Какими бьівают гормональньіе противозачаточньіе средства

В большом разнообразии гормональньїх противозачаточньїх средств ориентироваться довольно сложно, но зто необходимо. Среди множества их классификаций мьі посчитали наиболее удобним привести три: классификацию по пути поступлення гормона в организм женщиньї, классификацию по составу и медицинскую классификацию.

Классификация ПО ПУТИ

Проникновения гормона в кровь

Довольно распространено заблуждение, что гормони могут попасть в организм только при приеме через рот (перорально, лат. per os — через рот) в таблетках. Конечно, таблетки имеют много преимуществ, но иногда предпочтительнн другие гормо- нальньїе препарати, спектр которих довольно широк. Итак, гор­мональние противозачаточньїе препарати могут бьіть в следую- щих вариантах.

• Таблетки.

• Ампули. Иньекции (уколи) проводят 1 раз в 45-70 дней.

• Вживляемие под кожу имплантати (гибкие капсули размером 35 на 2,5 мм), постепенно вьіделяющие гормони, всасиваю- щиеся в кровь и создающие в ней постоянную концентрацию.

Классификация по гормональному составу

Гормональние противозачаточньїе средства различают так­же по виду и содержанию гормонов. Как уже бьіло сказано више (см. раздел Как все устроено, с. 17), в регуляции полових функ- ций у женщиньї имеют значение несколько гормонов: зстрогени, гестагени, фоллитропин и лютропин.

Исходя из состава, гормональние средства подразделяют на ком- бинированньїе и некомбинированние.

• Комбинированньїе противозачаточньїе средства содержат как зстрогени, так и гестагени.

<• Поступая с таблетками или иньекциями в организм женщи­ньї во время всего цикла (за исключением необходимого недельного перерьіва при приеме таблеток), зстрогеньї и гестагени имитируют нормальние изменения содержания гормонов в крови женщиньї, вмешиваясь в сложньїе процес- си регуляции функций половой системи. Основная причи­на, по которой зачатие при использовании гормональних противозачаточних средств невозможно, — подавление ову- ляцин поступающими извне гормонами. Нет овулировавшей яйцеклетки — нет беременности, даже если в маточньїе труби попали сотни сперматозоидов

.Комбинированньїе гормональньїе противозачаточньїе таблетки

подразделяют на одно-, двух- и трехфазньїе.

• Однофазньїе (или монофазньїе) гормональньїе средства бьіли первьіми в истории гормональной контрацепции. На весь мир прогремели чудо-таблетки (извечная мечта че- ловечества при помощи одной таблетки вмиг избавиться от проблеми), но препарати били далеки от совершен- ства — одна таблетка содержала такую дозу гормона, какую сейчас женщина получает в течение года непре- ривного применения гормональних контрацептивов. Од­нофазними же их називают потому, что на протяжении большей части цикла, т.е. 21 дня, в организм поступает постоянное количество зстрогенов и гестагенов, несмотря на то что содержание естественньїх гормонов в крови на протяжении цикла в обичних условиях подвержено значи- тельним колебаниям. Все таблетки однофазних комбини- рованних противозачаточньїх средств имеют один цвет.

• Двухфазние препарати также содержат зстрогени и ге- стагени. Но, в отличие от однофазних, в одной упаковке содержатся таблетки двух цветов. Таблетки одного цвета пьют в первую половину цикла, другого — во вторую. А разница в том, что таблетки второго цвета содержат больше гестагенов, чем таблетки, принимаемие в первую полови­ну цикла, а зто необходимо для имитации естественних изменений содержания гормонов в крови женщини. Сра­зу нужно сказать, что двухфазние таблетки предпочти- тельнее, чем однофазние.

• Трехфазние препарати также содержат два вида гормо­нов. Но в упаковке находятся таблетки трех цветов, при- чем таблетки одного цвета пьют первие несколько дней, затем последовательно — таблетки второго и третьего

цвета. Содержание гормонов также различно и позволяет более успешно имитировать физиологические изменения в организме женщиньї. Трехфазньїе гормональние таблетки предпочтительнее одно- и двухфазньїх.

Трехфазньїе комбинированньїе противозачаточньїе таблетки предпочтительнее одно- и двухфазньїх.

• Некомбинированньїе противозачаточньїе средства содержат только гестагеньї, т.е. из таблеток исключеньї зстрогеньї. При­чина проста — именно зстрогеньї чаще вьізьівают побочньїе зффектьі, при возникновении которьіх раньте противозача­точньїе средства отменяли совсем. Теперь же при появлении побочного действия комбинированньїх противозачаточньїх средств назначают некомбинированньїе таблетки.

<• Некомбинированньїе противозачаточньїе средства в виде таблеток носят немного смешное название «мини-пили». Так что если обьічньїе таблетки Вам не подошли, что ж, прини- майте мини-пили.

Медицинская классификация

Приведем также медицинскую классификацию противозача­точньїх средств. Надеемся, что большинство терминов читателю уже знакомо.

• Комбинированньїе зстроген-гестагенние противозачаточньїе средства (содержат комбинацию зстрогена и гестагена).

• Пероральньїе комбинированньїе гормональньїе контрацепти­ви (таблетки).

• Однофазньїе пероральньїе комбинированньїе гормональ­ньїе контрацептиви.

• Двухфазние пероральние комбинированние гормональ- ние контрацептиви.

• Трехфазньїе пероральньїе комбинированньїе гормональ­ньїе контрацептиви.

<• Иньекционние комбинированньїе гормональньїе контрацеп­тиви (уколи).

• Гестагенние противозачаточние средства (содержат только

гестагени).

ф Пероральньїе гестагенние гормональние контрацептиви (мини-пили).

• Иньекционние гестагенние гормональньїе контрацептиви (уколи).

Подкожние гестагенние имплантати.

ПОКАЗАННЯ. Противозачаточние гормональньїе средства при­меняют не только с целью предотвратить нежелательную бере­менность, но и для оказания лечебного воздействия, когда, напри­мер, нарушена гормональная регуляция менструального цикла или когда синтез полових гормонов в организме недостаточен.

ТАБЛЕТКИ. Среди большого разнообразия противозачаточньїх таблеток довольно сложно ориентироваться. Мьі предлагаем Вам рекомендации, облегчающие Ваш вьібор.

• Оптимальним считают комбинированньїе трехфазньїе таблет­ки (Три-регол, Тризистон, Триквилар). Их использование по- зволяет практически полностью имитировать секрецию поло­вих гормонов на протяжении нормального менструального цикла в результате меняющегося соотношения зстрогенного и гестагенного компонентов в таблетке.

• При покупке обратите внимание на состав средства. Особенно важно содержание зстрогенов (зтинилзстрадиола). Оптималь­неє количество составляет 30-35 мкг в одной таблетке.

Оптимальнеє количество зстрогенов в одной таблетке — 30-35 мкг.

Для удобства изложения отдельно будут рассмотреньї комбиниро- ванние противозачаточние таблетки и мини-пили.