История 2

Сегодня солнце

зашло за тyчи...

Иван, 43 года:

Уже три года я не пью.

Я бизнесмен, еще в начале 90 х мы с двумя товарищами организовали свое дело и занима лись цветным металлом. Тогда я сильно под нялся вверх, стал зарабатывать большие деньги. Позади была сильная школа жизни: спорт, армия, университет, потом второе высшее образование. Тогда я не знал проблем с алкоголем и не думал, что пройдет время, и я буду начинать свое утро с бутылки пива.

Наш бизнес развивался, а доходы росли. По явилось много партнеров, и вот с того момен та я начал выпивать. Мы закрепляли каждый подписанный договор рюмкой коньяка, я и не придавал этому никакого значения, далее по следовали бизнес ланчи, обеды, а порой и ужины в ресторанах. Мы выпивали и возвращались к делам. К 1995 году у меня была крепкая семья и большой капитал. Я гордился собой, ведь всего в жизни я добился сам. Дорогие машины, вещи, до ма, дорогой коньяк стали атрибутами моей жизни. Я выпивал и считал это неотъемлемой частью своей жизни, хороший коньяк помогал мне сбросить напряжение, накопившееся за день. Алкоголь появился везде: дома, на работе, на даче. В моем личном дипломате всегда игри во булькала полная фляжка. Я говорил себе: у ко го то с собой всегда таблетки, а я ношу коньяк, и это гораздо полезней для здоровья. Бывало, что я перебирал с партнерами где нибудь в ба не или в ресторане, но это не доставляло мне хлопот, я просто нанимал водителя и переса живался на пассажирское кресло. Ничто не смущало меня, все шло отлично. Во всяком слу чае, я так думал. Напрасно. Это было начало пути в болото. Я стал частым посетителем казино, «просаживая» большие суммы. Такой по сетитель оказался нужным, и шустрые офици анты не успевали подносить мне напитки.

И вот когда то я должен был заплатить за это. Как то раз после очередного визита в

казино я проснулся с жуткой головной болью, меня тошнило. Я принял душ, выпил кофе, но состояние не изменилось. Нервный и раздра жительный, я приехал на работу, но никак не мог сосредоточиться на делах. Я четко помню, как, сидя в своем кресле, схватившись за голову

изаглатывая минералку, я думал, что с выпив кой надо быть осторожней – бизнес не должен страдать. Но что толку? Вечером я заключил отличный контракт и сам не заметил, как оказался в ресторане, – домой меня опять вез водитель. Утром все повторилось.

Так моя жизнь превратилась в «День сурка». Жена стала жаловаться на то, что я не выпол няю супружеские обязанности, я злился и отку пался деньгами и подарками. Дети стали пря тать от меня глаза, им было неловко видеть меня в таком состоянии. Да и на работе нача лись проблемы: я мог сорваться на партнерах, начал пропускать важные встречи. Порой мой мозг вообще отказывался работать, поскольку я стал выпивать уже утром. Все выходило из под контроля, я устраивал безумные сцены, увольнял невинных людей только за то, что они попадались мне под руку. Однажды я прова лил очень важную сделку на полтора миллиона долларов, начав приставать к жене кредито ра. После этого случая мои партнеры постави ли мне условие: либо я кодируюсь, либо мы рас стаемся. Мне тогда было очень обидно, так как я столько сделал сам, а тут меня считают ал коголиком. Но я понимал, что мы не можем ри сковать, и закодировался в тот же день.

Меня хватило на месяц. Я кодировался че тыре раза и все время срывался. В один из дней жена забрала детей и уехала к маме. Я остал ся один. Проснувшись утром в жутком состоя нии, я позвонил на работу и сказал, что не при еду сегодня. Весь день я считал углы своей квар тиры. Все рушилось. Куря на кухне, я случайно наткнулся на рекламу ТС «Вершина», позвонил

ивечером уже сидел на консультации.

Специалист много говорил, что то объяс нял, рисовал на доске какие то схемы, но един ственное, что я услышал – «год реабилита ции». Я встал и вышел, думая, что меня не по няли. Зачем мне год? Я же не валяюсь под забо ром, я не продаю с себя вещи на опохмелку...

В течение 9 месяцев я пытался что то пред принять, но все без толку.

Как то я ехал на автомобиле. Внутри все кричало: я устал бросать пить, перестал по лучать удовольствие от работы, практичес ки не виделся с детьми... Все эти мысли следова ли за мной. Я ехал, как вдруг увидел то место, куда я приходил на консультацию, и тут я по нял, я сделаю все, лишь бы вернуть трезвость, семью и успех. Я припарковал автомобиль, за шел и сказал о своей готовности лечиться.

Мне не потребовался год, через 6 месяцев специалисты сказали, что я уже готов к трез вой жизни: к тому моменту я полностью дове рял им. Сегодня я трезвый, и все, о чем я мечтал, сбылось, вот только коньяк исчез из моего дома.

История 3

Гуляли всю ночь до утра...

Лена:

Япомню, как на последнем звонке мы дели лись своими целями и говорили о том, кем хо тим стать. Тогда я с полной уверенностью за явила, что поступлю на журфак МГИМО, и мои репортажи прославятся на всю страну. В тот день я и представить себе не могла, что я действительно прославлюсь на всю страну, но не как успешная журналистка, а как скандаль ная алкоголичка.

Ядействительно поступила в универси тет, мои родители здорово помогли мне в этом: наняли лучших репетиторов, нашли че ловека, который помогал мне на вступитель ных экзаменах. Я помню, как на последний эк замен приехал папа и подарил мне путевку в Италию, и мы всей семьей отправились в заме чательное путешествие.

Начав учиться, я сдружилась с двумя со курсницами. Мы были вместе и на занятиях, и после них. Каждый день мы ходили в кафе неда леко от университета, и у нас даже появилась своя традиция – брать по бокалу мартини и делиться своими новостями, мыслями и меч тами... Периодически мы бывали в ночных клу бах, покупали там бутылку шампанского на троих и веселились. Мне нравилась такая лег кая и беззаботная жизнь, я обожала своих по друг и ни минуты не могла провести без них. Но вот как то они обе поехали в Египет на не делю, а меня не отпустили родители, объясни ли тем, что надо готовиться к сессии.

Всю неделю я очень нервничала, суетилась, не могла спать и думала, что это из за разлу ки с любимыми подругами. Однако вскоре при чина моей тревоги нашлась: я искала дома фо тоальбом, и на глаза мне попался отцовский бар. При мысли о том, что он всегда полон раз личных напитков, я испытала необычное вол нение в груди. Не задумываясь, я взяла самый красивый бокал и налила себе шампанского из самой красивой бутылки. Устроившись по удобнее в кресле, я стала пробовать то один напиток, то другой, и не заметила, как уснула. Спустя несколько часов я пришла в себя и, боясь реакции папы, все убрала.

На следующий день я уже и не думала о по другах – сразу после занятий побежала домой и повторила все заново. Когда девчонки вернулись,

япригласила их к себе, и мы устроили шабаш. Правда, вскоре я стала замечать, что наше единство немного нарушилось: когда мы прихо дили в клуб, они отправлялись домой около часа ночи, а я оставалась. Я танцевала, знакомилась с мужчинами, они угощали меня напитками, и жизнь казалась очень забавной штукой.

Сначала девчонки с любопытством выслу шивали о моих похождениях, но потом стали обращать внимание на то, сколько я пью, на

чали читать мне нотации, а однажды заяви ли, что больше не будут покрывать меня перед родителями. С тех пор мы не общались, я счи тала, что они не понимают меня. Я стала прогуливать занятия, чтобы отоспаться по сле ночи, проведенной в клубе. Часто болел же лудок. Родители беспокоились, но я как никогда мало говорила о себе и часто не ночевала дома. Каждый раз я выдумывала все новые и новые версии того, куда хожу и с кем общаюсь. До по ры до времени родители не замечали мою тя гу к попойкам, благо в деньгах я не нуждалась: папа ежемесячно выдавал мне приличную сум му на карманные расходы. Правда, однажды я все таки потратила все раньше времени. Про сить деньги побоялась, поэтому стащила нужную мне сумму из папиного кошелька.

Меня несло, я выпивала все больше и порой не могла вспомнить, что со мной происходило. Вернувшись однажды домой из универа, я уви дела родителей в ужасном состоянии: блед ные, испуганные, они даже не могли ничего мне сказать. Выяснилось, что по телевизору пока зывали репортаж, снятый в ночном клубе. Мои мама и папа увидели с экрана, как я полуголая танцую на барной стойке.

Телефон разрывался от звонков. Все хотели удостовериться, я ли это. Позор, позор для всей семьи. Меня закрыли дома, возили только до университета и обратно. Это не мешало мне выпивать – я покупала себе алкогольные кок тейли и незаметно проносила их домой, так легче было проживать заточение. Книги и ал коголь стали самыми близкими друзьями. Правда, скоро все открылось: однажды мама открыла мой шкаф, а оттуда посыпались пус тые банки. Для нее это был просто шок.

Все стало понятно. Родители отвезли ме ня в реабилитационный центр. Сначала я жутко сопротивлялась всему, что мне предла гали, не верила ни одному слову врачей, но по степенно начинала понимать, что если про должу пить, в жизни моей, кроме бутылки, по степенно ничего не останется. Пока пила, я заработала язву желудка своим употреблени ем, но теперь понимаю, что могло быть и ху же. Я надеюсь, что еще смогу стать известной журналисткой, ведь у трезвой шансов больше!

Помните!

Пьянство – это добровольное сумасшествие.

Программы

лечения

химической

зависимости

ПРОГРАММЫ

ЛЕЧЕНИЯ

ХИМИЧЕСКОЙ ЗАВИСИМОСТИ 139

Миннесотская модель реабилитации

В основе Миннесотской модели реабилитации лежит всемирно известная программа «12 шаC гов», разработанная еще в 30Cх годах ХХ века Сообществом анонимных алкоголиков (АА). Немногим позже эту программу взяли за осноC ву Анонимные наркоманы (АН) – для лечения наркотической зависимости.

Позднее в штате Миннесота был открыт реC абилитационный центр, который использовал опыт выздоравливающих наркоманов и алкоC голиков, а сами зависимые люди стали там наC глядным примером возможности изменить сеC бя и вернуться к трезвой жизни.

Основные положения Миннесотской модели реабилитации:

Существует множество способов помощи людям с диагнозом «химическая зависиC

мость». Практически все они не учитываC

ют биоC, психоC, социодуховную сущность боC лезни, а потому работают только с одним из этих аспектов. Например, многие методики снимают лишь острый абстинентный синдром и физическую зависимость от вещества, то есть, по сути, устраняя последствия употреблеC ния наркотиков или алкоголя. Хотя медикаменC тозная терапия – необходимый этап, специаC листы на западе считают, что это не конец, а лишь начало лечения, подготовка к психоC, соC циодуховной реабилитации. Основная цель этого этапа – привести в норму физическое соC стояние человека и подготовить его к полноC ценной терапии химической зависимости.

Бывает, что зависимому оказывается только психологическая, или только духовная поC мощь, что довольно редко приводит к желаемоC му результату, но часто связано с запрещенныC ми методами работы с психикой человека. ПоC мощь, основанная только на социальных измеC нениях – надо его/ее увезти в другую странуC городCдеревню, женитьCвыдать замуж, постуC пить его/ее в институт, устроить на работу и т.п., – есть не что иное, как работа со следствиC ем, а не с причинами заболевания, поэтому не стоит особо надеяться на успех.

Безусловно, подобные программы комуCто когдаCто помогли. Но число «завязавших» с поC мощью такого лечения значительно меньше количества прекративших употреблять наркоC тики и алкоголь после комплексных программ помощи, построенных на биоC, психоC, социоC духовной концепции болезни.

На сегодняшний день существуют две наиA более известные и, безусловно, эффекA тивные комплексные программы реабиA литации.

•Все виды зависимостей рассматриваются

как болезни:

–первичные (не являющиеся симптомом другой болезни, например невроза или де прессии);

–где нет вины больного;

–прогрессирующие;

–хронические (длительные);

–неизлечимые;

–смертельные, которые возникли под влия нием различных факторов – биологических, психологических, душевных и социальных.

•Одним из главных симптомов болезни явC ляется отрицание (отрицает и больной, и его близкие).

•Начальная мотивация не решает вопроса, как будет проходить терапия.

•По правде говоря, болезнь неизлечима, но можно задержать ее развитие и улучшить свое состояние, когда пациент готов взять ответственность за свое выздоровление и изменение самого себя.

•Пациенту дается возможность распознать симптомы собственной болезни, это может вызвать потребность изменить свой образ жизни.

•Если человек зависим от одного психоакC тивного средства, то очень легко может стать зависимым от других, и поэтому приC менение медикаментов, изменяющих соC знание, при таком подходе сводится к миC нимуму.

•В связи с последним, долгосрочной целью терапии должно быть воздержание от всех психоактивных средств до конца жизни.

•В процессе реабилитации очень важную роль играют непьющие алкоголики (трезC вые наркоманы), которые, пройдя специC альное обучение, становятся консультантаC ми и для больных являются примером для подражания.

•Включение в процесс терапии людей, близC ко связанных с больным, т.е. семьи, друзей, сотрудников и т.п.

•Использование философии Сообщества АА (АН), а также программы «12 шагов» и соC единение, таким образом, душевных аспекC тов с достижениями психологии, психиатC рии, социологии и т.п.

•Длительность реабилитации по такой модеC ли составляет около 30 дней.

Двенадцатишаговая программа в США признаC на лучшим изобретением ХХ века, ведь с ее поC мощью сотни тысяч людей смогли изменить свою жизнь. «12 шагов» – это квинтэссенция чиC стого опыта людей, научившихся трезво жить. В процессе работы по шагам человек изучает себя и болезнь, изучает пути, способы и методы, с поC мощью которых другие люди приостановили прогрессию заболевания и начали новую жизнь. Длительность курса по Миннесотской методике – от 30 дней до полутора месяцев плюс шесть месяцев амбулаторной программы после выписки из реабилитационного центра.

Терапевтические сообщества

Свободные от наркотиков программы с прожиC ванием для пациентов возникли в начале 50Cх годов XX века. Спустя еще некоторое время поC явилось такое понятие, как Терапевтическое соC общество (ТС) – свободная от наркотиков и наC силия среда, где зависимый учится преодолеC вать жизненный стресс, не имея возможности к саморазрушающему поведению. Сегодня ТС, наряду с программой «12 шагов», являются одC ними из самых эффективных методов лечения химической зависимости.

Терапевтическое сообщество

ТС – это общность людей, объединенных желаC нием научиться жить без наркотиков и алкогоC ля. Как реабилитационная программа, ТерапевC тическое сообщество представляет собой долC госрочное стационарное лечение.

Реабилитация происходит шаг за шагом. Первый шаг заключается в том, чтобы привыкC нуть к правильному круглосуточному режиму, взять на себя ответственность за выполнение различных поручений. Затем человек учится справляться со своими эмоциями при контакте с членами персонала общины – со страхом, с гневом и со скрытой болью, чувством вины, жаC лости к себе. Он учится понимать свой страх перед отверженностью, учится менять негативC ные ЯCконцепции (я не имею права на сущестC вование; я не имею права быть счастливым; я недостаточно хороший), на позитивные (я имею право на существование, право быть счаC стливым; я не идеальный, но достаточно хороC ший). Через общение с остальными членами

общины человек учится иначе воспринимать свое прошлое, чтобы обрести позитивный взгляд на будущее.

Задачи и цели лечения

Основная задача лечения в ТС – не просто возC вратить зависимого человека к трезвой и здоC ровой жизни. Цель терапии – заново поверить в себя и других, научиться справляться со стрессами действенными способами, поддерC живать полноценные отношения с другими людьми и получать радость от жизни.

Концепции ТС

•Позитивная и негативная мотивация

В жизни зависимого человека есть два мотива: скрыться от боли и проблем или навсегда откаC заться от наркотиков. Если внешние факторы оказываются настоящим бременем, зависимый может попросить принять его в лечебный центр. Однако, призвав врача на помощь, больной не задумывается о будущем, о трезвой жизни, он хоC чет, чтобы его избавили от страданий и наваливC шихся проблем. В таком случае больным движет так называемая негативная мотивация.

Позитивной мотивацией является желание никогда больше не возвращаться к употреблеC нию наркотика. Обычно оно появляется не раньC ше чем через несколько месяцев терапии. ПоявC ление позитивной мотивации – это заметный шаг вперед на пути к избавлению от наркотиков.

•Выбор

Зависимый должен сделать выбор между упоC треблением и поступлением в ТС. У человека всегда есть свобода выбора – он может покиC нуть сообщество в любой момент.

Оставаясь трезвым

ипосещая группы, ты получишь то, что тебе

необходимо. Работая по шагам, ты получишь то, что хочешь.

– Помогая другим, зависимый может помочь себе.

Являясь ролевой моделью для новичков, челоC век укрепляет свое позитивное поведение. Он нуждается в поддержке сверстников: «Ты моC жешь делать это один, но ты не сможешь сдеC лать это один».

– Принятая ответственность.

Человек несет ответственность за свои дейстC вия. Только он, и никто другой, отвечает за свою зависимость.

–Поддержание свободной от наркотиков, алкоголя и насилия среды.

Зависимый поступает в общину при условии соблюдения нескольких обязательных правил: не употреблять наркотики, алкоголь и другие, влияющие на деятельность мозга вещества, отC казаться от действий сексуального характера, не проявлять насилия и не угрожать. СвободC ный от наркотиков курс лечения направлен на решение проблем, являющихся причиной злоC употребления, и может быть эффективным только после прекращения приема стимулируC ющих веществ.

–Зависимость – симптом скрытых проблем.

Алкогольная и наркотическая зависимости считаются результатом некой проблемы. ВозC никнув как попытка избавиться от трудностей, зависимость со временем сама превращается в проблему. В ТС человек учится обнаруживать первопричину своей зависимости, находить то, что причиняло боль или страх.

–Обязательное активное участие в тера певтической программе.

Зависимый должен занять в общине активную позицию, соблюдая принцип «расти или ухоC ди». Он не может отказаться от участия в каких бы то ни было групповых действиях. После тоC го как пациент научился понимать программу, он начинает чувствовать себя ответственным за соблюдение норм, правил и задач ТС. ПостуC пая таким образом, он сам становится ролевой моделью для новичков.

Терапевтические факторы ТС

1. Семья.

Община заменяет семью, давая пациенту возC можность роста в безопасной среде.

2. Единая философия.

Всеми членами общины поддерживается единая философия, которую легко понять и объяснить.

3. Терапевтическая структура.

Внутренняя среда ТС имеет четкую структуру, в которой не бывает двусмысленных поручеC ний. Эта структура предлагает зависимому беC зопасность и защиту. Правил не много, но они четкие.

ПРОГРАММЫ

ЛЕЧЕНИЯ

ХИМИЧЕСКОЙ ЗАВИСИМОСТИ 141

4.Баланс между демократией, терапией и автономией.

В общине должен существовать баланс между демократией, терапией и автономией индивиC дуума. Демократия в обществе – это делегироC вание власти всем лицам, чтобы принимать реC шения большинством голосов и разрешать конфликты. Автономия человека ограничена тем, что он является частью группы.

5.Социальное обучение через социальA ное взаимодействие.

Обучение является социальным и ведется через общественное взаимодействие. Зависимый не может изолировать себя. Он должен быть акC тивно вовлечен в деятельность общины, постоC янно слышать оценки своего поведения и поC зиции.

6.Обучение через кризис.

Кризисные ситуации благоприятствуют обучеC нию.

7. Терапевтическое воздействие всех виA дов деятельности.

Все, что происходит в ТС, является терапией. Члены общины должны готовить пищу, рабоC тать в цехах, осваивать самые различные социC альные роли.

8.Ответственность за свое поведение.

Зависимый не считается больным, и он не осC вобожден от обязанностей нормального челоC века. Его считают ответственным за свое состоC яние, и ожидается, что он должен научиться обC ращаться за помощью.

9.Повышение самоуважения через выA полнение.

Шаг за шагом, преодолевая страх неудачи, дейC ствуя «как если бы не боялся», человек повышаC ет свое самоуважение. Это уменьшает страх пеC ред неудачей и отверженностью, а, помогая другим, пациент осознает свою значимость для окружающих, что укрепляет его самоуважение.

10.Интернализация системы позитивной значимости.

Интернализация (лат. interims – внутренний) – процесс освоения человеком социальных ценC ностей, норм, установок, стереотипов, принадC лежащих тем, с кем он взаимодействует. ЗавиC симый учится быть честным, чтобы противоC стоять и критиковать негативное, саморазруC шающее поведение и позицию, видеть в проC блеме вызов себе.

11.Конфронтация.

Конфронтация и давление на новичков должC ны носить ограниченный характер, во избежаC ние их ухода из ТС. Для новых пациентов жизнь в ТС сама по себе уже представляется доC вольно тяжелой. Когда зависимый входит в теC рапевтический процесс, его вера в программу начинает расти, и он ослабляет свои защитные реакции. Пациенты учатся понимать, что конC фронтация направляется не на человека, а на его поведение.

12. Позитивное давление ровесников.

Давление ровесников может быть решающим фактором, толкающим человека к приему нарC котических средств или спиртного. Точно так же позитивное влияние внутри общины заC ставляет его решиться на отказ от наркотиков и алкоголя.

14.Смена негативной жизненной позиA ции на позитивную.

Большинство наркоманов оценивает свои отC ношения с другими людьми негативно: «Меня никто не любит», «Я никому не нужен», «У меня нет права на существование». Группы, где фальC шивую идентичность заменяет идентичность настоящая, могут помочь преодолеть собственC ный негативный взгляд на жизнь.

15.Улучшение отношений с семьей.

После первого периода реабилитации разреC шается контакт с семьей. Персонал ТС помогаC ет возобновить отношения с родителями и друC гими родственниками.

В Терапевтическом сообществе пациент играет активную роль участника лечебного процесса. Отсутствие системы разделения на пациентов и специалистов разрушает привычную адмиC нистративную пирамиду, на смену которой приходит стремление развить ощущение единC ства при помощи таких средств, как ежедневC ные собрания общины, самоуправление пациC ентов и т.д. Роль сотрудника такой общины такC же меняется: для него становится неприемлеC мым классический образ специалистаCпрофесC сионала. Поэтому, чтобы работать в терапевтиC ческой общине, врач должен как бы утратить свой профессионализм. Это значит, что общиC на приобретает для пациента первичное, осC новное значение, тогда как роль терапевта стаC новится второстепенной. В ТС очень важна отC крытость в общении между пациентами и перC соналом и между самими сотрудниками, а сама программа Сообщества должна как можно блиC же напоминать реальный мир, находящийся за пределами лечебного учреждения.

Миннесотская модель реабилитации и ТераC певтические сообщества – непрерывно развиC вающиеся программы, быстро адаптирующиеC ся к изменениям в обществе. Сегодня и в России существуют центры, которые успешно совмеC щают эти системы, тем самым усиливая тераC певтический эффект.

На Западе стоимость одного месяца комC плексного лечения в Терапевтическом сообщеC стве начинается от 25 тыс. у.е. В России подобная терапия гораздо более доступна – ее стоимость колеблется от 2 тыс. до 10 тыс. у.е.

Конечно, 100%Cную гарантию излечения от наркотической или алкогольной зависимости пока не может дать ни одна терапевтическая программа. Однако стоит помнить, что очень многое зависит от нас самих. Желание выздоC роветь, вера в себя и других, уверенность в собC ственном будущем, а главное – активные дейстC вия – вот то, что действительно помогает побеC дить болезнь.