1 курс / Психология / Синдром_эмоционального_выгорания_как_проблема_самоактуализации_личности

11

рассмотрим ряд наиболее известных и авторитетных определений этого явления.

Г. Фрейденбергер, впервые описавший синдром эмоционального выгорания, считал, что это - «истощение энергии у профессионалов в сфере социальной помощи, когда они чувствуют себя перегруженными проблемами других людей, вследствие чего снижается их эффективность в целях и действиях».

Позже К. Маслач [108] определила СЭВ как потерю интереса и осторожности в работе. Впоследствии, развив свое учение, она представила это понятие как «синдром физического и эмоционального истощения,

включая развитие отрицательной самооценки, отрицательного отношения к работе и утрату понимания и сочувствуя по отношению к клиентам». По её мнению, эмоциональное сгорание – «трехмерный синдром,

характеризующийся истощением, деперсонализацией и понижением профессиональной самооценки»[108]. Под эмоциональным истощением в её модели понимается чувство эмоциональной опустошенности и усталости,

вызванное собственной работой. Деперсонализация, в свою очередь,

предполагает циничное отношение к труду и объектам своего труда. В част-

ности, в социальной сфере деперсонализация предполагает бесчувственное,

негуманное отношение к клиентам, приходящим для лечения, консультации,

получения образования и других социальных услуг. Так, вследствие деперсонализации, клиенты воспринимаются специалистом отстраненно, а

их проблемы и беды, с которыми к нему обращаются, рассматриваются им как нечто должное («так им и надо, большего они не заслужили» и пр.).

Психическое выгорание также понимается как профессиональный кризис, связанный с работой в целом, а не только с межличностными взаимоотношениями в процессе ее. Такое понимание несколько видоизменяет и его основные компоненты: эмоциональное истощение,

12

цинизм, профессиональная эффективность. С этих позиций понятие деперсонализации имеет более широкое значение и означает отрицательное отношение не только к клиентам, но и к труду и его предмету в целом [88].

К. Чернисс (С. Cherniss) в 1980 году [71] определил синдром эмоционального выгорания как потерю мотивации в работе в ответ на чрезмерные обязательства, неудовлетворенность, реализующуюся в психологическом уходе и эмоциональном истощении.

Согласно другим определениям, синдром эмоционального выгорания –

«синдром физических, эмоциональных и познавательных симптомов, которые испытывает профессионал, неспособный справиться эффективно со стрессом,

вызванным ограничениями, касающимися его цели и личной карьеры»

[100].

Синдром эмоционального выгорания также определяется как чувство эмоционального и физического истощения вместе с чувством расстройства и неудачи [116]. Кроме этого, СЭВ определяется как эмоциональное истощение, невозможность сострадать.

В отечественной научной литературе определения СЭВ не так многочисленны, как правило, наши авторы ограничиваются заимствованием определений у западных коллег. В качестве исключения из этого правила можно указать В.В. Бойко, одним из первых занявшегося проблемой СЭВ в нашей стране. Он пишет, что эмоциональное выгорание приобретается в жизнедеятельности человека[10]. Этим «выгорание» отличается от различных форм эмоциональной ригидности, которая, определяется органическими причинами — свойствами нервной системы, степенью подвижности эмоций,

психосоматическими нарушениями.

Эмоциональное выгорание В.В. Бойко определяет как выработанный личностью механизм психологической защиты в форме полного или частич-

ного исключения эмоций (понижения их энергетики) в ответ на

13

психотравмирующие воздействия. Для него выгорание представляет собой приобретенный стереотип эмоционального, чаще всего профессионального,

поведения, отчасти функциональный стереотип, позволяющий человеку дозировать и экономно расходовать энергетические ресурсы.

Само по себе выгорание, таким образом, В.В. Бойко считает конструктивным, а дисфункциональными - его следствия, когда «выгорание» отрицательно сказывается на исполнении профессиональной деятельности и отношениях с партнерами. Тогда же эмоциональное выгорание приводит к профессиональной деформации личности.

Другим автором, предложившим оригинальное определение синдрома эмоционального выгорания является Г.В. Залевский. Он ввёл понятие

«ригидность», определяющее свойство личности, которое может рассматриваться как одна из существенных характеристик СЭВа, имеющая,

скорее, динамико-содержательную природу (1993 г.). Это означает, что ригидность может выступать индикатором трудностей, испытываемых самоактуализирующейся личностью, и сигнализировать о несрабатывании психологических механизмов [24].

Основным достоинством приведенных определений, на наш взгляд,

является их функциональный характер, заключающийся в попытке именно сущностного определения СЭВ, стремлении раскрыть его механизмы.

Главное различие между двумя рассмотренными вариантами дефиниций состоит в понимании причин возникновения СЭВ: если по В. В. Бойко, он обусловлен объективными требованиями труда, то согласно Г.В. Залевскому,

этому способствуют определенные личностные особенности.

Однако, несмотря на определенный прогресс в области терминологических поисков, представляется, что до создания единого общепринятого определения СЭВ ещё далеко. В этом случае нам не остается ничего другого, как обратиться к описаниям изучаемого явления.

14

СЭВ: КАКОЙ ОН? Проявления синдрома могут быть лучше всего концептуализированы как «размытое множество» [126], причём, в силу описанных выше обстоятельств, каждая из указываемых при его описании

характеристик может одновременно претендовать на статус определения.

Глен Робертс пишет, что существует риск, что эти признаки и симптомы будут иметь вид длинного «перечня покупок», но важно охарактеризовать их все, так как человек может испытывать или проявлять синдром различными

способами.

Так, Е. Махер [Цит. по 56] в своем обзоре обобщает перечень симптомов

«эмоционального сгорания»: а) усталость, утомление, истощение, б)

психосоматические недомогания, в) бессонница, г) негативное отношение к клиентам, д) негативное отношение к самой работе, е) скудость репертуара рабочих действий, ж) злоупотребления химическими агентами: табаком,

кофе, алкоголем, наркотиками, з) отсутствие аппетита или, наоборот,

переедание, и) негативная «Я-концепция», к) агрессивные чувства

(раздражительность, напряженность, тревожность, беспокойство,

взволнованность до перевозбужденности, гнев, л) упадническое настроение и

связанные с ним эмоции: цинизм, пессимизм, чувство безнадежности,

апатия, депрессия, чувство бессмысленности, м) переживание чувства вины.

психологического центра реабилитации и адаптации, описывает СЭВ как синдром мотивации (смысла), когда теряется цель при работе в напряженном темпе [54]. Так, после длительной деятельности работник чувствует:

-апатию

-раздражительность

15

-усталость

-иронию, доходящую до сарказма.

Также Мария Тереза описывает возможную прелюдию синдрома эмоционального сгорания: синдром всемогущества, то есть ощущение того,

что разрешению подвластны все проблемы.

Неудивительно, что многочисленность признаков СЭВ привела к попыткам создания классификаций входящих в синдром симптомов. Так, на начальном этапе исследования синдром эмоционального выгорания К.

Маслач и С. Джексон [108] и другие [105], [126] разделили их на три группы:

эмоциональное (психологическое) истощение, деперсонализация и снижение личных достижений.

Именно эмоциональное истощение рассматривалось как центральная часть концепции СЭВа. Оно может проявляться в отстранении и неприветливости в отношениях, в невозможности субъекта отдаваться работе так, как это было прежде. Деперсонализация выражается в полной или частичной утрате интереса к человеку, тенденции развивать негативное отношение к клиентам. Снижение личных достижений объясняется К.

Маслач истощением личной изобретательности.

В 1982 году К. Маслач изменила свое предыдущее мнение, различая три компонента СЭВа – эмоциональное истощение, индифферентное отношение к коллегам и негативную самооценку выполнения работы

(негативное самовосприятие в профессиональном плане, недостаток чувства профессионального мастерства). При этом она подчеркнула, что выгорание -

это не потеря творческого потенциала, не реакция на скуку, а скорее

«эмоциональное истощение, возникающее на фоне стресса, вызванного межличностным общением».

Ее поддерживает А. Армстронг, определяя основные признаки СЭВа как отдаление работников от основного первоначального предназначения и цели

16

их работы до степени их отчуждения от своих клиентов, рабочих мест,

сотрудников, или организации, в которой они работают [Цит. по 63]. «По мере того, как люди, оказывающие помощь, теряют свои идеалы и веру,

становятся отчужденными от первоначального намерения помочь другим,

уменьшаются положительные чувства и уважение к пациентам. Так как гнев,

негодование, и апатия усиливаются, они дистанцируются от клиентов и сотрудников. Печально, но они постепенно теряют сочувствие и интерес к людям, с которыми они работают. Ценности и этика разрушаются, и

разочарование пронизывает все их отношения и убеждения» [Цит. по 63].

Отечественные авторы Г.С. Абрамова и Ю.А. Юдчиц считают основными симптомами эмоционального выгорания следующие:

—усталость, утомление, истощение (после активной профессиональной деятельности);

—психосоматические проблемы (колебания артериального давления,

головные боли, заболевания пищеварительной и сердечно-сосудистой систем,

неврологические расстройства);

—бессонница;

—негативное отношение к пациентам (после имевших место позитивных взаимоотношений);

—отрицательная настроенность к выполняемой деятельности;

—стереотипизация личностной установки, стандартизация общения,

деятельности, принятие готовых форм знания, сужение репертуара рабочих

действий, ригидность мыслительных операций;

—агрессивные тенденции (гнев и раздражительность по отношению к коллегам и пациентам);

—функциональное, негативное отношение к себе;

—тревожные состояния;

17

—пессимистическая настроенность, депрессия, ощущение бессмысленности происходящих событий;

—чувство вины [3].

Они отмечают, что содержание Синдрома Эмоционального Выгорания тесно связано с содержанием Синдрома Хронической Усталости. Эти два синдрома являются содержательными характеристиками профессиональной деформации, и, несмотря на видимую схожесть симптомов, характеризуются значительными отличиями. Синдром хронической усталости связан с изначальным принятием готовых форм знаний о мире, себе и других людях;

фантомизацией сознания и приобретением функционального подхода к другому человеку (отношение как к объекту), а, следовательно, и к себе. СЭВ приобретают профессионалы, изначально обладающие большим творческим потенциалом, ориентированные на другого человека, фанатично преданные своему делу.

Авторы, занимающиеся изучением СЭВа, разрозненно описывают симптоматику, однако целостного понимания, основанного на общей классификации симптомов, нет. Мы попытались, на основании многих работ

[3]; [4]; [43]; [56]; [63]; [79]; [105] интегрировано описать симптомы синдрома эмоционального выгорания.

Физические:

-Усталость и истощение,

-Восприимчивость к изменениям показателей внешней среды,

-Астенизация.

Соматические:

-Частые головные боли,

-Расстройства желудочно-кишечного тракта,

-Избыток или недостаток веса,

-Одышка,

18

- Бессонница,

Эмоциональные:

-Беспокойство,

-Депрессия,

-Снижение удовлетворения от работы,

-Скука,

-Обида,

-Разочарование,

-Чувство безнадежности, напрасности усилий,

-Отвращение к работе,

-Чувство вины,

-Чувство невостребованности,

-Легко возникающее чувство гнева,

-Раздражительность,

-Склонность к смене настроения.

Поведенческие:

-Изменяется время прихода и ухода с работы,

-Склонность брать работу домой,

-Абсентеизм (отчуждение),

-Дистанцирование от пациентов и коллег (Оно может проявляться в виде частого отсутствия на работе, общения безличными способами с коллегами и пациентами, снижение вовлеченности в контакты с ними.),

-Снижение энтузиазма,

-Склонность концентрировать внимание на деталях,

-Поведенческая непоследовательность: если человек обычно болтлив и несдержан, он может стать тихим и отчужденным. Или, наоборот,

19

человек, который обычно тих и сдержан, может стать очень

разговорчивым, вступать в беседу с любым и каждым.

Личностные:

-Неуверенность в себе,

-Подозрительность,

-Снижение мотивации к труду,

-Стремление оставить свою настоящую должность или сменить профессию,

-Придирчивость,

-Сопротивление переменам,

-Чувство всемогущества (самоуверенность),

-Жесткость и ригидность в мышлении,

-Неспособность принимать решения,

-Общая негативная установка на жизненные перспективы.

СЭВ: УРОВНИ И СТАДИИ. Исследователи склонны рассматривать выгорание с точки зрения наличия его уровней и стадий.

Согласно модели К. Маслач, выгорание может проявляться в виде трех стадий. На первой стадии выгорания индивидуум истощен эмоционально и физически и может жаловаться на головные боли, простуду и различные боли. Для второй стадии выгорания характерны два набора симптомов.

Например, у медсестры может развиться отрицательное, циничное и обезличенное отношение к людям, с которыми она работает (включая и персонал, и клиентов), или у нее могут возникать негативные мысли относительно себя из-за чувств, которые у нее возникают к пациентам. Чтобы избежать этих негативных чувств, медсестра уходит в себя, выполняет только минимальное количество работы, и не хочет ни с кем ссориться. У

20

индивидуума могут проявляться признаки и симптомы одной или обеих групп.

Заключительная стадия, полное выгорание, которая, согласно К. Маслач,

обнаруживается не часто, выливается в полное отвращение ко всему на свете.

Медсестра обижена на саму себя и на все человечество. Жизнь кажется ей неуправляемой, она не способна выражать свои эмоции и не способна сосредоточиться.

На первых двух стадиях выгорания возможно восстановление, но чтобы человек мог вернуться к прежнему, здоровому состоянию, ему необходимо либо научиться жить с тем, что есть, либо изменить ситуацию. К. Маслач заявляет, что полностью выгоревший человек, вероятно, не изменится, но спешит добавить следующее: чтобы окончательно утверждать это,

необходимы дополнительные исследования.

Согласно С. Спаниол и К. Капуто (С. Spaniol и К. Caputo) [Цит. по 126],

у индивидуума, подверженного выгоранию первой степени, проявляются умеренные, недолгие и случайные признаки этого процесса. Эти признаки и симптомы проявляются в легкой форме и выражаются в заботе о себе,

например, путем расслабления или организации перерывов в работе.

На второй стадии выгорания симптомы проявляются более регулярно,

носят более затяжной характер, и труднее поддаются коррекции. Обычные способы лечения здесь неэффективны. Работник может чувствовать себя истощенным после хорошего сна и даже после выходных. Для заботы о себе требуются дополнительные усилия.

Признаки и симптомы третьей стадии выгорания являются хроническими. Могут развиваться физические и психологические проблемы типа язв и депрессии; попытки заботиться о себе, как правило, не приносят результата, а профессиональная помощь может не давать быстрого