Гестагенные препараты для нк

Наиболее распространенный метод — использование высокодозированных препаратов левоноргестрела:

«Постинор» 0,75 мг, принимают дважды с интервалом 12 часов по одной таблетке в течение 48­72 часов после полового акта,

«Эскапел» 0,150 мг однократно в течение 5 дней после коитуса

Препараты зарегистрированны в Республике Беларусь.

Антипрогестины

Мифепристон — синтетический антипрогестин, высокоэффективный посткоитальный контрацептив, не имеющий побочных действий. По данным исследований, частота беременностей при применении для посткоитальной контрацепции мифепристона (600 мг внутрь однократно) — 0%. Мифепристон вызывает менструацию даже при приеме на 27­й день менструального цикла, то есть когда после полового акта, во время которого могло произойти зачатие, прошло более 72 ч.

Препарат известен как средство для производства консервативного или медикаментозного аборта в ранних сроках. Мифепрестон также может использоваться как ТНК в течение 5 недель после полового контакта в ситуациях, когда женщине противопоказаны эстрогены. Одним из отрицательных эффектов его является большая продолжительность менструального цикла после приема препарата, что обусловлено задержкой созревания фолликула. Примерно у 60% женщин менструация после НК наступает в ожидаемые сроки. Может наблюдаться нарушение менструального цикла в виде более раннего начала менструации (на 3–6 дней) или задержки (на 3–10 дней).

Побочные эффекты экстренной контрацепции:

тошнота;

рвота;

головная боль, головокружение;

напряжение в молочных железах;

боли внизу живота;

нарушение менструального цикла.

При любой схеме: чем раньше начата экстренная контрацепция, тем лучше эффект.

4.4 Демонстрация техники барьерного метода контрацепции

Используя муляж полового члена, преподаватель демонстрирует технику надевания презерватива.

4.5 Наиболее частые вопросов подростков по контрацепции

1. Какой самый надежный способ предохранения от нежелательной беременности у подростков?

Самый надежный способ контрацепции (100%) — воздержание (отказ от половой жизни).

Гормональные препараты — 98–99%­ный контрацептивный эффект.

Презерватив — 85–98%.

Внутриматочная спираль — 97–98%.

Барьерные — 80–90%.

Физиологический метод — 75–90%.

Прерванный половой акт — 75–90%.

2. Когда надо получить информацию или прийти на консультацию по контрацепции: до начала половой жизни, после начала, когда наступила беременность, после первого полового контакта?

До начала половой жизни.

3. Куда можно обратиться за консультацией по контрацепции?

К подростковому гинекологу, акушеру­гинекологу, подростковому врачу, в центры здоровья подростков и молодежи (центры доброжелательного отношения к подросткам и молодежи).

4. В каком возрасте следует начинать половую жизнь?

После 18 лет, когда вы достигли психологической и физиологической зрелости, у вас есть любимый человек и вы вступаете в брак.

5. Предохраняют ли противозачаточные таблетки от ИППП и ВИЧ (СПИДа)?

Нет, не предохраняют.

6. Предохраняет ли спираль от ИППП и ВИЧ (СПИДа)?

Нет, не предохраняет.

7. Предохраняет ли презерватив от ИППП и ВИЧ (СПИДа)?

Да, предохраняет при правильном использовании.

8. Можно ли для лучшего эффекта использовать два презерватива одновременно?

Нельзя.

9. Что надо делать, если порвался презерватив?

Необходимо использовать экстренную контрацепцию и средства индивидуальной профилактики ИППП (0,01%­ный раствор мирамистина, 0,05%­ный раствор хлоргексидина), которые можно приобрести в аптеке без рецепта.

10. Какое самое лучшее средство контрацепции у подростков? Почему?

Ответственное и безопасное поведение, презерватив.

Презерватив — это единственное средство, которое надежно предохраняет как от нежелательной беременности, так и от ИППП, ВИЧ.

11. Какое средство контрацепции надо использовать при первом половом акте?

Надо обязательно использовать презерватив. Можно использовать презерватив и гормональные препараты одновременно. Можно использовать одновременно презерватив и химические средства контрацепции для повышения эффективности применяемого метода.

12. Правда ли, что чем позже девушка начинает половую жизнь, тем болезненнее для нее первый половой контакт?

Нет, неправда, от возраста это не зависит, у 15–18% девушек первый половой акт проходит безболезненно в результате анатомических особенностей.

13. Правда ли, что контрацептивные гормональные таблетки могут вызвать бесплодие?

Нет, неправда. КОКи обладают лечебными эффектами, нормализуют нерегулярный менструальный цикл, используются для лечения некоторых видов бесплодия.

14. Кто должен приходить на консультацию по контрацепции: девушка или молодой человек?

На консультацию могут прийти девушка и молодой человек как самостоятельно, так и одновременно.

15. Можно ли прийти на консультацию по контрацепции с подругой или другом?

На консультацию по контрацепции рекомендуется приходить с партнером, но можно прийти и с подругой.

16. Может ли наступить беременность при первом половом контакте?

Может.

17. Может ли наступить беременность при оральном и анальном контактах?

Беременность может наступить при любых формах половых отношений, если часть спермы попадет в половые органы.

18. Можно ли заразиться СПИДом при оральном и анальном половых контактах?

Можно. Риск заражения при анальном контакте выше, чем при влагалищном.

19. Правда ли, что вакуум­аспирация не имеет последствий для здоровья?

Нет. Вакуум­аспирация — это более безопасный мини­аборт в раннем сроке. После вакуум­аспирации могут быть такие же осложнения, как после аборта, но бывают реже.

20. Можно ли вводить ВМС женщинам, которые не рожали?

Не рекомендуется.

21. Может ли наступить беременность во время менструации?

Нет, не может.

22. Может ли беременность наступить до начала первой менструации?

Может, так как яйцеклетка может созреть до наступления первой менструации.

23. Какие дни безопасные для половой жизни у подростков?

Для подростков с нерегулярным менструальным циклом таких дней не бывает.

24. Что делать, если ожидаемые месячные не пришли в срок?

Необходимо обратиться к акушеру­гинекологу не позднее одной недели задержки со дня ожидаемых месячных. Сделать домашний тест с мочой на беременность.

4.6 Закрепление материала

4.7 Подведение итогов занятия

При подведении итогов занятия преподаватель подчеркивает важность применения контрацепции как метода планирования семьи, необходимость информирования подростков о контрацепции, дает краткую характеристику основным методам контрацепции, обращает внимание на принципы подростковой контрацепции.

Занятие 5

Инфекции, передаваемые половым путем

Вид занятия: теоретическое занятие с элементами проблемного обучения.

Цель:

Обучающая: обобщить и закрепить знания по инфекциям, передаваемым половым путем, ВИЧ­инфекции.

К концу занятия участники семинара

а) должны знать:

определения понятий «ИППП»;

эпидемиологическую ситуацию с ИППП, в том числе обязательно тенденции и особенности среди молодежи 15–29 лет;

возможные пути заражения ИППП;

основные симптомы гонококковой и хламидийной инфекции, сифилиса, трихомониаза, аногенитального герпеса, аногенитальных бородавок и других связанных (ассоциированных) с половым путем передачи урогенитальных инфекций (мико­уреаплазмоз, кандидоз, бактериальный вагиноз);

пути профилактики и методы защиты от ИППП;

б) должны уметь:

проводить консультирование подростков и молодых людей по вопросам ИППП.

Время: 4 академических часа.

Оснащение занятия: 1. ТСО: компьютер, проектор, экран;

2. Презентация PowerPoint.