5 курс / Госпитальная педиатрия / Медико_социальные_проблемы_психического_здоровья_детей_в_России

в дальнейшем выделены два фактора, объясняющих 62,8% суммарной дисперсии признаков.

Полученная после варимакс-вращения факторная структура региональных показателей, влияющих на общую заболеваемость психическими расстройствами и расстройствами поведения подростков 15–17 лет, показала наибольший вес первого фактора, который в первую очередь определялся показателями рождаемости, демографической нагрузкой на трудоспособное население, естественного прироста (убыли), долей городского населения, уровнем безработицы и занятости, а также численностью больничных учреждений (Приложение 11).

Неблагоприятная демографическая ситуация в регионах, связанная со снижением показателей рождаемости, а следовательно, и коэффициента демографической нагрузки на трудоспособное население за счет детей в возрасте 0–15 лет, наряду с ростом удельного веса городских жителей, определяющим благоприятную ситуацию на рынке труда, сочетается с ростом числа больничных учреждений. Следовательно, первый фактор можно определить как фактор доступности специализированной медицинской помощи.

Второй фактор обозначен как последствия социальной напряженности в обществе. Его в большей степени обусловливают показатели: частота абортов, разводов, распространенность преступлений, уровень занятости и безработицы, а также обеспеченность средним медицинским персоналом.

Врегионах с высокой распространенностью преступности, разводов

иабортов отмечается более высокий уровень занятости наряду с низким уровнем безработицы, при этом потребность в среднем медицинском персонале гораздо выше.

Таким образом, на общую заболеваемость психическими расстройствами и расстройствами поведения детей 0–14 лет оказывают влияние наибольшее число факторов среды обитания:

•экономическое развитие региона;

•демографическая ситуация в городах;

•фактор демографических потерь;

•доступность первичной и специализированной медицинской помощи насе-

лению.

На общую заболеваемость психическими болезнями подростков 15–17 лет влияют факторы, которые определены:

•как доступность специализированной медицинской помощи;

•последствия социальной напряженности в обществе.

Рекомендовано к покупке и прочтению разделом по профилактике заболеваний сайта https://meduniver.com/

Также следует отметить устойчивость результатов, полученных на основании разных матриц. Фактор неблагоприятной демографической ситуации

вгородах и фактор, определяющий демографические потери, оказывают влияние как на первичную, так и на общую заболеваемость психическими расстройствами детей 0–14 лет.

Кроме того, установлена взаимосвязь факторов обусловливающих общую и первичную заболеваемость психическими болезнями подростков. Этот факт подтверждается тем, что первичные показатели, входящие

вфактор семейного неблагополучия, входят и в структуру фактора «послед-

ствия социальной напряженности в обществе».

3.4.Влияние факторов риска на показатели общей

ипервичной заболеваемости психическими расстройствами и расстройствами поведения детей и подростков

Для оценки степени влияния полученных факторов на показатели общей и первичной заболеваемости психическими болезнями детей и подростков проведен корреляционно-регрессионный анализ, в результате которого получена статистически значимая умеренная корреляция 19 показателя

первичной заболеваемости детей 0–14 лет психическими расстройствами и расстройствами поведения с демографической ситуацией (r = -0,29, p = 0,01) и социальной напряженностью в городах (r = 0,38, p = 0,00).

Аналогичная ситуация сложилась и с показателем первичной заболеваемости подростков, который, в свою очередь, статистически значимо связан

сдемографической ситуацией в городах (r = 0,252, p = 0,02).

Врезультате регрессионного анализа предложены математические модели, описывающие зависимость уровня первичной заболеваемости психическими болезнями детей различных возрастных групп от выявленных факторов окружающей среды.

Большинство регионов вошли в доверительную область показателя первичной заболеваемости детей 0–14 лет психическими болезнями (с вероятностью 95%) в зависимости от демографической ситуации в городах (рис. 3.1). Заболеваемость в Алтайском крае, Челябинской, Томской и Кировской областях находится за пределами интервала прогноза, представленного моделью.

19 Коэффициент корреляции Пирсона.

Модель зависимости уровня первичной заболеваемости детей 0–14 лет от фактора социальной напряженности в городах показала, что в четырех регионах реальные значения показателя выходят за границу интервала прогноза (рис. 3.2). На территории Алтайского края, Челябинской, Томской и Кировской областей существующие высокие уровни показателя первичной заболеваемости психическими болезнями детей 0–14 лет возможно обусловлены иными причинами, чем демографическая ситуация и социальная напряженность в обществе, либо связаны с некачественной информацией.

Модель зависимости первичной заболеваемости детей в возрасте до 14 лет психическими расстройствами и расстройствами поведения от региональных факторов может быть описана уравнением, включающим в качестве независимых переменных два фактора:

Рекомендовано к покупке и прочтению разделом по профилактике заболеваний сайта https://meduniver.com/

Мансийский АО, Камчатский край имеют гораздо более низкие показатели заболеваемости по сравнению с предсказанными значениями (в 3–6 раз). Возможно эта ситуация объясняется недоучетом случаев.

Модель зависимости уровня первичной заболеваемости подростков психическими расстройствами и расстройствами поведения от фактора семейного неблагополучия показала в Республике Мордовия, Алтайском, Пермском и Забайкальском краях выход распространенности данной патологии за границы диапазона прогноза (рис. 3.4). Вклад модели в формирование данного показателя заболеваемости невысок и составляет всего 6 %.

В 2007 г. в Республике Мордовия, Алтайском, Пермском и Забайкальском краях первичная заболеваемость психическими расстройствами среди подростков на 50–60 % превышала предсказанные уровни

Рекомендовано к покупке и прочтению разделом по профилактике заболеваний сайта https://meduniver.com/

и специализированной медицинской помощи населению (r = 0,22,

p= 0,047).

Суровнем общей заболеваемости подростков в той или иной мере стати-

стически значимо связаны доступность специализированной медицинской помощи населению (r = -0,32, p = 0,003) и последствия социальной напряженности в обществе (r = 0,29, p = 0,007).

Результатом проведенного регрессионного анализа явились математические модели, описывающие зависимость уровня общей заболеваемости психическими болезнями детей различных возрастных групп от установленных факторов.

Большинство регионов вошли в доверительную область показателя общей заболеваемости детей 0–14 лет психическими расстройствами в зависимости от экономического развития региона (рис. 3.6). Заболеваемость

Рекомендовано к покупке и прочтению разделом по профилактике заболеваний сайта https://meduniver.com/

край, Кировская область, Республики Мордовия и Дагестан, Челябинская и Томская области. Реальные уровни показателей на этих территориях обусловлены либо другими факторами, либо имеет место некачественная информация (рис. 3.9).

Таким образом, модель формирования общей заболеваемости психическими болезнями детей 0–14 лет описывается следующим уравнением:

у = 790,07 + 145,11 х1 + 108,80 х2 + 101,74 х3,

где у — общая заболеваемость психическими болезнями детей 0–14 лет, х1, х2, х3 — соответственно, факторы: экономическое развитие региона, демографические потери, доступность первичной и специализированной медицинской помощи населению.

Рекомендовано к покупке и прочтению разделом по профилактике заболеваний сайта https://meduniver.com/