1. Ранняя, предманифестная терапия

Цель терапии:

лечение продромальных психотических явлений,

коррекция негативных и когнитивных нарушений,

первичная профилактика манифестного психоза

Длительность терапии:

от нескольких недель до многих лет

Рекомендуемые антипсихотические средства:

атипичные антипсихотики (рисперидон, арипипразол)

2. Купирующая терапия

Цель терапии:

быстрое воздействие на психомоторное возбуждение и нарушения поведения – купирование острой психотической симптоматики

Длительность терапии:

от 4 до 12 недель (в среднем 6-8 недель)

Рекомендуемые антипсихотические средства:

нейролептики с мощным антипсихотическим и седативным действием (галоперидол, клопиксол акуфаз, атипичные антипсихотики)

3. Долечивающая или стабилизирующая терапия с коррекцией негативных и когнитивных расстройств

Цель терапии:

подавление резидуальной продуктивной симптоматики

коррекция негативной симптоматики

борьба с ранними рецидивами

Длительность терапии:

от 3 до 9 месяцев

Комбинированное лечение с использованием нескольких средств или методов терапии:

• Психофармакотерапия (антипсихотики и др.).

• Немедикаментозные методы (шоковые методы терапии (ЭСТ, инсулинокоматозная терапия) и др.).

• Психотерапия.

• Социальная реабилитация.

Антипсихотические препараты настоятельно рекомендуется применять:

• 1-2 года после первого психоза

• 2-5 лет у пациентов с одним рецидивом

• на протяжении более 5 лет (иногда пожизненно) у больных с несколькими эпизодами

• Монотерапия антипсихотиками

• Непрерывная терапия

Параноидная форма: характерно последовательная смена бредовых синдромов или динамика бредовых синдромов от паранойяльного к параноидному, затем к парафренному, но м.б. и сразу парафренный. может остановиться на любом синдроме

чаще течет довольно медленно, больные долго сохраняют трудоспособность,может течь злокачественно при раннем начале. течение непрерывное (более типично) или приступообразно-прогредиентное (шубообразное). обычно к грубому дефекту не приводит. на поздних этапах могут появляться симптомы вторичной кататонии

быть выражены галлюцинации и/или бред: галлюцинаторные голоса угрожающего или императивного характера или слуховые галлюцинации без вербального оформления, обонятельные или вкусовые галлюцинации, сексуальные или другие телесные ощущения; бред преследования, воздействия, отношения, значения, высокого происхождения, особого предназначения, телесных изменений или ревности. Эмоциональная сглаженность или неадекватность, кататонические симптомы или разорванная речь не должны доминировать в клинической картине, хотя они могут присутствовать в легкой степени выраженности.

Лечение:

Комбинированное лечение с использованием нескольких средств или методов терапии:

Психофармакотерапия (антипсихотики и др.).

Немедикаментозные методы (шоковые методы терапии (ЭСТ, инсулинокоматозная терапия) и др.).

Психотерапия.

Социальная реабилитация.

Этапы терапии:

1)Курирование (до 2-3мес)

2)Стабилизация (до 6мес от начала заболевания)

3)Поддерживающая терапия (не менее 1года)