Добавил:
kiopkiopkiop18@yandex.ru Вовсе не секретарь, но почту проверяю Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
1 курс / Психология / Психотерапия_в_онкологии_Краткосрочный_стратегический.pdf
Скачиваний:
18
Добавлен:
24.03.2024
Размер:
2.08 Mб
Скачать

Глава 6.Клинические случаи

Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

Пимпа

Когда я вошла в кабинет врача, чтобы представиться новому пациенту, я оказалась перед 72-летней женщиной с молочнобелыми волосами и небесно-голубыми глазами, которые выделялись на лице, отмеченном временем, но, тем не менее, ухоженном. Её иностранный акцент придавал словам определённую музыкальность.

Пимпе, как она иронически называла себя, из-за болезни, из-за которой её тело покрылось красными пятнами, пришлось начать химиотерапию. Её патологии было уже много лет, но из-за отрицательных медицинских тестов её заметили поздно. Потом, благодаря «клиническому взгляду» опытного, а не поверхностного врача, к сожалению или к счастью, был поставлен диагноз.

Пимпа охотно согласилась на терапию. На первом сеансе она рассказала историю своей жизни, в которой невозможно не позволить проявиться типичным чертам характера североевропейской женщины: целеустремлённость, самостоятельность, хорошие социальные навыки, сила в решении различных проблем повседневной жизни. Чем больше она рассказывала, тем больше в её словах появлялось страха – страха перед тем, что может случиться, страха перед болезнью, страха перед последствиями химиотерапии, страха не выжить.

При разговоре появилась сильная тревога за организм, страх, что она может потерять контроль над болезнью, что могут появиться новые пятна, характеризующиеся в худшие периоды «картошкой» (так она указала на большие болезненные подкожные вздутия, которые часто прорывались), и страх мучений.

Её муж, человек очень культурный, питавший не утихающую со временем любовь к этой женщине, был ежедневно и всецело в её распоряжении. Он старался не обременять её делами, делая за неё работу по дому.

Различные заботы Пимпы и гиперопекающее поведение её мужа

каждое мгновение напоминали о болезни; поэтому её дни в основном характеризовались избеганием всех тех действий, которые, как она сама считала, больше не могла делать. «Я боюсь ездить на велосипеде, ходить по магазинам, заниматься домом, потому что я больна: что, если я не успею…?» После тщательного изучения всех попыток решения, предпринятых ей и её мужем, важно было проработать целую серию реструктурирований, чтобы начать менять восприятие женщины. Принимая во внимание, что вторичное убеждение становится истиной, Пимпа, действуя так, как если бы она уже находилась на гораздо более поздней стадии болезни, делала её реальностью и сама начинала верить, что никогда больше не сможет вести активную жизнь.

Кроме того, я объяснила мужу, что каждый раз, когда он предлагал ей помощь, он отправлял ей два сообщения, первое было: «Я делаю это, потому что люблю тебя», а второе, гораздо более сильное и коварное, звучало как: «Я делаю это, потому что сама ты теперь не в состоянии… ты теперь больная женщина!». Затем я попросила его избегать любых попыток решения с намерением помочь, потому что, продолжая идти по этому пути, это только помогло бы ещё больше закопать Пимпу.

Вместо этого я попросила Пимпу каждый день по два раза, проводить своего рода осмотр тела, записывая в блокнот тенденции и вариации пятен на коже. Кроме того, я предложила ей и её мужу записать любые возможные вопросы или сомнения, связанные с болезнью, которые могли возникнуть в течение времени, но которые на осмотре они могут забыть. На последующих встречах, тревогу по поводу того, что здоровье тела может ухудшиться, удалось сдержать благодаря осмотру: Пимпа, казавшаяся более спокойной, не только не заметила ухудшений, но и заметила преимущества химиотерапии. Запись всех сомнений и вопросов, помогла избежать недоумений и беспокойств в дни перед осмотром, думая обо всём, что приходило ей или её мужу на ум, но что они могли забыть. "Теперь, когда у меня

Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

возникает вопрос, я записываю его и храню… потом я смогу

спросить профессора…"

Время шло без особых осложнений, и Пимпа возобновила свою деятельность, хотя и с трудом из-за последствий химиотерапии. Ей было сказано каждое утро думать о том, что она могла бы сделать по-другому, если бы не чувствовала себя такой усталой. Из всего, что приходило ей в голову, она должна была выбрать самое маленькое и самое незначительное и воплотить его в жизнь. Послание было ясным: не действуй так, как будто ты умрёшь завтра! Мы не знаем, когда это произойдёт, но она не может прожить оставшиеся дни, как если бы она уже была на финальной стадии, что больше не могла бы бороться. Ум силён и, как показывают исследования, настроение сильно влияет на течение болезни. Гиппократ говорил: «Человеческое тело – это храм, и как о храме нам нужно о нём заботиться и уважать его… особенно своими мыслями!»

Она также возобновила катание на велосипеде и увидела своих внуков, что для неё было большой радостью.

Последние несколько раз были очень тяжёлыми для неё. Но она не потеряла мужества, чтобы сражаться. Она продолжала выполнять необходимые задания, даже несмотря на то, что в последнее время, они были пересмотрены и сокращены из-за того, что сил объективно становилось всё меньше. Но всё это помогло ей понять, что даже в самые трудные минуты, если она применит на практике попытку решения в виде отказа… она может только ещё больше усугубить свою ситуацию. В один из последних раз, когда мы встречались, она заговорила со мной на одну из самых сложных тем, которую она всегда «прогоняла» от себя, но которую она всегда носила с собой, как призрака. Мысли были связаны с тем, как бы она хотела, чтобы продолжалась жизнь её близких после её смерти. Это была долгая встреча. Но чем больше она говорила об этом, тем легче ей становилось. Наконец-то она посмотрела своим демонам в лицо, и теперь они меньше пугали её.

Наши встречи всё больше ориентировались на поддержку, так как

стратегии были освоены, но этой пациентке нужно было пространство, куда выплеснуть свои страдания, не обременяя при этом мужа, который, к тому же, был слишком озабочен ежедневным уходом за Пимпой.

Теперь она «исцелилась»… она находится в месте, где нет страданий. Она до последнего момента боролась так, как будто время ещё не пришло! Когда я пошла навестить её в Хоспис (социально-медицинский интернат для неизлечимо больных), то увидела человека, о котором заботились наилучшим образом, который, несмотря на объективное тяжёлое состояние здоровья, пытался реагировать и думать о том, когда она вернётся домой. Потом она сама решила, что больше никогда не вернётся… Дайте ножницы, я хочу отрезать свою жизнь! И вскоре после этого Пимпа тихо погасла.

Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/