6 курс / Судебная медицина / Наставление_по_судебной_медицине_Краткое_изложение_судебной_медицины

Специальная судебная медицина, или о судебно-медицинских исследованиях порознь

за поручительством других, и тогда только брать под общий надзор, когда некому будет принять на себя оного.

§213 Если слабоумие соврожденный составляет недостаток или, хотя

и приобретенный, но уже долгое время продолжавшийся; если при­ чины оного сокрыты, либо хотя и известны, но непреодолимы; то, конечно, нет и надежды, чтобы человек таковой мог когда-либо пользоваться надлежащим образом умом своим, и вопреки.

§214 Помешательство ума, или бред, состоит вообще в несоразмер­

ности между чувствами и силой воображения, что и подает повод почитать воображаемое за чувственные или действительные пред­ ставления и судить превратно.

§215 Смотря по тому, о всех ли предметах судит человек превратно,

или только об одном, разделяется помешательство ума на общее [mania universalis, catholica, mania proprie sec dicta — der allgemeine Wahnsinn], и частное, или однопредметное [mania partialis s. monomania, delirium fixum — der fixe Wahnsinn].

§ 216

Частное, или однопредметное, помешательство ума вращается беспрестанно около одного только какого-либо предмета или ложно­ го предположения, и разве на то только распространяется, что состо­ ит в ближайшей или отдаленнейшей связи с сим предметом или пред­ положением. Оно происходит обыкновенно от слишком напряженной силы воображения и может соединено быть с удивительной иногда остротой ума, не только в рассуждении прочих предметов, о коих пра­ вильно судит человек, но даже и о том, о котором бредит.

§217 Касательно самого предмета или ложного предположения под­

разделяется сие помешательство ума на помешательство от люб­ ви, от ревности, от ненависти к людям, от опостылости жизни, от ложных о религии понятий, от гордости и честолюбия и проч.

§218

Помешательство от любви [delirium ex amore s. erotomania] узна­ ется из томности и впалости глаз, из беспрестанного почти, некоторой

261

улыбкой сопровождаемого движения век, или мигания, опухлости и красноты оных от слез и бессонницы; из прерывистого дыхания и тяжких вздохов, печали, задумчивости, а иногда смеха и необыкно­ венной веселости, без всякого к тому повода. Впрочем, явления или признаки сии, смотря по возрасту, полу, воспитанию и характеру человека, а особливо по тому, от несчастной ли любви произошло помешательство ума или от чрезмерной похотливости, а наипаче в женском поле [nymphomania], бывают различны. В сем последнем случае обнаруживается оное по большей части бесстыдством и не­ обузданностью, и не столько опасно, как в первом, нередко влеку­ щем за собой самоубийство.

§219

Помешательство от ревности [delirium s. mania ex Zelothipia] дает о себе знать теми же явлениями, каковые обыкновенно приме­ чаются в ревнивом, еще не помешанном в уме своем. Но явления сии тоже бывают различны, смотря по особенным положениям, воз­ расту, полу, телосложению, нраву, обычаю и личному характеру че­ ловека. Вообще помешанные таковые бывают весьма недоверчивы; во всяком подозревают своего совместника или предателя; и потому легко могут быть опасны и для других.

§ 220

Помешательство от ненависти к людям [misanthropia] предпо­ лагает истинную или мнимую несправедливость других и претерп­ ленные от них обиды и оскорбления. Обнаруживается оное через сильное ко всем людям отвращение и нетерпение всего того, что только носит на себе человеческий образ: от чего нередко таковые помешанные скрываются в пещеры или убегают в пустыни и леса [mania errabunda s. sylvatica]. Если начать с ними разговор, то либо отворачиваются они с тихим и глубоким презрением в сторону, либо отвечают отрывисто и грубо. Вид лица их обыкновенно бывает пас­ мурный, явственно мрачность души изображающий. Прекращени­ ем собственного бытия своего часто оканчивается умопомешатель­ ство сие.

§221

Помешательство от опостылости жизни [mania ex taedio vitae s. melancholia Anglica] бывает обыкновенно следствием или также претерпленных великих несчастий, или излишества удовольствий и пресыщения в оных. Характер оного состоит в том, что человека

262

Специальная судебная медицина, или о судебно-медицинских исследованиях порознь

такового ничто не прельщает, и он изыскивает все способы прекра­ тить опостылую жизнью свою.

§ 222

Помешательство от ложных о религии понятий [delirium religiosum s. mania superslitiosa] оказывается через то, что больные таковые беспрестанно почти молятся и страшатся, чтобы не сделать какого-либо греха; иногда приходят они в совершенное исступле­ ние [extasis], видят перед собою ангелов или демонов [daemonomania], иногда отчаиваются о спасении своем [mania ex desperatione salutis aeternae], и бывают опасны как для себя, так и для других.

§ 223

Помешательство от гордости и честолюбия [delirium s. mania ex suberbia et ambitione] дает о себе знать либо через смешное и ре­ бяческое хвастовство, либо через обдуманное, скрытное и великое высокомерие. Оно нередко влечет за собой печальные следствия, а особливо в сем последнем случае.

§ 224 Предмет частного помешательства ума может иногда и переме­

няться, а и того еще скорее, распространяясь более и более в связях своих и соотношениях, причиняет напоследок общее помешатель­ ство ума.

§225 Общее помешательство ума предполагает обыкновенно при

чрезвычайной деятельности воображения тупость прочих чувств и слабость ума, так что человек ни на чем не может остановить своего внимания, но беспрестанно перебегает от одного предмета к друго­ му: почему иначе и называется оное разбродчивым бредом [delirium vagans] или сновидением в бдении [somniatio in statu vigili].

§226 Относительно расположения духа, в каковом находится больной

при умопомешательстве своем, разделяется сие последнее на весе­ лое, забавное или дурачество [stultitia, moria, narrheit] и печальное, мрачное или задумчивость [melancholia, athymia, Trubsinn, schwermuth]. Первое зависит обыкновенно либо от слишком высоких и с настоящим положением больного вовсе несообразных мыслей о себе самом, а потому и обнаруживается большей частью смешным

263

хвастовством; либо от превратности общего чувствия [sensus communis, Gemein-gefuhl], что нередко и заставляет больных почи­ тать себя составленными из стекла, воска и т. п. или воображать, что во внутренностях их гнездятся жабы, змеи и проч. или представ­ лять себя превращенными в бессловесных животных [mania metamorphosica]. При втором же, т. е. печальном помешательстве ума, погружен бывает человек совершенно в самого себя и занимается только печальным своим представлением или мрачными мыслями, не обращая вовсе почти внимания на окружающие его предметы. Наружный вид его сообразуется с внутренним печальным располо­ жением и мрачностью души.

§227

Врассуждении того, может ли человек, помешанный в уме сво­ ем, обуздывать сколько-нибудь желания свои или не может, разделя­ ется и само помешательство на тихое или кроткое [mania mitis] и

ярое, неистовое или с бешенством сопряженное [mania furibunda s. furor], где ум совершенно теряет власть свою над волей и действия­ ми человека, и безумный, уподобляясь разъяренному зверю, слепо стремится к разрушению всего того, что только окружает его. Он либо лепечет, бесится притом и неистовствует беспрестанно; либо хотя и молчит, но дикими и страшными взорами своими, скрежетанием зубов и судорожными движениями мышц, а особливо личных, обнаруживает внутреннее кипение и ярость свою. Силы его увели­ чиваются до чрезвычайности; чувствительность и раздражитель­ ность притупляются; он долгое время может оставаться без сна, пищи

ипитья, пока напоследок утомленные жизненные силы повергнут его в некоторый род бесчувствия или обморока; по прошествии которого либо снова начинает он беситься и неистовствовать, либо погружается в меланхолию, либо впадает в неизлечимое слабоумие.

Примеч. Пинелъ, Реиль, Гофбауер, Мазиус и некоторые другие ут­ верждают, что бешенство может быть и без помешательства ума [furor s. mania sine delirio]: однако ж утверждение таковое противоречит тому понятию, каковое о сем виде, или степе­ ни, безумия имеют и сами знаменитые оные писатели. Ум не может иначе потерять власти своей над волей и действиями

человека, как только придя в помешательство или крайнее изнеможение.69

Смот. о сем: Henke. Abhandl. II. Bd. S. 233 и дал.

264

Специальная судебная медицина, или о судебно-медицинских исследованиях порознь

§ 228 Наконец, касательно времени продолжения можем мы разделить

помешательство ума на кратковременное, или скоропреходящее

[delirium transitorium], и долгопродолжительное [delirium chronicum s. permanens], и подразделить потом первое на лихорадочное, или собственно так называемый бред [mania febrilis s. delirium stricte sic dictum], и нелихорадочное, или так называемую белую горячку

[delirium transitorium поп febrile s. frigidum], а второе на беспре­ станное, или беспрерывное [delirium continuum s. perpetuum], и пе­ риодическое, или перемежающееся [delirium periodicum s. intermittens].

§229 Лихорадочный бред может быть припадком как стенических, так

и астенических, лихорадочных болезней; с той только разностью, что в первом случае бывает оный обыкновенно жестокий [delirium ferox], а во втором тихий [delirium mite].

§ 230

Кратковременным нелихорадочным бредом, или белой горячкой,

называется тот бред, который, произойдя внезапно и продолжаясь недолго, либо совершенно перестает, либо если и опять от действия подобных же причин возвращается, то не в известные времена или сроки, но неопределительно; чем и отличается оный от периодиче­ ского или перемежающегося бреда. Причиной оного могут быть: а) сильные возмущения духа, или страсти, как то: неумеренная ра­ дость, страх или испуг, а особливо гнев; Ь) излишнее употребление спиртных напитков; с) яды, а особливо наркотические; d) полусон, или среднее состояние между сном и бодрствованием, каковое бы­ вает обыкновенно перед самым засыпанием и пробуждением от сна, особливо глубокого и прерванного скоропостижно каким-либо шу­ мом, страшным сновидением и т. п.

§231

Беспрестанный бред, или беспрерывное помешательство ума,

предполагает постоянно действующие причины; периодический же, или перемежающийся, происходящий, т. е., в известные только вре­ мена или сроки, например в известные только часы, дни, времена года, через год и т. п. и имеющий, следовательно, более или менее долгие или короткие перемежки [intervalla lucida], хотели некото­ рые изъяснить через влияние солнца и луны: однако же лучше

265

исправедливее искать причины такового бреда, или помешатель­ ства ума, в самом же больном теле, а именно, либо в голове [§ 204], либо и в отдаленных от оной частях, например в кишечном канале при глистах, в детородных частях, особливо у женщин при наступ­ лении возмужалости, при появлении первых месячных кровей, в бе­ ременности, родах и после оных, и т. д. Периодическое истощение

ивознаграждение сил организма, равно как и привычка [habitus], должны также в сем случае немаловажное брать участие.

§232 К периодическому помешательству ума может некоторым образом

отнесено быть и то болезненное, также известные обыкновенно сроки наблюдающее, состояние, когда человек во время сна своего тако­ вые же оказывает явления, каковые приличны человеку бодрствую­ щему, например ходит во сне; почему и именуется таковое состоя­ ние бодрствованием во сне, или соннохождением [lunatismus, somnambulatio]. Недостаток зрения в сем случае столь хорошо заме­ няется живостью недремлющего воображения и воспоминания все­ го того, что прежде напечатлено было в душе, что лунатик с закры­ тыми глазами своими часто лучше еще умеет различать и преодолевать на пути его встречающиеся препятствия, нежели с полным зрением или в бодрственном состоянии. Что принадлежит до прочих наружных чувств, то и оные также большей частью быва­ ют крепко усыплены; иногда же самый тихий шорох или произнесе­ ние одного только слова, например название сонноходца по имени, пробуждает его или заставляет упасть. По пробуждении своем он либо вовсе не помнит того, что делал во сне, либо представляется ему сие действие как сновидение. С помешательством ума сходствует соннободрствование в том, что больной во время пароксизма своего также не знает своего состояния; разнствует же тем, что при оном сонное состояние представляется в виде бодрственном, когда, на­ против того, бред, или общее помешательство ума, справедливо упо­ добляется сновидению в бодрствовании [§ 225]. Болезненное состо­ яние сие свойственно наиболее женскому полу, нежели мужскому, и редко продолжается за сорок лет.

Примеч. Так как телесные болезни редко представляются нам в чи­ стом своем виде, а обыкновенно в большей или меньшей со­ пряженности [complicatio] с другими недугами; то то же са­ мое бывает и с душевными болезнями.

266

Специальная судебная медицина, или о судебно-медицинских исследованиях порознь

§ 233 Распознание всех оных пород или видов помешательства ума,

смотря наипаче по степени и продолжительности оного, бывает со­ пряжено для нас иногда с большими, а иногда с меньшими затруд­ нениями. Вообще скорее можем мы узнать общее помешательство ума, а особливо сопряженное с бешенством, нежели частное или однопредметное, которое не прежде иногда обнаруживается, как уже по учинении скрытным больным какого-либо ужасного преступле­ ния; легче для нас открыть веселое, нежели печальное помешатель­ ство ума; гораздо удобнее также определить беспрестанный или продолжительный бред, нежели перемежающийся или скоропрехо­ дящий и т. д.

§234 Что принадлежит до прав и ответственности помешавшихся

в уме своем, то само собой разумеется, что оные не могут быть оди­ наковы. Частное или однопредметное помешательство ума не ли­ шает человека всех гражданских прав его; но зато и не освобождает его совершенно от наказания за учиненные преступления, если толь­ ко дело не касается до того предмета, на котором он помешался, и если ложно об оном представление не нарушает правильности про­ чих суждений: напротив того, общее помешательство ума как с од­ ной стороны делает человека вовсе неспособным к отправлению не только общественных, но и своих собственных дел, так с другой уничтожает всякую ответственность за противозаконные действия. Единственное в таковом случае наказание невольного преступника состоит в том, чтобы через принятие приличных полицейских мер лишить его возможности делать новое зло. Меры сии вообще долж­ ны быть сильнее при печальном, нежели веселом помешательстве ума; строже при бешенстве, нежели при тихом бреде. Лихорадоч­ ный бред тогда только, большей частью, подает повод к судебномедицинским вопросам, когда идет дело о действительности или недействительности учиненного больным перед смертью своей за­ вещания. В сем случае смотреть надлежит преимущественно на то, беспрестанный ли был бред или имел некоторые спокойные пере­ межки, и — когда завещание делано или писано было. Если досто­ верными свидетельствами доказано будет, что больной во время со­ чинения оного находился в полной памяти или рассудке, тогда и завещание его должно иметь свою законную силу, и вопреки. Кратко­ временный нелихорадочный бред, или так называемая белая горячка,

267

тогда только уничтожает ответственность человека за учиненные им противозаконные действия, когда найдено и доказано будет, что не в его воле состояло не допустить себя до сего бреда, а следовательно, и до преступления; в других же случаях, когда, т. е., можно было воспрепятствовать происхождению своего умоисступления, напри­ мер укротить гнев, не освобождает оный бред от наказания, по край­ ней мере некоторого. Впрочем, бывают таковые люди, которые по особенному своему болезненному расположению столь склонны к гневу, что при малейшем к тому поводе, даже иногда и без всякой почти видимой причины приходят в ярость и бешенство [iracundia s. excandescentia morbosa]. Касательно прав и ответственности боль­ ных, в беспрерывном бреде находящихся, то же надлежит сказать, что упомянуто было и об одержимых общим помешательством ума. Но что принадлежит до периодического бреда, то при оном должно наипаче смотреть на то, как долга или коротка перемежка оного и когда учинено было преступление: если вскоре после пароксизма, особливо сильного, или перемежки весьма коротки, так что человек не мог еще совершенно прийти в себя; в таком случае конечно не может подлежать он и полной ответственности. Наконец, относи­ тельно лунатизма, или соннохождения, заметить должно, что болез­ ненное состояние сие не освобождает вовсе виновника от наказа­ ния по той причине, что учиненное таковым больным во время пароксизма своего какое-либо противозаконное действие могло пре­ дупреждено или отвращено быть через заблаговременное принятие нужных к тому мер либо самим же больным, знающим уже свое состояние, либо другими, его окружающими.

§ 235 При решении вопроса: излечимо ли помешательство ума или

неизлечимо, совершенно ли оное прошло или не совершенно, и не надобно ли опасаться вторичного возвращения оного и т. д., надле­ жит поступать с великой осторожностью. Впрочем, и здесь то же почти самое заметить должно, что сказано было и при слабоумии [§ 213], т. е. если причина помешательства ума известна и преодо­ лима, то и само оно излечимо, и вопреки. Вообще телесные причи­ ны скорее преодолеть, а следовательно, и действие их уничтожить, мы можем, нежели душевные. Если помешанный в уме своем, при­ дя в себя, не оставляет еще совершенно некоторых ложных понятий своих, то сие служит верным доказательством, что он не совсем выздоровел. Душевные болезни, так же, как и телесные, не вдруг,

268

Специальная судебная медицина, или о судебно-медицинских исследованиях порознь

но мало помалу проходят, оставляя по себе гораздо большее еще расположение в человеке к вторичному получению оных, нежели сии последние.

Arnold Th. Beobachtungen iiber die Natur des Wahnsinns oder der Tollheit; a. d. Eng. von Ackermann II Theile. Leipzig. 1784-89.

Dufour J. E. Versuch uber die Verrichtungen und Krankheiten des menschl. Verstandes a. d. Franz, von Platner. Leipzig. 1786.

Perfect C. Auserlesene Falle des Wahnsinns a. d. Engl, von Michaelis. Leipzig. 1789.

Pargeter W. Theoretisch-practische Abhandlung iiber den Wahnsinn a. d. Engl. Leipz. 1793.

Chiarugiuber den Wahnsinn uberhaupt und ins besondere a. d. Ital. III. Theile. Leipzig. 1795.

Masius J. H. Commentatio de vesania in genere et praesertim de vesania universali. Goett. 1796.

Crichton A. Uber Natur und Ursprung der Geistes-zerriittung. a. d. Engl. Leipz. 1798.

Pinel Ph. Philosophisch-medicinische Abhandlung iiber Geistesverwirrungen oder Manie. a. d. von Wagner. Wien. 1801.

Hoffbauer J. Untersuchungen uber die Krankheiten der Seele. Halle. 3. Bde. 1802-1803-1807.

Reil Rhapsodien iiber die Anwendung der psychischen Kurmethode auf Geisteszerriitungen. Halle. 1803.

Reil's und Hoffbauer's. Beitrage zur Befoerderung einer Kurmethode auf psychischen Wege. Halle, scit. 1803.

Hoffbauer die Psychologie in ihren Hauptanwendungen auf die Rechtspflege. Halle. 1808.

Haindorf Al. Verzuch einer Pathologie und Therapie der Geistes und Gemiithskrauheiten. 1811.

Vering A. Psychische Heilkunde. II Bde. Leipz. 1817-1818.

Heinroth J. Lehrbuch der Storungen des Selenlebens und ihrer Behandlung. Leipz. 1818.

Hartmann Ph. der Geist des Menschen in seinem Verhaltnis zum psychischen Leben. Wien, 1820.

Georget M. Uber die Verrucktheit. a. d. Franz, von Heinroth. Leipzig. 1821.

269

Отделение пятое

Об исследовании мертвого состояния человека.

§236 Смерть человека подает повод к судебно-медицинским исследо­

ваниям: 1) когда находится сомнение в действительности оной; 2) когда неизвестно, как давно умер человек, найденный где-либо мертвым, и 3) когда есть какое-либо подозрение о насильственной смерти.

Глава двенадцатая Об исследовании действительности смерти.

§237 Хотя удостоверение в действительности смерти составляет предмет

более медицинской полиции, нежели судебной медицины, однако ж и для судебного врача весьма важно и нужно уметь различать ис­ тинную смерть от кажущейся, дабы с одной стороны подать забла­ говременно надлежащую помощь обмершему, а с другой, чтобы не подвергнуться иногда горестной участи известного анатома Везалия.70 Притом в случае жалоб беременных женщин на умерщвле­ ние в утробе их младенца, причиненными побоями и другими наси­ лиями, нередко спрашивают у него, справедливы ли жалобы сии или нет? Наконец, если верить Ланцизию^ то были примеры, что смерть была и притворяема.

§ 238

Единственное убедительное доказательство совершенного по­ гашения жизни, а следовательно, и единственный верный признак смерти есть обнаружение в бездушном теле общей гнилости. Все прочие признаки смерти, как то бесчувствие, прекращение дыхания и биения сердца и артерий, охладение тела и оцепенение членов, померклость и тусклость глаз, неравность зрачков, расслабление смыкательных мышц, неопухание вен ниже перевязки и неистекание крови из оных, непоявление пузырей на коже от огня и других едких и раздражающих средств, желтизна ладоней и ножных по­ дошв и проч. суть сами по себе сомнительны и неверны и могут

70 Дабы, т. е., не вскрыть тела обмершего только человека. 11 См. его сочин. de subitaneis mortibus. Lib. II. Rom. 1707. 4.

270