Спинальная анестезия
•Лидокаин 1% - 1-1,5 мг/кг
•Бупивакаин 0,25% - 0,2-0,25 мг/кг
•Ропивакаин 0,5% - 0,25-0,3 мг/кг
•Нейротоксичность!!!
Эпидуральная анестезия
•Травматичные торакальные, абдоминальные операции
•Ортопедо-травматологические вмешательства
Эпидуральная анестезия
•Размеры эпидуральных катетеров:
•20G; 24G
•Начальная доза местного анестетика
•Ропивакаин 0,5% 2 мг/кг
•Бупивакаин 0,25% 1,5-2 мг/кг
•Лидокаин 1% до 5 мг/кг
Каудальная (сакральная) анестезия
•Коррекция косолапости
•Пластика полового члена (гипоспадия)
•Клиторовагинопластика (адрено- генитальный синдром)
•Орхиопексия (крипторхизм)
•Промежностная аноректопластика (атрезия ануса)
Каудальная (сакральная) анестезия
•Лидокаин 1% -5-7 мг/кг с адреналином 1/200000-1/400000
•Бупивакаин 0,25% 2 мг/кг
•Ропивакаин 0,5% 2-2,5 мг/кг
•Длительность блока до 5-6 часов
Периоперационная жидкостная терапия
•Цель:
•Поддержание жидкостного и электролитного баланса
•Коррекция гиповолемии
•Обеспечение адекватной тканевой перфузии
Периоперационная жидкостная терапия
Pediatrics 1957
•Рекомендовали 5% глюкозу/0,2% NaCl для базовой инфузионной терапии
•А основании количества электролитов женского молока
•Первая публикация
–16 здоровых детей
–Все оперировались планово
–Тяжелая Гипонатриемия и Отек мозга
•смерть/ перманентные неврологические нарушения
–Все получили Гипотонический Гипонатриемический раствор
Неврологические нарушения вследствие госпитальной гипонатриемии после гипотонических растворов (Moritz ML 2004)
...
Oct. 1, 2006
•
•Риск развития гипонатриемии после получения гипотонических растворов в 17.2 раза больше
•Назначние гипотонических растворов не надежно/вредно