Добавил:
kiopkiopkiop18@yandex.ru Вовсе не секретарь, но почту проверяю Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
5 курс / Психиатрия и наркология для детей и взрослых (доп.) / Лица_депрессии_Как_выйти_из_роли_жертвы_с_помощью.pdf
Скачиваний:
0
Добавлен:
24.03.2024
Размер:
2.06 Mб
Скачать

Глава 7 Обманувшийся и разочарованный в себе

Зло, которое нас мучает, находится не в том месте, где мы находимся, а в нас самих. Мы бессильны перенести какиелибо трудности, не можем терпеть боль, не умеем наслаждаться приятными вещами, всегда недовольны собой.

Сенека «О спокойствии души»

Это тот случай, когда из-за отсутствия чувства собственного достоинства верх берет уверенность в том, что человек не может рассчитывать на себя. Эта позиция очень категорична и чаще всего она не оставляет места для сомнений. Человек уже убедился в своей недееспособности на практике. Он отлично помнит тот момент, когда окончательно подтвердилось, что у него нет качеств, навыков, ресурсов, мужества для чего-либо. Это мог быть момент острого или неожиданного стресса, серьезной потери (или тяжелой утраты), болезни (даже временной) или рождения… момент, когда была упущена какая-либо возможность, считавшаяся незаменимой и, возможно, неповторимой. Мы можем составить длинный список возможных событий, но их общий знаменатель на уровне логики звучит так: «Я доказал или обнаружил, что я не тот, кем я себя считал».

Но не всегда нужны «доказательства», чтобы быть уверенным, что ты не тот, кем ты себя считал. Прекрасным приемом, обладающим большой эвристической ценностью, способностью открыть новое знание, что в данном случае имеет катастрофические последствия,

является сомнение, которое может привести человека к ситуации

нестабильности, к перестройке мнения о себе на противоположное. Потребность в объяснении для некоторых является жаждой, которую трудно утолить. Мысль, таким образом, находится в постоянном поиске признаков и подсказок, которые переплетаются друг с другом, как нити жемчуга в ожерелье, пока не будет найден смысл. Получается, что лучше иметь объяснение, даже если оно будет действовать разрушительно, чем не иметь его! Все то, что раньше считалось простыми трудностями, теперь воспринимается как свидетельство неспособности или неудачи, которые теперь следуют одна за другой без конца, укрепляя своего рода отрицательную тенденцию. И человек хорошо знает, что в происходящем виновата не судьба, а он сам, который до «переломного момента» показывал себя способным и достойным самоуважения. Но в какой-то момент череда ошибок, воспринимаемая в негативном ключе, становится доказательством его неспособности исправиться. Что еще хуже, в конце размышлений он кратко заключает: «И как я не замечал этого раньше!» Все это часто происходит в лаконичном диалоге между самим собой, и от последней фразы никуда не убежать.

Иногда такая ситуация может сложиться «благодаря помощи» других людей, друзей или семьи, которые из лучших побуждений мотивируют человека задуматься о себе, а в результате вырыть могилу и похоронить себя в ней. Ошибки не допускаются, особенно если они воспринимаются как повторяющиеся. Итоговые оценки о себе почти всегда даются на основе конкретных действий. Человек чувствует гордость за себя только в тех редких случаях, когда ему удается вести себя совершенно безупречно. Это перфекционист, не подозревающий, как высоко натянут канат, по которому он идет. И если он имеет несчастье сорваться и упасть на сетку, то отскакивает от нее, к сожалению, недостаточно высоко, чтобы продолжить движение по канату. Он не потерял свою жизнь, произошло гораздо худшее: он проиграл вызов самому себе. Нет смысла пытаться снова, этого просто не должно было случиться вообще. Прощение себе

Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

ошибок не предполагается, забыть о них невозможно, груз прошлого

с его негативными воспоминаниями давит все больше, вытесняя память о позитивных и приятных событиях.

Каждое поражение, реальное или воображаемое, имеет двойной вес, в то время как успех не воспринимается как доказательство способностей: если он успешно что-то выполнил, то только потому, что «был должен». Ему свойственен ретроспективный скептицизм. Иногда мучительная ностальгия наполняет воспоминания меланхолией. Настоящее воспринимается как то, что нельзя изменить, будущее – как невозможное. Этот человек, похоже, отказывается замечать, что он – человеческое существо со свойственными ему качествами: он несовершенен, склонен совершать ошибки, но при этом и способен исправить их, для него ценен опыт, что созвучно смыслу эволюции в целом. Но в его жизни все происходит наоборот, под знаком непримиримости к ошибкам, и если что-то вышло не так, как ожидалось, то он заслуживает наказания, а точнее самонаказания. Похоже, мы имеем дело с человеком, стиль мышления которого – предположение, и его мнение о себе самом неоспоримо. Он не в состоянии превратить свою гордость в амбиции и со спортивным азартом принять вызовы конкуренции. Если он соревнуется, то всегда должен получить золотую медаль; если ему это не удается, то, значит, он неудачник. Ему никогда не приходило в голову, что золотые медали – это результат множества поражений, и что самые впечатляющие победы вытекают именно из поражений. Своим девизом он сделал драматичный афоризм: «Там, где невозможно победить, откажись от участия».

Нередко встречается и другое отношение. Человек, который не смог самостоятельно найти исчерпывающего объяснения неудаче, который, так скажем, не смог «собрать нужные улики против себя в ходе собственного судебного разбирательства», задает судьбоносный вопрос другим: «Если все происходит именно так, то значит, со мной что-то не так, но я не знаю, что именно. И если бы я

смог найти причину, то, возможно, я бы мог…» В этих словах

мастерски выражена мысль, на которой основано его убеждение: факты доказывают, что я не тот, кем себя считал. Для того, чтобы составить полную картину о себе, ему не хватает каких-то частей этого паззла. Императив тот же, который подразумевается в крылатом выражении Сократа «познай самого себя», выгравированном на фронтоне храма Дельфийского оракула.

Люди, приходящие за помощью к психотерапевту, однажды заняли позицию отказа, и, к сожалению, с тех пор следуют ей.

Отказ привел их к капитуляции, и они стали заложниками своего провозглашенного провала. Они получили не подлежащее апелляции доказательство своей непригодности, и теперь находятся в положении жертв самих себя. Таким образом, капитуляция неизбежно также включает процесс делегирования полномочий, поскольку они считают себя неспособными выполнить то или иное действие сами.

Категоричные определения, жесткие и негибкие, привели к нарушению баланса до того, как произошло некое критическое событие. Имевшийся ранее, пусть и жесткий, баланс был нарушен, уступив место безудержному ощущению поражения.

И именно делегирование приводит этих людей к психотерапевту, роль которого понятна и ясна. Признав, что они чувствуют себя неспособными справиться с собственными трудностями, непреодолимыми по определению, они считают, что эту проблему за них должен решить терапевт. Это очевидно, исходя из содержания их запроса. Любой, кто обращается к квалифицированному консультанту по этому вопросу, делает это, признавая свою некомпетентность.

Общение в терапии в этом случае часто приобретает черты комплементарности, поскольку стратегический диалог, подобный спирали с его воронкообразными вопросами, легко приводит к видению проблемы в новом свете с самых первых сеансов. Однако, если пациент приписывает себе явно противоположные

Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

характеристики, являющиеся результатом его отказа и его

специфического убеждения, терапевт может вести диалог «симметрично» высказываниям пациента, то есть принимая антагонистическую позицию и используя это в качестве приоритетного метода терапевтического вмешательства. В случае обманувшегося и разочарованного в себе иногда мы встречаем настоящую параноидальную позицию в отношении самих себя, но не в психиатрическом смысле этого термина, а по значению этого слова: люди больше не доверяют себе. Их умственное смятение, характеризующееся сомнениями, ставит под вопрос все, что они делают или должны делать; часто это приводит к тому, что они сдаются из страха совершить ошибку.

По необходимости терапевтом применяется директивный стиль общения. Если пациент критикует действия терапевта, как это часто бывает в таких случаях, когда он может, например, сказать, что предписание, которое дает терапевт, «не кажется подходящим, но…», то ответ терапевта не должен заставить себя долго ждать и должен быть симметричным заявлению пациента: «То, что вы до сих пор делали для решения вашей проблемы, тоже было неподходящим, поэтому мы предлагаем вам применить предписания на практике, прежде чем возражать. Мы будем обсуждать только эффекты выполнения предписания».

У обманувшегося и разочарованного в себе ранее на основе повторяющегося опыта и конкретных фактов сформировалось убеждение, что нет ничего невозможного: «Если я хочу, то я смогу…». Данте назвал бы это грехом гордыни и напоминал об аде и чистилище для гордых. Дзен-буддийские монахи назвали бы чрезмерной самооценкой, скрывающей собственные слабости.

Это означает формирование собственной картины мира на основе теории (то есть убеждения), что способности, упорство, социальное положение, самоотверженность и так далее помогут преодолеть любую трудность в жизни, в то время как уязвимость и поражение считаются не только маловероятными, но и вообще невозможными.

Разрушенное убеждение звучит так: «Я думал, что способен. Но

теперь я уже не тот, кем я себя считал».

На когнитивном уровне доминирует непрерывная деятельность по исследованию и выявлению собственных недостатков, которая в сочетании с восприятием постоянной и повторяющейся ошибки подтверждает, формируя бесконечный порочный круг, «я уже не тот, что был раньше». Поэтому делать что-либо становится рискованно и даже опасно. Результат действий всегда будет отрицательным или недостаточным для того, чтобы иметь возможность изменить суждение на положительное и признать свои качества как удовлетворительные. Такое абсолютное мышление не допускает постепенного восхождения, а предполагает только способность летать: приемлемым считается только максимум. При таком подходе цель становится невыполнимой задачей, а основной стратегией постепенно становится отказ, в том числе и просто при мысли о том, сможет ли он это выполнить.

Мышление кажется нарушенным из-за трудности с концентрацией внимания, повторяющимися сомнениями и иногда сожалениями. Растерянность, незнание того, что правильно, а что неправильно, или, что еще хуже, незнание, что делать или не делать, уверенность «все равно если что-то делаю, то делаю неправильно», всегда в данном случае приводит к отказу, который кажется человеку способом спасения. Но такое решение хуже самой проблемы! Отказ блокирует даже мысли о том, что было бы возможно сделать. Таким образом, защита себя от того, чтобы не сделать еще больше ошибок, становится тормозом, который, если на него хорошо поднажать, блокирует или замедляет физиологическое течение жизни.

На эмоциональном уровне эффекты незамедлительны: ангедония, отсутствие желаний и инерция. Все, что мне нравилось раньше, больше мне не нравится; все, что меня интересовало, больше меня не интересует. Обида на себя усиливает чувство неуважения к себе. Жалость к себе, характеризующая разговор с

Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

самим собой и с другими, не успокаивает боль, а укрепляет ее. Все

остается неизменным, внимание сконцентрировано на наблюдении за чем-то, чего больше не существует: за собственными способностями, собственным положительным представлением о себе; присутствует ощущение невосполнимой потери, не дающее жизни продолжаться. Частыми характеристиками являются отчаяние

иплач, как в случае глубокой скорби.

На соматическом уровне также случаются рецидивы, приобретающие постоянный характер: утомляемость, усталость, чувство тяжести; все эти ощущения кажутся непроходящими при отдыхе. Дисфункциональная логика проявляется в стремлении «больше отдыхать», вплоть до того, что это становится главной целью дня. Таким образом, отдых становится апофеозом отказа, освобождая человека от действий и размышлений; состояние может характеризоваться озабоченностью насчет проявлений на уровне соматики и чертами ипохондрии. Иногда просьба о помощи приходит именно по соматическому каналу. Симптоматика варьируется от нарушений сна до расстройств пищевого поведения, вплоть до тревожных расстройств с нейровегетативными коррелятами. Последнее, по-видимому, происходит чаще, когда человек еще не достиг безропотного смирения, следующего за отказом.

Поведение, понимаемое как совершение ряда действий в повседневной жизни, принимает редуцированный характер. Действия ограничиваются самым необходимым – а это понятие носит субъективное значение для больного – вплоть до запретов делать что-либо, и это имеет важное и при этом инвалидизирующее значение. Снижение суточного ритма становится еще одним подтверждением того, что человек оказался в тупике. «Я не такой, как был раньше» легко может трансформироваться в «Я больше не буду таким, каким был раньше». «До» и «после» как будто бы идут не последовательно друг за другом, а одновременно, и при этом выхода из ситуации не видно. Таким образом, отказ может

распространиться на множество сфер и стать источником

выраженного сопротивления. Эта ситуация глобального отказа не исключает суицидальных мыслей и рисков.

Статистика и новостные хроники сообщают о преобладании в качестве причин разочарований любовных неудач у женщин и профессиональных у мужчин. Отказ может быть и частичным, в этом случае человек продолжает выполнять повседневные дела, но делает «в меньшей или недостаточной мере» то, что в действительности должно быть приоритетным для его психологического благополучия. Выглядит так, как будто у человека прервались «любовные отношения с самим собой»: он чувствует себя преданным самим собой, а этого он никогда даже не мог представить!

Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/