus, B. infantis,

 

старше 1 года — 1–2 кап-

 

Str. faecium 1,2 × 107 в 1 кап-

 

сулы 3 раза в сутки

 

суле

 

 

Бактисубтил

Споры Bacillus subtilis IP5832,

Капсулы

До 3 лет — 1 капсула,

 

109 спор в 1 капсуле

 

старше 3 лет — 1–2 кап-

 

 

 

сулы 3–4 раза в сутки

Споробакте-

Биомасса живых Bacillus

Флаконы

По 0,5 мл 2 раза в сутки

рин

subtilis 534, в 1 мл 109

по 2 мл

 

Колибакте-

Лиофилизат живых E. coli

Флаконы

До 1 года — 2–4 дозы в

рин

М 17

по 5 доз

сутки, до 3 лет — 4–8 доз

 

 

 

в сутки, старше 3 лет —

 

 

 

6–12 доз в сутки

Трилакт

В 1 мл 109 L. аcidophilus,

Флаконы

До 1 года — 5 мл 1–2 раза

 

L. сasei, L. рlantsrum.

 

в сутки, старше 1 года —

 

Обезжиренное молоко

 

5 мл 2–3 раза в сутки

 

29

 

 

 

 

 

Окончание прил. 2

 

 

 

 

Название

Состав/кол-во (КОЕ)

Форма

Дозировка

выпуска

 

 

 

Экофлор

L. аcidophilus, L. сasei,

Гранулы

Детям до 5 лет по 3 г

 

L. Plantsrum — 108, B. bifidum,

 

2 раза в сутки, старше

 

B. longum — 108. Углерод-

 

5 лет по 5 г 2 раза в сутки

 

минеральный энтеросорбент

 

 

Полибакте-

B. adolescentis, B. longum,

Флаконы с

Жидкая форма — по 1 ч.

рин

B. breve, B. bifidum, L. aci-

жидкой фор-

л., порошок — по 1 фла-

 

dophilus, L. fermentum,

мой; таблет-

кону, таблетки — 2 таб-

 

L. рlantsrum в 1 гр 108.

ки, порошки

летки в сутки

 

Обезжиренное молоко, кон-

во флаконах

 

 

центрат топинамбура, лакто-

 

 

 

за, сахароза

 

 

Хилак-

Продукты метаболической

Флаконы по

До года — 5–10 капель,

форте

активности Laactobacillus,

30 мл, 100 мл

от 1 года до 3 лет по 10–

 

E. coli, Strt. Faecalis

 

20 капель, старше 3 лет —

 

 

 

20–40 капель 2–3 раза в

 

 

 

день

Биофлор

E. coli М-17, прополис, соя,

Флаконы

До 6 мес. по 2 мл, 6–12

 

экстракт овощей

по 100 мл,

мес. по 5 мл, от 1 года до

 

 

250 мл

3 лет по 5 мл 3 раза в день

Энтерол

Saccharomyces Bullardi

Капсулы

От 1 года до 3 лет —

 

 

по 0,25 г, па-

1 капсула, старше 3 лет —

 

 

кетики по

1 пакетик (капсула) 2 раза

 

 

0,25 г

в сутки

30

 

 

Приложение 3

 

 

Бактериофаги

 

 

 

Препарат

Форма вы-

Дозы, способ введения

 

пуска

 

Стафило-

Флаконы

До года — 5–15 мл, от 1 года до 3 лет — 15–20 мл, с 3 лет —

кокковый

по 20 мл,

20–50 мл 2 раза в сутки за час до еды и 1 раз в клизме (до го-

 

100 мл

да — 20 мл, от 1 года до 3 лет — 40 мл, старше 3 лет — 40–

 

 

100 мл). Курс 5–7 дней. Всего 2–3 курса с интервалом в 3 дня

Колипро-

Флаконы

До года — 5–15 мл, от 1 года до 3 лет — 15–20 мл, с 3 лет —

тейный

по 100 мл

20 мл 2 раза в сутки за час до еды и 1 раз в клизме (до года —

 

 

20 мл, от 1 года до 3 лет — 40 мл, старше 3 лет — 40–60 мл).

 

 

Курс 5–10 дней. Всего 2–3 курса с интервалом в 3 дня

Синегной-

Флаконы

До года — 10–20 мл, от 1 года до 3 лет — 30–40 мл, с 3 лет —

ный

по 20 мл

40–60 мл раз в сутки за час до еды или 1 раз в клизме. Курс

 

 

5–7 дней. Всего 2–3 курса с интервалом в 3 дня

Интести-

Ампулы

Детям до 3 лет — 3–5 мл 3 раза в сутки, старше 3 лет — 5–

фаг

по 10 мл,

10 мл 4 раза в сутки и 1 раз в клизме. Курс 5–6 дней

 

флаконы

 

 

по 100 мл

 

31

Приложение 4

Выбор и дозы антибактериальных препаратов для деконтаминации кишечника

 

 

 

 

Для

 

 

 

Суточная доза,

деконтаминации

Международные и

 

тонкой кишки

толстой кишки

билиарной системы

Форма выпуска

путь и кратность

 

 

 

фирменные названия

 

 

 

 

введения

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Amoxicillin

Капсулы 0,25; 0,5

20–40 мг/кг/сут

+

+

(Оспамокс, Флемок-

Таблетки 0,125; 0,25

внутрь за 3–4 раза

син солютаб)

Суспензия 0,125; 0,25/5 мл

 

 

 

 

Amoxicillin/clavulan

Таблетки 0,25; 0,5

20–40 мг/кг/сут

 

 

 

(Аугментин, Амок-

Суспензия 0,125, 0,25/5 мл

внутрь за 3–4 раза

+

+

сиклав, Курам)

Флаконы 0,5; 1,0

100 мг/кг/сут в/в

 

 

 

 

 

за 2–3 раза

 

 

 

Cefalexin (Оспексин)

Таблетки 0,25; 0,5

25–100 мг/кг/сут

+/–

+

 

Капсулы 0,25; 0,5; 1,0

внутрь за 3 раза

 

Суспензия 0,125; 0,25/5 мл

 

 

 

 

Cefasolin (Кефзол,

Флаконы 0,25; 0,5; 1,0;

20–100 мг/кг/сут,

+/–

+

Цефамезин, Тотацеф)

10,0

в/м, в/в

 

 

за 2–3 раза

 

 

 

Ceftasidim (Тазицеф,

Флаконы 0,5; 1,0; 2,0

30–100 мг/кг/сут,

+

+

+

Фортум, Кефадим)

 

в/м, в/в за 3 раза

 

 

 

Vancomycin

Флаконы 0,5

40 мг/кг/сут,

+

+

+

(Ванкоцин, Эдицин)

 

в/в за 4 раза

 

 

 

 

Amicacin (Амикин,

Флаконы 0,1; 0,25; 0,5

8–10 мг/кг/сут,

+/–

+

Амикозит, Ликацин)

 

в/м, в/в

 

 

за 2–3 раза

 

 

 

Netilmycin

Флаконы 0,025; 0,1

8–10 мг/кг/сут,

+/–

+

(Нетромицин)

 

в/м, в/в за 2 раза

Tobramycin (Неби-

Флаконы 0,02; 0,04; 0,08;

8–10 мг/кг/сут,

+/–

+

цин, Бруламицин)

1,2

в/м, в/в за 2 раза

Ceftriaxone

Флаконы 0,25; 0,5; 1,0; 2,0

20–80 мг/кг/сут,

 

 

 

(Лонгацеф, Роцефин)

 

в/м, в/в

 

 

 

 

 

за 1–2 раза

 

 

 

Azithromycin

Таблетки 0,125; 0,5

10 мг/кг/сут

 

 

 

(Сумамед)

Капсулы 0,2

внутрь однократ-

+

+

 

Суспензия 0,1/1 мл

но 1–3 дня

 

 

 

 

 

 

подряд

 

 

 

Furazolidon

Таблетки 0,05; 0,1

10 мг/кг/сут

+

+

+

 

 

внутрь за 4 раза

 

 

 

 

 

32

Приложение 5

Кисломолочные продукты с пробиотическим эффектом

Название смеси

Закваска

Возраст

Конси-

стенция

 

 

 

«Бифидобакт-0»

Бифидобактерии + термофильный

С рождения

Жидкая

 

стрептококк

до 5 мес.

 

 

«Бифидобакт-1»

То же

С 5 мес. до года

»

«Беллакт-бифидо

»

С рождения

Сухая

0–5»

смесь

 

 

«Беллакт-бифидо

»

С 5 мес. до года

»

5–12»

 

 

 

«ΝΑΝ кисломо-

»

С рождения

»

лочный»

 

 

 

«Лактофидус»

»

»

»

«Агуша-1 кисло-

Ацидофильная палочка + бифидобак-

»

Жидкая

молочная»

терии + термофильный стрептококк

 

 

«Ацидофильная

Ацидофильная палочка

»

»

малютка»

 

 

 

 

«ΝΑΝ 6–12 с би-

Бифидобактерии + термофильный

С 6 мес. до года

Сухая

фидобактериями»

стрептококк

 

смесь

«Агуша-2 кисло-

Ацидофильная палочка + бифидобак-

»

Жидкая

молочная»

терии + термофильный стрептококк

 

 

Кефир «Бифи»

Кефирные грибки + бифидобактерии

С 8 мес.

»

Агуша

 

и старше

 

 

Бифидокефир

То же

»

»

Бифилин-М

Бифидобактерии

Старше 12 мес.

»

Биолакт

Ацидофильная палочка

»

»

Бифилакт кисло-

Бифидобактерии + ацидофильная

»

»

молочный

палочка

 

 

Йогурты

Болгарская палочка + термофильный

»

»

 

стрептококк

 

 

 

33

 

 

Приложение 6

 

Адаптированные смеси с пребиотиками

 

 

 

Название

Пребиотик

Примечание

смеси

 

 

 

 

150–300 мл/сут — при учащении или послаб-

 

 

лении стула, 400–800 мл/сут — при запоре

«Сэмпер

Лактулоза

(индивидуальный подбор дозы), в комбинации

Бифидус»

со смесью «Сэмпер Бэби 1» (до 5 мес.) или

 

 

 

«Сэмпер Бэби 2» (с 5 мес.), «Сэмпер Лемолак»

 

 

(с рождения, антирефлюксная)

«Нутрилон

 

Полный суточный объем:

Омнео-1»

Олигосахариды

– с рождения

«Нутрилон

– с 5 мес.

 

Омнео-2»

 

 

«ΝΑΝ»

α-Лактальбумин, при-

Полный суточный объем с рождения

 

ближенный к грудному

 

 

молоку уровень белка и

 

 

фосфора

 

«Фрисолак»

Нуклеотиды,

Полный суточный объем:

«Фрисомел»

Олигосахариды

– с рождения

 

 

– с 6 месяцев

34

Приложение 7

Диетическая коррекция дисбиотических расстройств при смешанном и искусственном вскармливаниях

Возраст

Основной продукт питания

Корригирующие

Прикормы

 

 

добавки к пище

 

0–3 мес.

Адаптированная смесь с

 

 

 

пребиотиками («Сэмпер

 

Бифидус») и с пробиотика-

 

ми («Беллакт-бифидо 0–5»,

 

 

 

«ΝΑΝ»)

 

 

3–6 мес.

Адаптированная смесь с

Соки, фруктовое

Овощное пюре (с 5 мес.),

 

преили пробиотиками.

пюре (3,5 мес.)

каши (с 6 мес.)

6–9 мес.

Последующие смеси с пре-

Сухарик, печенье

Кисломолочные продукты

 

(«Сэмпер Бифидус») и про-

(с 7–8 мес.)

на основе бифидобактерий

 

биотиками («Беллакт-

 

(с 8 мес.)

 

бифидо 5–12», «ΝΑΝ 6–12»)

 

 

9–12 мес.

Последующие смеси с пре-

Овощные салаты с

Кисломолочные продукты

 

(«Сэмпер Бифидус») и про-

растительным

на основе молочной сыво-

 

биотиками («Беллакт-бифи-

маслом

ротки, «живые» йогурты

 

до 5–12», «ΝΑΝ 6–12»)

 

(с 10 мес.), кефир

1–1,5 го-

 

Диетическое пе-

Кисломолочные продукты

да

 

ченье и хлеб с до-

на основе молочной сыво-

 

 

бавлением пше-

ротки или цельного молока

 

 

ничных отрубей

(бифилин), детский кефир

Старше

 

Диетическое пе-

Кисломолочные продукты

1,5 лет

 

ченье и хлеб с до-

с добавлением лактулозы

 

 

бавлением пше-

или пробиотиков, кефир,

 

 

ничных отрубей

простокваша

35

Приложение 8

Диета, улучшающая состав микрофлоры у пациентов (С. Н. Мехтиев, В. Б. Гриневич, С. М. Захаренко, 2006)

Вид продуктов

Рекомендуется

Желательно ограничить

 

Диета для пациентов без диареи

Хлеб и мучные изделия

Пшеничный и ржаной с от-

Сдобное тесто, жареные пи-

 

рубями, макароны

рожки, пицца

Первые блюда

Вторичный, некрепкий мяс-

Первичные жирные мясные,

 

ной, рыбный бульон, овощ-

рыбные и грибные бульоны,

 

ные и крупяные супы, борщ

протертые и молочные супы

Мясо (вареное, тушеное,

Нежирная свинина, говядина,

Баранина, жирная свинина,

запеченное, на пару)

кролик, вареная колбаса

конина

Птица (вареная, тушеная,

Курица, индейка (готовятся

Утка, гусь, дичь

запеченная, на пару)

без кожи)

 

Рыба (вареная, тушеная,

Нежирные сорта (судак, трес-

Жирная (осетр, лосось, белу-

запеченная или на пару)

ка, форель)

га, камбала и др.)

Молочные и кисломо-

Нежирные творог, сыр, сме-

Цельное молоко, сливки,

лочные продукты жела-

тана, йогурты, кефир, акти-

взбитые сливки

тельно без консервантов

мель, ряженка, простокваша

 

(запеканки, сырники

 

 

на пару)

 

 

Яйца

До 2–3 в неделю в составе

Вкрутую, жареные, сырые

 

блюд (паровой омлет)

 

Крупы (рассыпчатые,

Греча, овсянка, пшено, пер-

Манка, рис, протертые и

полувязкие каши)

ловка, ячневая

дробленые каши

Жиры

Масла сливочное, топленое,

Животного происхождения

 

растительное (оливковое,

 

 

подсолнечное) в ограничен-

 

 

ном количестве

 

Овощи (сырые, сварен-

Брокколи, морская, салатная

Болгарский перец, сырой лук,

ные, винегрет), тушеные

капуста, кабачок, цукини,

шпинат, редька, редис, бак-

(икра), запеченные. Не

помидоры, морковь, свекла,

лажаны

рекомендуются марино-

кукуруза, фасоль, горох, лук-

 

ванные, жареные, гриль,

порей, тыква, артишок

 

замороженные

 

 

Закуски и консервация

Заливное (язык, мясо, рыба,

Острые, копченые

 

птица), соленые, квашенные

 

 

овощи

 

Фрукты (сырые (салаты),

Яблоко, груша, персик, банан,

Кислые фрукты и ягоды

сушеные (компоты), же-

абрикос, слива, киви, инжир

 

ле)

 

 

Сладкие блюда

Мед, варенье, несдобное пе-

Торты, кремы, мороженое,

 

ченье, помадки, желе, чер-

шоколад, конфеты

 

ный без добавок шоколад

 

Напитки

Чай, соки свежевыжатые

Шоколад, какао, кофе с мо-

 

фруктовые и овощные ком-

локом, молочные коктейли,

 

поты, кисели, отвар шипов-

газированные

 

ника

 

 

36

 

 

 

Окончание прилож. 8

 

 

 

Вид продуктов

Рекомендуется

Желательно ограничить

 

Диета для пациентов с диареей

Хлеб и мучные изделия

Хлеб белый вчерашний,

Хлеб ржаной с отрубями,

 

тост, пшеничные сухари

сдоба, пицца, макароны

Первые блюда

Вторичный, некрепкий мяс-

Первичные жирные мясные,

 

ной или рыбный бульон с

рыбные и грибные бульоны,

 

протертым мясом, фрика-

овощные (щи, борщ), молоч-

 

дельками

ные и крупяные супы

Мясо (вареное, тушеное,

Нежирная свинина, говяди-

Баранина, жирная свинина,

запеченное, на пару)

на, кролик

конина

Птица (вареная, тушеная,

Курица, индейка готовятся

Утка, гусь, дичь

запеченная, на пару)

без кожи

 

Рыба (вареная, тушеная,

Нежирные сорта (судак,

Жирная (осетр, лосось, белу-

запеченная или на пару,

треска, минтай)

га, камбала и др.)

фарш)

 

 

Молочные продукты (же-

Нежирные сыр, сметана,

Цельное молоко, сливки, йо-

лательно без консервантов)

запеченный творог, паро-

гурты, кефир, ряженка

 

вые сырники

 

Яйца

До 3–4 раз в неделю в со-

Вкрутую, всмятку, жареные,

 

ставе блюд (паровой омлет)

сырые

Крупы (протертые, слизи-

Греча, рис, овес

Пшено, перловка, ячневая

стые, дробленые, сечка)

 

 

Жиры

Масло сливочное, топленое

Животные, растительное

 

в очень ограниченных ко-

(оливковое, подсолнечное)

 

личествах

масло

Овощи (вареные, тушеные,

Брокколи, кабачок, цукини,

Сырые, жареные, гриль, ма-

запеченные, паровые)

морковь, лук-порей, тыква

ринованные, замороженные

Закуски, консервация

Соленые, квашенные, острые,

 

 

копченые, маринованные

Фрукты запеченные, кисе-

Черника, кизил, айва, запе-

Цитрусовые, виноград, абри-

ли, желе (не рекомендуют-

ченное или протертое ябло-

кос, слива, персик, бананы,

ся сырые, кислые фрукты,

ко

груша

ягоды)

 

 

Сладкие блюда

Сухое несдобное печенье,

Мед, варенье, конфеты, шо-

 

помадки, желе

колад

Напитки (лучше в теплом

Чай, кисели и отвары из

Соки овощные, фруктовые,

виде)

шиповника, черники, кизила,

шоколад, какао, кофе с моло-

 

айвы, черемухи, черной смо-

ком, молочные коктейли, га-

 

родины

зированные, холодные на-

 

 

питки

Примечание. Курсивом выделены наименования продуктов, содержащих «пищу» для полезных бактерий кишечника; жирным начертанием — продукты, не рекомендованные при вздутии живота.

37

 

Приложение 9

 

Продукты, угнетающие рост

 

условно-патогенной микрофлоры

 

 

 

Продукт

Микроорганизмы

Морковь

Сальмонеллы, клостридии

 

Лук

Эшерихии

 

Редька черная, хрен

Протей, клебсиелла, синегнойная палочка

 

Перец стручковый

Протей, клебсиелла, грибы

 

Чеснок, укроп, тмин

Протей, клебсиелла

 

Гвоздика, малина, бар-

Эшерихии, протей, клебсиелла, грибы, синегнойная палочка

 

барис

 

 

Черника

Стафилококк, протей, клебсиелла, энтерококк, шигеллы

 

Шиповник

Стафилококк, эшерихии

 

Брусника

Грибы

 

Абрикос

Протей, клебсиелла, синегнойная палочка, стафилококк

 

Гранат, кизил

Шигеллы, эшерихии

 

Клюква

Протей, клебсиелла, шигеллы, сальмонеллы

 

38