Пути передачи инфекции.

Резервуаром ЦМВ в природе является только человек. Заражение происходит через: кровь, слюну, мочу, сперму, грудное молоко и другие биологические жидкости. Входными воротами для ЦМВ может быть плацента, внешние покровы, дыхательные пути и пищеварительный тракт в период внутриутробного и постнатального развития детей. Инфицирование взрослых возможно при оральных, орально - генитальных контактах и при переливании крови или трансплантации органов.

Клинические проявления цмви.

Вирус цитомегалии обладает сравнительно низкой патогенностью. Течение инфекции определяется, главным образом, иммунным статусом больного. В случае внутриутробного инфицирования большое значение имеет стадия развития плода в период инфицирования матери.

Цмви у детей.

1. В период беременности вероятность первичного инфицирования 1 повышается и составляет около 540/0. Почти 41 % новорожденных от таких матерей страдают ЦМВИ.

2. Среди всех новорожденных приблизительно 1 – 2 % инфицированы ЦМВ в период внутриутробного развития. 6 – 60 % детей заражаются в первые 6 месяцев жизни при прохождении через родовые пути и через грудное молоко.

У серопозитивных женщин также могут рождаться дети с ЦМВИ в результате реактивации вируса или вторичного инфицирования во время беременности. В большинстве случаев передача ЦМВ от серопозитивных матерей приводит либо к бессимптомному течению инфекции, либо к заболеванию со слабо выраженными клиническими проявлениями. Однако, наблюдались исключения. Так, перинатальная ЦМВИ у некоторых детей, рожденных от серопозитивных женщин, приводила к кахексии, к гепатоспленомегалии и билатеральной глухоте.

Клинические симптомы врожденной цмви.

Клинические проявления ЦМВИ у новорожденных представляют собой комплекс симптомов, который может включать:

1) желтуху;

2) кахексию;

3) хориоретинит;

4) микроцефалию;

5) заболевания ЦНС (такие как апоплексия; спастическая дисплегия; глухота; микроофтальмия);

6) ЦМВ - индуцированную пневмонию;

7) гепатоспленомегалию;

8) задержку психомоторного и умственного развития;

9) тромбоцитопению;

10) церебральный кальциноз;

11) хронический гастроэнтерит;

12) недоношенность.

Помимо этого, у детей с серьезными и длительными проявлениями ЦМВИ отмечалась задержка в росте, патология сердца и печени. У более чем 1/3 новорожденных наблюдаются пороки в развитии органов, закладывающихся из первых эмбриональных листков: дефекты мягкого и твердого неба, дистония мимической мускулатуры, глухота.

Дополнительно к комплексу симптомов, описанных выше, также указываются аномалии, связанные с тератогенным действием ЦМВ. Они включают глазные патологии (катаракта, слепота), кардиоваскулярные аномалии (атрезия пищевода, патология пилоруса), нарушения функций мочеполовой системы, патологию легких.

Показано, что инфицирование ЦМВ чаще, чем другие факторы, вызывает умственную отсталость. Около 10 % микроцефалитов, приводящих к задержке умственного развития, объясняется ЦМВИ.

Клинические симптомы цмви в постнатальный период.

В большинстве случаев ЦМВИ в постнатальном периоде развития приводит к бессимптомному течению заболевания. Однако, иногда она сопровождается клиническими симптомами и даже завершается летальным исходом. Особенно часто это происходит в случае передачи вируса новорожденному в результате трансфузии. Инфицирование может приводить к клиническим проявлениям, таким как пневмония, задержка нервно - мышечного развития, бронхопульмональная дисплазия, нарушения развития речевого аппарата.